Duodenum birinci kısım divertikülünden kaynaklanan nadir bir schwannom olgusu

Bu yazıda periferal sinir schwann hücrelerinden köken alan nadir bir duodenal schwannoma olgusu sunulmuştur. 57 yaşında bayan hasta anemi tetkiki sırasında ateş ve karın ağrısı şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenesinde karın sağ üst kadranda hassasiyet tespit edildi. Laboratuar değerlerinde 15 300/l olan lökositoz haricinde anormallik yoktu. Tüm tümör belirteçleri normal değerlerdeydi. Ultrasonografide duodenuma yapışık hipoekoik kitle tespit edildi. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans incelemede aynı lokalizasyonda 4x3 cm'lik kitle ve 8x11x12 cm'lik karaciğer sağ lobda abse bulundu. Hepatik abse drenajı ve duodenal divertikülektomi yapıldı. Histopatolojik incelemede şekil ve büyüklükte hafif derecede değişiklikler gösteren kesişen iğsi hücre kümeleri içeren tümöral kitle görüldü. İmmünohistokimyasal olarak tümör hücrelerinin S100 protein ile kuvvetli pozitiflik vermesi nedeni ile duodenal schwannoma tanısı kondu. Ameliyat sonrası dönemi sorunsuz geçen hasta 8. gün taburcu oldu.A case of duodenal schwannoma, a rare tumor arising from schwannian cells of peripheral nerves is presented. A 57-year-old woman was admitted with abdominal pain and fever during investigation of anemia. Physical examination revealed tenderness in the right side of the upper abdomen. Laboratory tests showed no abnormality except for leucocytosis of 15 300/l. All tumor markers were negative. Ultrasonography revealed a hypoechoic mass adjacent to the duodenum. Computed tomography and magnetic resonance imaging showed a 4x3 cm mass in the same region and an abscess with dimensions of 8x11x12 cm in the right lobe of liver. Hepatic abscess drainage and duodenal diverticulectomy was performed. Histopathological examination revealed a tumorous mass composed of interlacing bundles of spindle cells, showing mild variations in nuclear shape and size. Immunohistochemically tumor cells were positive for S100 protein, thus, schwannoma of the duodenum was diagnosed. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged on the eighth day of operation

Mesanenin verrüköz karsinomu

Smith-Lemli-Opitz sendromu otozomal resesif geçen, çok sayıda doğuştan malformasyonun eşlik ettiği nadir görülen bir sendromdur. Smith-Lemli-Opitz sendromlu olgularda kolesterol biyosentezinin son basamağında 7-dehidrokolesterolü kolesterole çeviren ve geni 11q13'de lokalize bir enzim olan 7-dehidrokolesterol redüktazın doğuştan eksikliği mevcuttur. Otuz beş haftalık 1500 gr doğan bebeğin cildi kuru ve parşömen kâğıdı görünümünde, mikrognati, hipertelörizm, düşük kulak, antevert burun delikleri, belirgin filtrum, yarık damak, el parmaklarında ulnar deviasyon ve distal fleksiyon kontraktürü, çomaklaşma, ayaklarda pes ekino varus deformitesi ve çekiç topuk, sağ ayakta sindaktili, ambigius genitalya mevcuttu. İncelemelerde total kolesterol 108 mg/dl LDL kolesterol 48.8 mg/dl bulundu. Yirmi beşinci gün hayatını kaybeden olgunun otopsisinde iki loblu sağ akciğer, atriyal septal defekt, patent duktus arteriyozus, üreterlerde iki taraflı yerleşim anomalisi, sol sürrenalde insitu saptandı.Verrucous carcinoma is a very rare entity in the urinary bladder, and it is usually associated with Condyloma accuminatum and schistosomiasis. Though chronic irritation is accepted as a common etiological factor in few rare cases, bladder stone has not been demonstrated among irritative etiologic agents. Verrucous carcinoma in the bladder of a man of 54 years, who underwent three surgical interventions in the last 20 years because of bladder stone, is presented. The histopathological diagnosis of the specimen from the third operation was verrucous carcinoma of the bladder. Recently the fourth operation; a transurethral resection was performed, as the verrucous carcinoma relapsed

Over seröz kistadenomu duvarında ektopik adrenal

Ektopik adrenal çocuklarda nispeten sık görülen bir durumdur. En sık lokalizasyon erkek genital sistemi, özellikle de spermatik korddur. Kadın genital sistemi de ektopik adrenal dokusunun sık görüldüğü bir bölgedir, ancak over lokalizasyonu çok nadirdir. Yirmi bir yaşında kadın hasta karında şişlik, pelvik ağrı ve menstrüasyon düzensizliği nedeniyle başvurdu. Ultrasonografide sol ovarian bölgede 25 cm çaplı kistik kitle saptandı. Ameliyatla çıkartılan kist seröz sıvıyla doluydu ve duvarında 0.2 cm çapta sarı renkte nodül görüldü. Mikroskobik bakıda kist iç yüzü seröz kübik epitelle döşeliydi. Kist duvarındaki nodül ise iyi sınırlıydı ve adrenal dokudan oluşuyordu. Patolojik tanı, seröz kistadenom ve ektopik adrenal doku olarak geldi.Ectopic adrenal tissue is a relatively common finding, especially in children. The most common localization is the male genital system, especially the spermatic cord. Female genital tract is also a common site for ectopic adrenal tissue but, ovarian localization is very rare. A 21-year-old woman presented with complaints of abdominal swelling, pelvic pain and menstrual irregularity. Ultrasonographic examination revealed a 25 cm cystic mass in the left ovarian region. The cyst which was removed surgically, was filled with serous fluid and there was a 0.2 cm yellowish nodule within the wall. Serous cubic epithelium was lining the inner portion of the cyst. The nodule within the cyst wall was well defined and consisted of adrenal tissue

Sigara içen ve içmeyenlerin normal görünümlü oral mukozasındaki sitolojik değişikliklerin AgNOR sayımı ve nükleer morfometri ile değerlendirilmesi

Amaç: Sigara içen ve içmeyen kişilerde normal oral mukozaya ait epitel hücrelerindeki proliferatif aktivite AgNOR boyama tekniği ve nükleer morfometri ile değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Yaymalar 50-70 yaş arasında sigara içen ve içmeyen, 40’ar hastanın normal görünümlü ağız taban mukozasından elde edildi. İyi tespit edilmiş nükleuslu ilk 50 skuamöz epitel hücresinde AgNOR’lar sayıldı ve bilgisayarlı görüntü analizi ile nükleer alanlar hesaplandı. Bulgular: İstatistiksel olarak sigara içmeyen grupta nukleus başına düşen ortalama AgNOR sayısı (3.47± 0.30) sigara içenlerden daha azdı (4.22±0.39, p<0.001). Ayrıca sigara içenlere ait hücre çekirdeklerinin alan ortalamaları (94.32±10.08) içmeyenlerden daha yüksek bulundu (87±9.4, p<0.05). Beş taneden fazla AgNOR’a sahip olan nukleusların ortalama sayısı sigara içmeyen ve içenlerde sırasıyla %14.6 ve %36.8 olarak bulundu. Sonuç: Bulgularımız sigara içiminin oral proliferatif lezyonların oluşmasında önemli bir risk faktörü olduğunu ve bu lezyonların taranması için oral eksfolyatif sitolojinin tercih edilebilecek bir yöntem olduğunu ortaya koymaktadır.Objectives: We planned this study to evaluate the proliferative activity of the oral mucosal epithelial cells of smokers and non-smokers via nuclear morphometry and AgNOR counts. Patients and Methods: Smears were collected from normal-appearing mouth floor mucosa of 40 non-smokers and 40 smokers between ages of 50 and 70. AgNORs were counted in the first 50 well-fixed, nucleated squamous cells and nuclear areas were calculated via computerized image analyzing system. Results: Statistically mean AgNOR numbers per nucleus in the nonsmoking group (3.47&plusmn;0.30) was lower than the smoking group (4.22&plusmn;0.39, p&lt;0.001), and mean nuclear areas of squamous cells of smokers (94.32&plusmn;10.08) was also significantly higher than non-smokers (87&plusmn;9.4, p&lt;0.05). The mean number of nuclei having more than 5 AgNORs was 14.6% and 36.8% in non-smokers and smokers, respectively. Conclusion: Our results support that smoking is a severe risk factor for oral mucosal proliferative lesions and exfoliative cytology can be the preferred method for screening of oral mucosal lesions

Overin primer leiomiyomu

Overin primer leiomiyomu nadirdir. Genellikle çocuk doğurma yaşındaki kadınlarda bildirilmiştir. Hastaların çoğu asemptomatiktir ve rastlantısal olarak tanı konur. Over leiomyomlarının birçoğuna uterin leiomyomlar eşlik eder. Sol pelvik ağrı nedeniyle başvuran 55 yaşında postmenopozal kadın hastaya, sol overde kistik kitle nedeniyle total abdominal histerektomi ve bilateral salpingooferektomi yapıldı. Sağ overde saptanan, makroskopik olarak kesit yüzü gri-beyaz, sınırları belirgin, 1 cm çapındaki solid kitlenin mikroskopik inceleme sonucu leiomiyom olarak rapor edildi. Hormonal tedavi almayan, postmenopozal bir kadın hastada, uterusta olmaksızın sadece overde leiomiyom görülmesi nadir bir durum olduğu için sunmayı uygun bulduk.Primary leiomyoma of the ovary is rare. It is usually reported in women of childbearing age. Clinically most patients are asymptomatic and are incidentally diagnosed. Uterine leiomyomas may accompany ovarian leiomyomas. A 55-year-old postmenopausal woman presented with left-sided pelvic pain. She underwent total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo&amp;#8211;oophorectomy with an initial diagnosis of a left cystic mass. Macroscopically, it was a solid, gray-white, tumorous nodule, 1 cm in size, with prominent borders. Histopathologic diagnosis was leiomyoma. In the absence of hormonal therapy, the occurrence of a solitary ovarian leiomyoma without uterine involvement is quite rare in postmenopausal women

Parmakların fibro-osseöz psödotümörü

Parmakların fibro-osseöz psödotümörü özellikle iskelet dışı osteosarkom ile karışabilen ve ayırıcı tanıda ciddi sorunlara ve çelişkilere neden olabilen nadir bir benign lezyondur. Sol el işaret parmağında ağrılı şişme ile kliniğimize başvuran 57 yaşında erkek hastanın direkt radyografisinde sol el işaret parmağı proksimal falanks palmar bölgede şüpheli kalsifiye alanlar içeren yumuşak doku şişliği görüldü. Cerrahi olarak çıkartılan 2x1.5x0.7 cm boyutlarındaki biyopsi örneğinin gri beyaz renkte olduğu ve nispeten düzenli dış yüzeye sahip olduğu izlendi. Mikroskopik olarak mezenkimal nitelikler izlenen lezyon kısmen dejenere, kısmen kalsifiye/ ossifiye miksoid stromaya sahipti. Hafif-orta derecede nükleer atipi ve nispeten sık mitoz bulunan hücresel fibroblastik alanlar ve bu alanların arasında düzensiz gruplar oluşturan osteoklast benzeri dev hücreler izlendi. Histopatolojik, radyografik ve klinik bulgular ışığında son tanı olarak olguya parmakların fibro-osseöz psödotümörü tanısı konuldu.Fibro-osseous pseudotumor of the digits is a conflicting and rare benign lesion leading to serious problems and conflicts in differential diagnosis, especially with extraskeletal osteosarcoma. A 57-year-old man presented with a painful swelling in the proximal phalange of his left index finger. Direct radiography taken on admission revealed a soft tissue swelling with suspicious calcification in the proximal phalange palmar aspect of the index finger of left hand The excised specimen of, 2x1.5x0.7 cm was gray-white with a rough, somewhat irregular outer surface. Microscopic examination revealed a mesenchimal tumorous lesion with a partially degenerated and partially calcified/ ossified myxoid stroma. There were cellular areas composed of fibroblastic spindle cells, with mild-moderate nuclear atypia and moderate mitotic activity. Those cellular areas also contained osteoclast like multinucleated giant cells forming disordered groups. The final diagnosis based on histopathologic, radiographic and clinical findings was fibro-osseous pseudotumor of the digits

Assessment of Ten-Year-Long Results of Kidney Biopsies Performed on Children in the Thrace Region of Turkey

Background: Many children with kidney diseases can be diagnosed and treated without a biopsy. However, biopsy is a valuable method for the diagnostic and prognostic evaluation of children with kidney diseases. Aims: To evaluate the clinical and pathological profiles of the kidney biopsies in our department to provide epidemiological data for clinical practice. Study Design: Retrospective cross-sectional study. Methods: Kidney biopsies and patient's charts in pediatric patients performed between May 2005 and February 2015 at the Pediatric Nephrology Department, Trakya University School of Medicine were assessed retrospectively. Results: A total of 100 patients were examined. Their mean age was 9.62&plusmn;4.26 years (range: 1-17 years); 54% of the patients were girls and 46% were boys. The most frequent indication for kidney biopsy was nephrotic syndrome (33%). The most common kidney disease was primary glomerulonephritis, which was observed in 65% of cases. IgA nephropathy (24%) was the most frequently observed subtype in primary glomerulonephritis groups. Secondary glomerulonephritis was diagnosed in 35% of cases. Systemic lupus erythematosus (51%) was the most frequently observed subtype in the secondary glomerulonephritis groups. Conclusion: IgA nephropathy and systemic lupus erythematosus were the most frequent primary and secondary glomerulonephritis in our region among children, respectively

Midenin glomus tümörü

Altmış dört yaşında erkek hasta masif üst gastrointestinal sistem kanaması ile acil servise başvurdu. Distal gastrektomi uygulanan hastada ameliyat sırasında antral bölge küçük kurvaturda submukozal yerleşimli, 2.4 cm çapında, iyi sınırlı bir kitle palpe edildi. Kitlenin histopatolojik incelemesinde, düzensiz dallanan, ince duvarlı damarların arasında yuvalanmalar, kordonlar ve tabakalar oluşturan berrak sitoplazmalı uniform tümör hücreleri görüldü. İmmünohistokimyasal olarak vimentin ve SMA ile pozitif; sitokeratin, CD34, sinaptofizin, kromogranin A, NSE, CD117 (C-kit) ve S-100 protein ile negatif sonuç elde edildi. Elektron mikroskopik olarak berrak sitoplazmalı, kaba kromatinli yuvarlak nukleusa sahip hücrelerinin damar yapıları etrafı nda gruplar oluşturdukları görüldü. Klinik bulgular, makroskopik görünüm, tümör paterni, immünohistokimyasal ve elektron mikroskopik bulgular glomus tümörü ile uyumlu bulundu.A sixty-four-year old male patient presented to the emergency room with massive upper gastrointestinal tract bleeding. During distal gastrectomy, a submucosal, well demarcated mass with a diameter of 2.4 cm was palpable in the antral region of the lesser curvature. Histopathological examination of the mass revealed uniform tumor cells with clear cytoplasms and round nuclei, forming nests, strands and sheets between dense, irregularly branching, thin-walled vessels. Immunohistochemistry was positive for vimentin and SMA and negative for cytokeratin, CD34, synaptophysin, chromogranin A, NSE, CD117 (C-kit) and S-100 protein. Electron microscopy demonstrated tumor cells with clear cytoplasms and round nuclei with coarsely dispersed chromatin, forming groups around vascular structures. Clinical findings, gross appearance, tumor pattern, immunohistochemical findings and electronmicroscopic findings were all consistent with a glomus tumo

Retroperitoneal ganglionörom

Nöroblastom, ganglionöroblastom ve ganglionörom sempatik sinir sistemini oluşturan, değişik derecelerde olgunlaşmış, primordial nöral krest hücrelerinden köken alan heterojen bir grup tümördür. Abdominal distansiyon, sol üst kadran ağrısı ve daire şikayetleriyle başvuran 12 yaşındaki erkek hastaya yapılan tetkikler sonucu rastlantısal olarak primer retroperitoneal ganglionörom saptanmıştır.Neuroblastoma, ganglioneuroblastoma and ganglioneuroma are tumors of varying maturity derived from the primordial neural crest cells that form the sympathetic nervous system. A primary extraadrenal retroperitoneal ganglioneuroma was found incidentally in a 12-year-old boy during a series of examinations for abdominal distension, left upper quadrant pain and diarrhoea

Küçük hücreli akciğer kanserinde yıkıcı bir durum: Ektopik cushing sendromu

Ektopik adrenokortikotop (ACTH) salınmasına bağlı Cushing sendromu, küçük hücreli akciğer kanserli hastalarda diğer birçok paraneoplastik sendromlara göre daha sık görülür. Bu hastalarda hücresel bağışıklık sisteminin baskılanması hem hekimler hem de hastalar için önemli bir sorundur. Ek olarak kemoterapi, bu hastalarda şiddetli ve daha yüksek oranda hematolojik toksisiteye neden olmaktadır. Biz ektopik ACTH salınması ile ilişkili Cushing sendromuna bağlı humoral ve hücresel bağışıklık sistemi baskılanmış çok kötü seyirli bir küçük hücreli akciğer vakası sunduk. Ayrıca, bu özel vaka ve literatür ışığında Cushing sendrom olan küçük hücreli akciğerli hastalar için tedavi stratejileri önerdik.Ectopic secretion of adrenocorticotropic hormone (ACTH) related Cushing's syndrome (CS) is more frequently observed than many other paraneoplastic syndromes in patients with small cell lung cancer. Suppression of the cellular immune system in these patients is severe problem for both patients and physicians. In addition, the chemotherapy has been caused to severity and higher rate of hematological toxicity. We present a case of small cell lung cancer having a very poor prognosis, with a compressed humoral and cellular immune system due to an ectopic secretion of ACTH related CS. We report a rare case of combined immunosuppression in a case with small cell lung cancer in this paper. In addition, in the light of this special case and literature, we suggest treatment strategies for small cell lung cancer patients with CS