Occult Spinal Dysraphism: Case Report

El disrafismo espinal oculto incluye alteraciones en la fusión del tubo neural, en el que la lesión está cubierta por la epidermis, su incidencia estimada es de 0,5 a 5 casos por cada 1000 nacidos vivos. Los estigmas cutáneos pueden ser el único signo de la patología, los cuales pueden no ser muy evidentes. Reporte de caso de mujer de 36 años que acudió a consulta por cuadro de dolor lumbar de inicio insidioso, de 3 semanas de duración, que con el paso de los días se fue intensificando, irradia a miembros inferiores, cede parcialmente con analgésicos comunes y se acompaña de parestesias en ambos miembros. Se solicitó TAC y RMN que reveló anomalía anatómica sacrococcígea caracterizada por abertura de canal raquídeo, ausencia de cóccix, situación baja del cono medular, siringomielia e hiperintensidad a nivel del filum terminal sugestivo de lipoma. Se confirmó el diagnóstico de espina bífida oculta a nivel sacro, con lipoma del filum terminal, médula anclada con situación baja del cono medular y siringomielia asociada. Actualmente es controversial el beneficio cirugía profiláctica en pacientes asintomáticos, siendo preferible una conducta conservadora con estrecho seguimiento urológico y neurológico, entre las medidas de prevención se recomienda evitar el ejercicio físico extenuante, disminuir carga de columna lumbar y reeducación postural.Occult spinal dysraphism includes alterations in the fusion of the neural tube, in which the lesion is covered by the epidermis, its estimated incidence is 0.5 to 5 cases per 1000 live births. Cutaneous stigmata may be the only sign of pathology, which may not be very obvious. Case report of a 36-year-old woman who came to the clinic for insidious onset lumbar pain, lasting 3 weeks, which intensified over the days, radiating to the lower limbs, partially subsided with common analgesics and accompanied by paresthesias in both limbs. CT and MRI are requested, revealing sacrococcygeal anatomical abnormality characterized by spinal canal opening, absence of coccyx, low location of the medullary cone, syringomyelia, and hyperintensity at the level of the terminal filum suggestive of lipoma. The diagnosis of occult spina bifida at the sacral level was confirmed, with a lipoma of the terminal filum, an anchored cord with a low location of the medullary cone and associated syringomyelia. Currently, the benefit of prophylactic surgery in asymptomatic patients is controversial, being preferable a conservative behavior with close urological and neurological monitoring, among the prevention measures it is recommended to avoid strenuous physical exercise, reduce lumbar spine load and postural reeducation

Occult Spinal Dysraphism: Case Report

El disrafismo espinal oculto incluye alteraciones en la fusión del tubo neural, en el que la lesión está cubierta por la epidermis, su incidencia estimada es de 0,5 a 5 casos por cada 1000 nacidos vivos. Los estigmas cutáneos pueden ser el único signo de la patología, los cuales pueden no ser muy evidentes. Reporte de caso de mujer de 36 años que acudió a consulta por cuadro de dolor lumbar de inicio insidioso, de 3 semanas de duración, que con el paso de los días se fue intensificando, irradia a miembros inferiores, cede parcialmente con analgésicos comunes y se acompaña de parestesias en ambos miembros. Se solicitó TAC y RMN que reveló anomalía anatómica sacrococcígea caracterizada por abertura de canal raquídeo, ausencia de cóccix, situación baja del cono medular, siringomielia e hiperintensidad a nivel del filum terminal sugestivo de lipoma. Se confirmó el diagnóstico de espina bífida oculta a nivel sacro, con lipoma del filum terminal, médula anclada con situación baja del cono medular y siringomielia asociada. Actualmente es controversial el beneficio cirugía profiláctica en pacientes asintomáticos, siendo preferible una conducta conservadora con estrecho seguimiento urológico y neurológico, entre las medidas de prevención se recomienda evitar el ejercicio físico extenuante, disminuir carga de columna lumbar y reeducación postural.Occult spinal dysraphism includes alterations in the fusion of the neural tube, in which the lesion is covered by the epidermis, its estimated incidence is 0.5 to 5 cases per 1000 live births. Cutaneous stigmata may be the only sign of pathology, which may not be very obvious. Case report of a 36-year-old woman who came to the clinic for insidious onset lumbar pain, lasting 3 weeks, which intensified over the days, radiating to the lower limbs, partially subsided with common analgesics and accompanied by paresthesias in both limbs. CT and MRI are requested, revealing sacrococcygeal anatomical abnormality characterized by spinal canal opening, absence of coccyx, low location of the medullary cone, syringomyelia, and hyperintensity at the level of the terminal filum suggestive of lipoma. The diagnosis of occult spina bifida at the sacral level was confirmed, with a lipoma of the terminal filum, an anchored cord with a low location of the medullary cone and associated syringomyelia. Currently, the benefit of prophylactic surgery in asymptomatic patients is controversial, being preferable a conservative behavior with close urological and neurological monitoring, among the prevention measures it is recommended to avoid strenuous physical exercise, reduce lumbar spine load and postural reeducation

Cavernoma cerebeloso complicado con hemorragia asociado a anomalía venosa del desarrollo: reporte de caso

Cerebral cavernoma is a vascular injury of the central nervous system, the second most frequent (10-15%) of the four types of brain malformations, among which are arteriovenous malformation, capillary telangiectasia, and developmental venous anomaly; associating with the last one in approximately 9% of cases. Its estimated prevalence is only 0.4% in the general population. Case report of a 23-year-old woman who came to the emergency department for severe headache, accompanied by severe vertigo and vomiting on several occasions; with altered state of consciousness. A simple computerized axial tomography of the skull was performed. Due to the age of the patient and the location of the injury, a nuclear magnetic resonance was performed, which showed images suggestive of a cerebellar cavernoma complicated with hemorrhage and a contiguous venous angioma. Conservative treatment was performed and a repeat MRI was requested a month after the first indication in order to assess the evolution of the lesion and bleeding. Cavernomas are frequently not detected with angiography due to their slow flow and the tendency to thrombosis, the most sensitive diagnostic tool being nuclear magnetic resonance imaging. Watchful waiting is suggested for multiple injuries, those that are surgically inaccessible or that are uncomplicated.El cavernoma cerebral es una lesión vascular del sistema nervioso central, la segunda más frecuente (10-15%) de los cuatro tipos de malformaciones cerebrales, entre las que se encuentran la malformación arteriovenosa, telangiectasia capilar y la anomalía venosa del desarrollo; asociándose a esta última en aproximadamente 9% de los casos. Su prevalencia estimada es solo del 0,4% en la población general. Reporte de caso de mujer de 23 años de edad, que acudió al servicio de urgencias por cefalea intensa, acompañada de vértigos intensos y de vómitos en varias oportunidades; con alteración  del estado de conciencia. Se realizó tomografía axial computarizada simple de cráneo, debido a la edad de la paciente y a la localización de la lesión se procedió a realizar una resonancia magnética nuclear que demostró imágenes sugestivas de un cavernoma cerebeloso complicado con hemorragia y un angioma venoso contiguo. Se realizó tratamiento conservador y se solicitó la repetición de la RMN al mes de la primera indicación con el objetivo de valorar  la evolución de la lesión y de la hemorragia. Los cavernomas frecuentemente no son detectados con una angiografía por presentar un flujo lento y por la tendencia a trombosis, siendo la herramienta diagnóstica más sensible la resonancia magnética nuclear. Se sugiere la conducta expectante frente a lesiones múltiples, a aquellas que son inaccesibles quirúrgicamente o que cursan sin complicaciones