Branchial cleftcyst. Particularities of diagnosis and treatment. Clinical case

Rezumat. Chisturile brahiogene sunt malformaţii congenitale care iau naştere din cauza involuţiei parţiale sau complete a aparatului branhial în dezvoltarea embrionului uman, provocând o multitudine de incomodităţi. Scopul lucrării este studierea clinicii, evoluţiei, metodelor de diagnostic a chisturilor brahiogene pentru optimizarea tacticii de tratament. Vom prezenta cazul clinic a unei paciente cu vârsta de 40 ani care a fost internată la IMU IMSP în secţia de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială cu diagnosticul de chist cervical lateral brahiogen pe stânga. Pacienta acuză dereglări estetice şi prezenţa unei formaţiuni de volum localizată în regiunea cervicală lateral superioară stânga care a debutat cu 2 ani în urmă cu episoade de suprainfectări frecvente şi crescând treptat în dimensiuni. S-a efectuat examinarea clinică şi paraclinică (analize de laborator, ultrasonografie) pentru precizarea diagnosticului şi asigurarea cu informaţii adăugătoare cu privire la structurile anatomice adiacente ce pot influenţa tactica tratamentului chirurgical. Operaţia de “înlăturare a formaţiunii” a fost recomandată. În urma exciziei chistului sub anestezie generală, perioada postoperatorie a decurs fără particularităţi. Diagnosticarea precoce va reduce creşterea în volum a chisturilor brahiogene, preîntâmpinând complicaţiile inflamatorii cu suprainfectarea lor.Summary. Branchial cysts are rare congenital malformations which arise due to the partial or complete involution of branchial apparatus in the development of the human embryo, causing huge discomfort to the patient. The objective of the study is to investigate the clinical picture, the evolution, the diagnostic methods of the branchial cysts to optimize the treatment tactics. A clinical case will be presented of a 40–years–old patient which was admitted to IMU IMSP in the Oral and Maxillofacial Surgery Department with the diagnosis of a left lateral branchial cyst. The patient accuses aesthetic disorders and the presence of a voluminous swelling which was located in the upper left lateral cervical region that began 2 years ago with episodes of frequent superinfection, gradually increasing in size. Therefore, a clinical and paraclinical examination was performed (laboratory tests, ultrasonography) to specify the diagnosis and to provide additional information on adjacent anatomical structures that may influence the tactics of the surgical treatment. A surgical intervention such as „removal of the swelling” was advised. Following the excision of the cyst under general anesthesia, the postoperative period passed without any particularities. Early diagnosis will reduce the increase in size of the branchial cysts preventing inflammatory complications with their superinfection

Chist brahiogen cervical lateral. Particularități de diagnostic și tratament. Caz clinic

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Catedra de chirurgie OMF şi implantologie orală „Arsenie Guţan”, Chisinau, Republica Moldova, IMSP Institul Mamei și CopiluluiIntroducere: Chisturile brahiogene prezintă malformații congenitale rare care se pot evidenția atât la momentul nașterii, cât și pe parcursul vieții. Aceste chisturi iau naștere din cauza unor anomalii de dezvoltare embrionară cu involuția incompletă a aparatului branhial, provocând o multitudine de incomodități pacientului: disconfort la deglutiție, dereglări estetice. Diagnosticul precoce este esențial pentru a depista formațiunea care are tendința de creștere în volum și suprainfectare. Scopul lucrării: Studierea clinicii, evoluției, metodelor de diagnostic a chistului brahiogen cervical lateral pentru optimizarea tacticii de tratament. Materiale și metode: Prezentare de caz clinic. Pacienta I.G., F/40 ani, a fost internată la IMU IMSP în secția de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială cu diagnosticul de chist brahiogen cervical lateral pe stânga. Pacienta acuză dereglări estetice și prezența unei formațiuni de volum localizată în regiunea cervicală lateral superioară stânga care a debutat cu 2 ani în urmă cu episoade de suprainfectări frecvente și crescând treptat în dimensiuni. S-a efectuat examinarea clinică și paraclinică (ultrasonografie, analize de laborator). În urma examinării, a fost recomandată intervenția chirurgicală de ,,înlăturare a formațiunii”. Rezultate: Operația de excizie a chistului a avut loc sub anestezie generală cu intubare oro-traheală. A fost efectuată o incizie orizontală în pliu cutanat anterior de mușchiul sternocleidomastoidian de aproximativ 4 cm în regiunea cervicală laterală superioară stânga ce conținea tegumentele și fascia cervicală superficială (Fig. 2A). S-a continuat disecția pe straturi anatomice prin platisma, fascia colli propria și s-a pus în evidență membrana chistului în profunzime după deplasarea spre lateral a mușchiului sternocleidomastoidian (Fig. 2B). Cu precauție s-a preparat chistul prin detașarea de la țesuturile învecinate și înlăturat în întregime (Fig. 2C). La disecție, chistul ușor se decola de țesuturile adiacente, punând în evidență membrana formațiunii chistice de o culoare albăgălbuie, netedă cu conturul marginilor regulate. Formațiunea chistică a fost expediată la examenul histopatologic pentru confirmarea morfologică a diagnosticului preoperator. Înlăturarea formațiunii exclude malignizarea acesteia. În literatură sunt raportate cazuri de neoplazii dezvoltate la nivelul chisturilor branhiale - carcinoame brahiogenice. S-a efectuat controlul hemostatic, prelucrarea cu soluții slab aseptice, suturarea pe straturi anatomice cu fir intradermal la tegumente și s-a fixat un dren pasiv (Fig. 2D). Perioada postoperatorie a decurs fără particularități. Pacienta s-a aflat 7 zile în staționar și pe parcursul acestor zile complicații nu s-au observat, plaga vindecându-se în termeni obișnuiți. Investigația histopatologică a confirmat diagnosticul preoperator evidențiind aspecte caracteristice patologiei: peretele chistului fiind tapetat cu epiteliu pluristratifcat pavimentos și prezentând țesut limfoid cu foliculi. Conținutul chistului a evidențiat prezența celulelor epiteliale descuamate. Concluzii: Chisturile brahiogene prezintă resturi embrionare a aparatului branhial care au tendința de a crește în dimensiuni. Diagnosticarea precoce va reduce creșterea în volum a chisturilor brahiogene preîntâmpinând complicațiile inflamatorii cu suprainfectarea lor. În așa mod, tratamentul chirurgical va fi minim invaziv cu linia de incizie fiind mică. Rata de recurență și morbiditatea va diminua preponderent datorită depistării precoce a chistului, fiindcă suprainfectarea necesită puncția, evacuarea conținutului și tratamentul conservativ, în urma căruia, de obicei, formațiunea chistică recidivează

Chistul brahiogen cervical lateral

Catedra de chirurgie OMF şi implantologie orală „Arsenie Guţan”, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Clinica „Emilian Coțaga”, IMSP Institutul Mamei și CopiluluiBackground. Branchial cysts are rare congenital malformations which can be emphasized at birth and throughout life; they arise due to the partial or complete involution of branchial apparatus in the development of the human embyo. They cause a huge discomfort to the patient. Objective of the study. Early diagnosis to assess the treatment tactics of the branchial lateral cysts. Material and Methods. Case presentation. The 40-year-old patient was admitted to the Institute of Emergency Medicine in the Oral and Maxillofacial Surgery Department with the diagnosis of a left lateral branchial cyst. Therefore, a clinical and paraclinical examination was performed (USG, laboratory tests). A surgical intervention such as „removal of the swelling” was advised. Results. Patient accuses a voluminous swelling which was located in the upper left lateral cervical region that began 2 years ago with episodes of frequent superinfection. During the examination, the mass was partially mobile, non-adherent to the adjacent tissues and had an elastic consistency. The surgery to remove the cystic formation was performed under general anesthesia. The postoperative period passed without any particularities and complications. The histopathological investigation confirmed the preoperative diagnosis highlighting characteristic aspects of the pathology: the cyst wall is lined with multi-layered squamous epithelium and presents lymphoid tissue with follicles. Conclusion. Early diagnosis will reduce the increase in size of the branchial cysts preventing inflammatory complications.Introducere. Chisturile brahiogene sunt malformații congenitale rare, care se evidențiază la momentul nașterii și pe parcursul vieții; iau naștere din cauza involuției parțiale sau complete a aparatului branhial, în dezvoltarea embrionului uman. Ele provoacă o multitudine de incomodități pacientului. Scopul lucrării. Diagnosticarea precoce pentru aprecierea tacticii de tratament a chisturilor brahiogene. Material și Metode. Prezentare de caz. Pacienta cu vârsta de 40 ani a fost internată la IMSP Institutul de Medicină Urgentă Spitalul de Urgență, în secția de Chirurgie OMF, cu diagnosticul de chist cervical lateral brahiogen pe stânga. S-a efectuat examinarea clinică și paraclinică (USG, analize de laborator). A fost recomandată intervenția chirurgicală de „înlăturare a formațiunii”. Rezultate. Pacienta acuză o formațiune de volum, cu localizarea în regiunea cervicală lateral superioară pe stânga, care a debutat cu 2 ani în urmă, cu episoade de suprainfectări frecvente. La momentul examinării formațiunea avea o consistență elastică, parțial mobilă, neaderentă la țesuturile adiacente. Operația de „înlăturare a formațiunii” s-a efectuat sub anestezie generală. Perioada postoperatorie a decurs fără particularități, iar complicații nu au avut loc. Investigația histopatologică a confirmat diagnosticul preoperator evidențiind aspecte caracteristice patologiei: peretele chistului este tapetat cu epiteliu pluristratifcat pavimentos și prezintă țesut limfoid cu foliculi. Concluzii. Diagnosticarea precoce va reduce creșterea în volum a chisturilor brahiogene preîntâmpinând complicațiile inflamatorii