Intrauterine Infections: Modern View upon the Problem

In the paper are discussed the long-term results of the author and his collaborators, as well as literary data. The questions of classification of intrauterine infections (IUI) are discussed and the principles of their laboratory and morphological diagnostics. Original charts of different variants of intrauterine infect are cited. Brief characteristics of well and less known etiological forms of IUI are presented. Special attention is devoted to different clinical outcomes of intrauterine infect: starting with preterm stillbirth till apparently healthy baby with latent infection which can unfavorable influence upon the course of different pathological processes much later. The questions which need further complex study are formulated

Внутриутробные инфекции: современный взгляд на проблему

In the paper are discussed the long-term results of the author and his collaborators, as well as literary data. The questions of classification of intrauterine infections (IUI) are discussed and the principles of their laboratory and morphological diagnostics. Original charts of different variants of intrauterine infect are cited. Brief characteristics of well and less known etiological forms of IUI are presented. Special attention is devoted to different clinical outcomes of intrauterine infect: starting with preterm stillbirth till apparently healthy baby with latent infection which can unfavorable influence upon the course of different pathological processes much later. The questions which need further complex study are formulated.В работе обобщаются как результаты многолетних исследований автора и его сотрудников, так и представления, имеющиеся в литературе. Разбираются принципы классификации внутриутробных инфекций (ВУИ), подходы к их лабораторной и морфологической диагностике. Приводятся оригинальные схемы различных вариантов инфицирования. Даётся характеристика как наиболее известных, так и менее изученных этиологических форм ВУИ. Значительное внимание уделяется и разным клиническим последствиям внутриутробного инфицирования: от преждевременных родов с внутриутробной гибелью плода до рождения внешне здорового ребенка с латентно протекающей инфекцией, которая может через длительное время оказать неблагоприятное влияние на течение различных патологических процессов. Сформулированы вопросы, требующие дальнейшего комплексного изучения

Infectious lesions of placenta as cause of miscarriage

Analysis of the literature demonstratesimportant role played of infections in causes of miscarriage. The paper is based upon retrospective analysis of 12371 screening results of histological and selective immunohistochemical studies of placentas in 2009-12. Preterm births were in 706 cases (5.71%). Infection of the placenta was noted in early preterm labor in all cases (100%), and in premature labor at 28-36 weeks of gestation – in 97.35% of natural delivery cases and in 92.09% when cesarean delivery. Are described the typical structural changes that allow to suspect infections caused by Treponema pallidum, herpes viruses, human immunodeficiency virus, parvovirus with following verification by immunohistochemical study

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

The article describes the most pertinent techniques for morphologic diagnosis of tuberculosis incorporating the related problems encountered by practicing pathologists including frequently meet co-infection with HIV, increase of non-tuberculous mycobacterioses and detection of mycobacteria possessing atypical properties presented by coccus and branching forms. The detection of causative agents located extracellular is discussed as well as their potential ability to form biofilms.Приведены характеристики наиболее актуальных методов морфологической диагностики туберкулеза с учетом объективных трудностей, встречающихся практикующим патологам, в том числе нередкого сочетания с ВИЧ-инфекцией, учащением нетуберкулезных микобактериозов и обнаружением микобактерий с атипичными свойствами, представленных кокковидными и ветвящимися формами. Обсуждается обнаружение внеклеточно расположенных возбудителей, а также их потенциальная способность к формированию биопленок

ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ ПО МАТЕРИАЛАМ АУТОПСИЙ КРУПНОГО МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

As a result of wide and irrational antibiotics using the problem of AAC has become an issue. According to medical sources Clostridium difficile-associated diarrhea (pseudomembranous colitis) is not registered and its clinical diagnostics is unsatisfactory.The purpose of the research is to study the pseudomembranouscolitis incidence on autopsy material in a multi-type hospital and to give its clinical and morphological characteristics.Methods and materials: the medical records (autopsy protocols, patients’ histories) of the deceased with pseudomembranous colitis diagnosed on autopsy for the period of 2008–2013 yy were analyzed. The macroscopic changes of small and large bowel (size and pseudomembrane location, lesion focus, other colonic wall variations) were assessed on autopsy. The stainings by hematoxylin-eozin, azur, PAS-reaction were used for histological diagnostics. The bacteriological testing was conducted in 2 cases.The results. The growing tendency of the pseudomembranous colitis frequency as well as its parts in the autopsy structures were revealed. Six cases of pseudomembranous colitis are detected on autopsy (0,28% of all performed autopsies in Irkutsk hospital №1) for 2008–2010 y.y. Twenty cases of pseudomembranous colitis were registered for 2011–2013 y.y., that was 1,52% in the autopsy structure. The risk factors of pseudomembranous colitis development, its clinical and morphological presentations were identified. Low lifetime diagnostics of this disease was remarked and its causes were analyzed.Conclusion. The problem of antibiotic-associated diarrhea with pseudomembranous colitis development is an issue because of the growing incidence of this disease and its unsatisfactory clinical diagnostics.В условиях широкого и зачастую нерационального применения антибактериальных препаратов проблема антибиотик-ассоциированных колитов стала актуальной. По данным литературы, клостридийассоциированная диарея (псевдомембранозный колит) не регистрируется, а ее клиническая диагностика является неудовлетворительной.Цель исследования: изучить распространенность псевдомембранозного колита в многопрофильном стационаре по данным аутопсий и дать его клинико-морфологическую характеристику.Материалы и методы: проанализирована медицинская документация (протоколы вскрытия, истории болезни) умерших за 2008–2013 гг., у которых на аутопсии был диагностирован псевдомембранозный колит. При проведении аутопсии оценивались макроскопические изменения толстого и тонкого кишечника (размер и характер расположения псевдомембран, распространенность поражения, другие изменения стенки кишки). При гистологическим исследовании секционного материала применялись окраска гематоксилин-эозином, азуром, PAS-реакция. В 2 случаях проведено бактериологическое исследование.Результаты: выявлена тенденция к увеличению частоты встречаемости псевдомембранозного колита, а также его доли в структуре аутопсий. За 2008–2010 гг. на аутопсиях выявлено 6 случаев ПМК (0,28% от всех выполненных аутопсий в ОГАУЗ «ИГКБ №1»). В 2011– 2013 гг. было зарегистрировано 20 случаев ПМК, что составило 1,52% в структуре аутопсий. Определены факторы риска развития псевдомембранозного колита, его клинические и морфологические проявления. Отмечена низкая прижизненная диагностика данного заболевания, проанализированы ее причины.Заключение: проблема антибиотик-ассоциированной диареи с развитием псевдомембранозного колита сохраняет свою актуальность в связи с тенденцией к увеличению частоты встречаемости этой патологии и ее неудовлетворительной клинической диагностикой

Инфекционные поражения последа как причина невынашивания беременности

Analysis of the literature demonstratesimportant role played of infections in causes of miscarriage. The paper is based upon retrospective analysis of 12371 screening results of histological and selective immunohistochemical studies of placentas in 2009-12. Preterm births were in 706 cases (5.71%). Infection of the placenta was noted in early preterm labor in all cases (100%), and in premature labor at 28-36 weeks of gestation – in 97.35% of natural delivery cases and in 92.09% when cesarean delivery. Are described the typical structural changes that allow to suspect infections caused by Treponema pallidum, herpes viruses, human immunodeficiency virus, parvovirus with following verification by immunohistochemical study. Анализ литературных данных свидетельствует, что среди причин невынашивания беременности важную роль играет инфекционный фактор. В статье на основании ретроспективного анализа 12 371 результата скринингового гистологического и выборочного иммуногистохимического исследования последов за 2009–2012 гг. показано, что преждевременные роды были в 706 случаях (5,71%). Инфицирование последа отмечалось при ранних преждевременных родах во всех случаях (100%), а при преждевременных родах на сроке беременности 28–36 недель – в 97,35% при естественном родоразрешении и 92,09% – при родоразрешении путем кесарева сечения. Дана характеристика структурных изменений, которые позволяют заподозрить наличие инфекций, вызванных Treponema pallidum, герпес-вирусами, вирусом иммунодефицита человека, парвовирусом с последующей верификацией при иммуногистохимическом исследовании.

Immunological methods in diagnosis of sarcoidosis end tuberculosis of lung

Differential diagnosis disseminated diseases provides sarcoidosis and tuberculosis. Frequency of mistakes consists over 40% [Visel AA, 2013]. That’s why including of new diagnosis methods is weary important. Оbjective: to indicat diagnosis value of immunologic methods in differential diagnosis with sarcoidosis and tuberculosis. In the department of phthisiopulmonology were examined 66 patients with lung over 2013 to 2014. Complex of examination included: examination of the respiratory excretion material (sputum) for detection of MBT using laboratory methods, X-ray examination (computed tomography), histological examination after transbronchial biopsy of lung tissue. All of diagnosis were proved by histological and bacteriological methods. After complex of examination patients were divided in two groups: I group (n=32) – pulmonary TB; II group (n=17) – sarcoidosis II study. All of patients were examined with immunologic tests (tuberculin skin test (TST), Diaskintest® (DST) QuantiFERON ®-TB Gold (QFT) and T.-SPOT.TB test (T-SPOT). In the I group this tests was significant different positive results with QFT (78,1%), T-SPOT (71,9%), DST (81,3%) in comparison with negative results of this tests (p˂0,001). Diagnostic value was: TST (DSe – 84,4%, DSp – 40,0%, Dv – 70,2%, PVPR – 75,0%, PVNR – 54,5%); QFT (DSe – 74,2%, DSp – 88,2%, Dv – 79,2%, PVPR – 92,0%, PVNR – 65,2%); TB.SPOT (DSe – 80,6%, DSp – 87,5%, Dv – 83,0%, PVPR – 92,6%, PVNR – 70,0%); DST (DSe – 81,3%, DSp – 94,1%, Dv – 85,7%, PVPR – 96,3%, PVNR – 72,7%); Сonclusion: diagnostic value of immunologic tests QFT, TB.SPOT and DST was more significantly higher in comparison with TST. The use of immunological tests can help in differential diagnosis of tuberculosis and sarcoidosis

Трудности дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза органов дыхания

TB doctors and pulmonologists are very well familiar with the issue of differential diagnostics between pulmonary tuberculosis and sarcoidosis. Despite the introduction of new diagnostic tools for disseminated diseases, the absence of pathognomonic, clinical, X-ray and morphological signs of the disease remains to be the big problem resulting in the significant number of diagnostic mistakes (60-75%). The Mantoux test with 2 TU is still used for differential diagnostics between tuberculosis and sarcoidosis. Till present among immunological tests the skin tuberculin test has remained to be the only one for tuberculosis diagnostics. However recently some new highly informative immunological tests have appeared allowing diagnosing tuberculosis on a higher level and thus giving up Mantoux test with 2 TU. The article presents the clinical case confirming the value of immunological tests in differential diagnostics between sarcoidosis and tuberculosis.Врачам-фтизиатрам и врачам-пульмонологам давно знакома проблема дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза легких. Несмотря на внедрение новых методов диагностики диссеминированных процессов, большой проблемой является отсутствие патогномоничных, клинико-рентгенологических и морфологических признаков заболевания, что приводит к высокому числу диагностических ошибок (60-75%). В комплексе дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза до настоящего времени применяется проба Манту с 2 ТЕ. Среди иммунологических тестов до недавнего времени кожный тест с туберкулином был единственным в диагностике туберкулеза. Однако в последние годы появились новые высокоинформативные иммунологические тесты, которые позволяют на ином уровне проводить диагностику туберкулеза и отказаться от применения пробы Манту с 2 ТЕ. В статье представлен клинический пример, который подтверждает значение иммунологических тестов в дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза

Возможности иммунологических методов в дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза органов дыхания

Differential diagnosis disseminated diseases provides sarcoidosis and tuberculosis. Frequency of mistakes consists over 40% [Visel AA, 2013]. That’s why including of new diagnosis methods is weary important. Оbjective: to indicat diagnosis value of immunologic methods in differential diagnosis with sarcoidosis and tuberculosis. In the department of phthisiopulmonology were examined 66 patients with lung over 2013 to 2014. Complex of examination included: examination of the respiratory excretion material (sputum) for detection of MBT using laboratory methods, X-ray examination (computed tomography), histological examination after transbronchial biopsy of lung tissue. All of diagnosis were proved by histological and bacteriological methods. After complex of examination patients were divided in two groups: I group (n=32) – pulmonary TB; II group (n=17) – sarcoidosis II study. All of patients were examined with immunologic tests (tuberculin skin test (TST), Diaskintest® (DST) QuantiFERON ®-TB Gold (QFT) and T.-SPOT.TB test (T-SPOT). In the I group this tests was significant different positive results with QFT (78,1%), T-SPOT (71,9%), DST (81,3%) in comparison with negative results of this tests (p˂0,001). Diagnostic value was: TST (DSe – 84,4%, DSp – 40,0%, Dv – 70,2%, PVPR – 75,0%, PVNR – 54,5%); QFT (DSe – 74,2%, DSp – 88,2%, Dv – 79,2%, PVPR – 92,0%, PVNR – 65,2%); TB.SPOT (DSe – 80,6%, DSp – 87,5%, Dv – 83,0%, PVPR – 92,6%, PVNR – 70,0%); DST (DSe – 81,3%, DSp – 94,1%, Dv – 85,7%, PVPR – 96,3%, PVNR – 72,7%); Сonclusion: diagnostic value of immunologic tests QFT, TB.SPOT and DST was more significantly higher in comparison with TST. The use of immunological tests can help in differential diagnosis of tuberculosis and sarcoidosis. Дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза органов дыхания до настоящего времени представляет значительные трудности. Частота ошибок при постановке диагноза составляет более чем 40% (Визель А.А., 2013). Значение иммунологических методов в дифференциальной диагностике с саркоидоза и туберкулеза не определено, что послужило основанием для настоящего исследования. В ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России было обследовано 66 пациентов с изменениями в легких и внутригрудных лимфатических узлах за период с 2013 по 2014 г. Все диагнозы были доказаны с применением гистологического и бактериологического методов. Пациенты были разделены на две группы: I группа (n = 32) – туберкулезом легких; группа II (n = 17) – саркоидозом органов дыхания II ст. и обследованы с постановкой иммунологических тестов (проба Манту с 2ТЕ, проба с Диаскинтестом® (ДСТ), QuantiFERON ®-TB Gold (QFT) и Т.-SPOT.TB тест (T-SPOT). Достоверные различия были получены при сравнении положительных и отрицательных результатов тестов (p˂0,001) в I и II группе. Диагностическое значение тестов: проба Манту с 2ТЕ (ДЧ – 84,4% , ДС – 40,0%, ДЭ –70,2%, ПЗПР – 75,0%, ПЗОР – 54,5%); QFT (ДЧ – 74,2%, ДС – 88,2%, ДЭ – 79,2%, ПЗПР – 92,0%, ПЗОР – 65,2%); T.SPOT (ДЧ – 80,6%, ДС – 87,5%, ДЭ – 83,0%, ПЗПР – 92,6%, ПЗОР – 70,0%); ДСТ (ДЧ – 81,3%, ДС – 94,1%, ДЭ – 85,7%, ПЗПР – 96,3 %, ПЗОР – 72,7%). Выводы: диагностическое значение иммунологических тестов QFT, TB.SPOT и ДСТ значительно выше был в сравнении с пробой Манту с 2ТЕ. Применение данных методов может существенно помочь в дифференциальной диагностике туберкулеза и саркоидоза.