МІСЦЕ РОЗШИРЕНИХ РЕЗЕКЦІЙ В ЛІКУВАННІ ХВОРИХ З МІСЦЕВОРОЗПОВСЮДЖЕНОЮ АДЕНОКАРЦИНОМОЮ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ

Aim. To evaluate the outcome of extended pancreatectomy in treatment of patients with locally advanced pancreatic cancer. Matherial and Methods. In the period 2010-2017 we performed 618 resections in patients with pancreatic adenocarcinoma: distal pancreatectomy – in 139 (22.5 %), pancreaticoduodenectomy – in 462 (74.8 %) and total pancreatectomy – in 17 (2.7 %) patients. Among patients male there were women – 262 (42.4 %), male – 356 (57.6 %). Average age was 55.9±9.4 (from 27 to 87). Extended pancreatectomy were performed in 142 (23.0 %) patients: extended pancreaticoduodenectomy – in 77 (54.2 %), extended distal resections – in 54 (38.0 %), extended pancreatectomy – in 11 (7.8 %). Extended resections with resections of vein were performed in 91 (14.7 %) patients, with arterial resections – in 14 (2.3 %) patients. Results. Postoperetive complications occurred in 182 patients (38.2 %) in the standard resection group and in 58 (40.8 %) in the group with extended resections (c2=0,3 p=0,57), without significant difference. Mortality was 2.3 %, 14 patients died: 5 (3.5 %) – after extended resections and 9 (1.9 %) – after standard pancreatectomy (c2=1.3, p=0.25). Median survival and 5-year overall survival rate were reduced in patients having EP compared with those undergoing a standard resection (21 months, 23 % and 29 months, 33 %, c2=2.05, p=0.15). Conclusion: 1. The present results suggest that morbidity, mortality, long term results after EP are comparable with standard pancreatectomy. 2. Extended resections are possible and can increase the number of radically operated patients.Цель. Оценить результаты выполнения расширенных резекций поджелудочной железы в лечении больных с местнораспространенной аденокарциномой поджелудочной железы. Материал и методы. За период 2010-2017 гг. мы выполнили 618 радикальных резекций поджелудочной железы у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы.  Среди больных мужчин было 356 (57,6 %), женщин – 262 (42,4 %), средний возраст составил 55,9±9,4 (от 27 до 87 лет). Дистальная резекция поджелудочной железы выполнена у 139 (22,5 %) больных, панкреатодуоденальная резекция – у 462 (74,8 %), тотальная панкреатектомия – у 17 (2,7 %) больных. Расширенные резекции поджелудочной железы выполнены у 142 (23,0 %) больных: расширенные панкреатодуоденальные резекции – у 77 (54,2 %), расширенные дистальные резекции – у 54 (38,0 %), расширенные панкреатектомии – у 11 (7,8 %). Расширенные резекции поджелудочной железы с резекцией венозних сосудов выполнены у 91 (14,7 %) больного, с резекцией артерий – у 14 (2,3 %) больных. Результаты. Осложнения наблюдались у 182 (38,2 %) больных при стандартных резекциях и у 58 (40,8 %) больных в группе с расширенными резекциями (c2=0,3 p=0,57), достоверной разници не было. Летальность составила 2,3 %, умерло 14 больных: 5 (3,5 %) – после расширенных резекций и 9 (1,9 %) – после стандартных резекций поджелудочной железы (c2=1,3, p=0,25). Медиана виживаемости и 5-летняя общая выживаемость были недостоверно ниже у пациентов после расширенных резекций чем после стандартных (21 месяц и 23 % и 29 месяцев и 33 % соответственно, c2=2,05, p=0,15). Выводы. 1. Летальность, уровень послеоперационных ослонений, отдаленные результаты лечения после расширенных резекций поджелудочной железы сопоставимы со стандартными резекциями. 2. Расширенные резекции являются возможными и их выполнение может увеличить количество радикально прооперированных больных.Мета дослідження. Оцінити результати виконання розширених резекцій підшлункової залози у лікуванні хворих з місцеворозповсюдженою аденокарциномою підшлункової залози. Матеріали і методи. За період 2010-2017 рр. ми виконали 618 радикальних резекцій підшлункової залози у пацієнтів з аденокарциномою підшлункової залози. Серед хворих чоловіків було 356 (57,6 %), жінок – 262 (42,4 %), середній вік склав 55,9±9,4 (від 27 до 87 років). Дистальна резекція підшлункової залози виконана у 139 (22,5 %) хворих, панкреатодуоденальна резекція – у 462 (74,8 %), тотальна панкреатектомія – у 17 (2,7 %) хворих. Розширені резекції підшлункової залози виконані у 142 (23,0 %) хворих: розширені панкреатодуоденальні резекції – у 77 (54,2 %), розширені дистальні резекції – у 54 (38,0 %), розширені панкреатектомії – у 11 (7,8 %). Розширені резекції підшлункової залози з резекцією венозних судин виконані у 91 (14,7 %) хворого, з резекцією артерій – у 14 (2,3 %) хворих. Результати. Ускладнення спостерігались у 182 пацієнтів (38,2 %) при стандартних резекціях та у 58 (40,8 %) хворих у групі з розширеними резекція ми (c2=0,3 p=0,57), достовірної різниці не було. Летальність становила 2,3 %, померло 14 пацієнтів: 5 (3,5 %) – після розширених резекцій та 9 (1,9 %) – після стандартних резекцій підшлункової залози, достовірної різниці в рівні летальності не було (c2 =1,3, p=0,25). Медіана виживаності та 5-річна загальна виживаність були недостовірно нижче у пацієнтів після розширених резекцій ніж після стандартних (21 місяць і 23 % та 29 місяців і 33 % відповідно, c2 =2,05, p=0,15). Висновки. Летальність, рівень післяопераційних ускладнень, віддалені результати лікування після розширених резекцій підшлункової залози співставні зі стандартними резекціями. Розширені резекції є можливими і їх виконання може збільшити кількість радикально прооперованих хворих