Applications endovascular hemostasis treatment of pulmonary hemorrhage

Рентгеноэндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий (РЭБА) выполнена у 222 больных по поводу легочного кровотечения (ЛК) различной природы. Стойкий гемостаз достигнут у 198 (89,9%) больных. Показана возможность эндоваскулярного гемостаза у больных при распространенном раке легкого, осложненном ЛК. Гемостаз оказался неэффективным у 24 (10,8%) больных. Умерли 5 (2,2%) больных вследствие нерезектабельного рака легкого. Проанализированы причины неэффективного гемостаза.Rentgenoendovascular embolization of bronchial arteries was performed in 222 patients about pulmonary hemorrhage (PH) of different nature. Resistant hemostasis was achieved in 198 (89.9%) patients. The possibility of endovascular hemostasis in patients in advanced lung cancer complicated by PH. Hemostasis was ineffective in 24 (10.8%) patients. Died 5 (2.2%) patients due to unresectable lung cancer. The reasons for ineffective hemostasis were analysed

The Use of Video Thoracoscopic Operations in the Treatment of Acute Purulent Pleurisies

Современный опыт развития малоинвазивной торакальной хирургии позволяет считать видеоторакоскопические операции (ВТО) методом выбора в лечении острой эмпиемы плевры (ОЭП). Визуальный контроль в сочетании с эндоскопической санацией плевральной полости и вскрытие мелких субплевральных абсцессов способствуют раннему расправлению легкого и ликвидации гнойного процесса в плевральной полости, что предотвращает переход процесса в хроническую форму. Накопленный опыт выполнения ВТО при лечении ОЭП позволяет поделиться им в настоящем сообщении.The experience of the modern approach to the surgical treatment for the acute purulent pleurisies, with the use of endoscopic techniques in 391 patients is shown. The operative interventions are performed under general anesthesia as well using local anesthesia. The details of the methods, stages of operations, indications and adverse indications are mentioned. Special attention to the treatment of purulent pleurisy having lung-pleural fistula is given. Complications were 7.2%, lethality – 0.25%

Method for video–assistedatypical lung resection

В последние годы в связи с внедрением в клиническую практику электросварочной хирургической техники стало возможным осуществлять бесшовную атипичную резекцию легкого. Хотя применение электросварки паренхимы легких обеспечивает герметичный шов, при эмфиземе легких через него может просачиваться воздух, что обусловило необходимость разработки метода наложения двухрядного электросварочного шва. Поскольку механический шов применяют при атипичной резекции легкого чаще, и он не всегда обеспечивает полную герметичность, нами разработана комбинированная методика наложения механического и электросварочного двухрядного шва паренхимы легких во время выполнения видеоторакоскопических операций

Bronchial arteries embolization as an activator of tumor necrosis factor

Цель: анализ результатов лечения больных по поводу центрального рака легких (ЦРЛ) с использованием рентгеноэндоваскулярной эмболизации (РЭЭ) бронхиальных артерий (БА) и эндобронхиальной радиочастотной абляции (РЧА) с реканализацией участков опухолевого стеноза. Проанализированы результаты лечения 125 пациентов по поводу ЦРЛ,, осложненного опухолевым стенозом бронхов и легочным кровотечением. ЦРЛ IIIA стадии диагностирован у 25 больных, IIIВ стадии – у 62, IV – у 38. Всем пациентам первым этапом выполняли РЄЄБА с использованием полиуретановых эмболов, вторым этапом – эндобронхиальную РЧА участков опухолевого стеноза с применением аппарата ЭХВЧ-150 Фотек, мощностью 60 Вт.Objective. Analysis of patients treatment results with the central lung cancer (CLC) using X-ray endovascular embolization of bronchial arteries (EEBA) and endobronchial radiofrequency ablation (RFA) with tumor stenosis recanalization. Matherials and methods. The results of 125 patients treatment with CLC complicated by tumor bronchial stenosis and pulmonary hemorrhage were analyzed. CLC IIIA stage was diagnosed in 25 patients, IIIB stage - in 62, IV stage – in 38. All patients received at the first stage EEBA using polyurethane emboli, the second stage – endobronchial RFA of tumor stenosis recanalization with Fotek-150 device with 60 W power

The Use of Radiofrequency Thermoablation in the Treatment of Neoplastic Stenosis of the Trachea and Bronchi

Эндоскопические операции при лечении опухолевых стенозов трахеи и бронхов стали широко применяться с 80-х годов прошлого века. Обычно для реканализации опухолевых стенозов трахеобронхиального дерева использовали лазерное излучение, реже диатермокоагуляцию, криовоздействие и аргон-плазменную коагуляцию, методика применения которых достаточно хорошо разработана. Нами предложена методика радиочастотной термоабляции. Радиочастотная абляция (РЧА) – метод локальной деструкции, который в настоящее время нашел наиболее широкое применение в лечении онкологических больных. Метод радиочастотной абляции подразумевает деструкцию биологической ткани посредством немодулированной синусоидальной электронной волны, частота которой соответствует радиочастотному диапазону – около 500 Кгц. В отличие от прямого теплового воздействия источником тепла при радиочастотной деструкции является сама ткань, которая нагревается за счет фрикционного тепла до 100°С при прохождении по ней тока высокой частоты. (РЧА) опухолей позволила с успехом использовать его в различных областях хирургии, однако применение его в эндобронхиальной хирургии ограничено отдельными сообщениями. Накопленный значительный опыт эндоскопических операций на трахее и бронхах с использованием лазерного излучения и диатермокоагуляции позволил применить методику РЧА при подобных вмешательствах, что и послужило поводом настоящего сообщения.The experience of the use of endobronchial radiofrequency ablation (RFA) in 98 patients with malignant tumors of the trachea and bronchi complicated by stenosis of respiratory tract and bleeding. In most patients, this method is used for palliation aim in inoperable forms of lung cancer. The technique of recanalization of tumor stenoses via bronchoscopy. Because of endoscopic surgery complete restoration of bronchial patency and hemostasis was achieved in 65 patients (66.3%), partial recanalization – in 33 patients (33.7%). The possibility of RFA of the respiratory tract recanalization as a stage of preparation for the radical surgery. Complications of the method were observed in 4 (4%) patients. Lethal outcome occurred in 1 (1%) patient

Application of local anesthesia while performance of videothoracoscopic pulmonary resection

Цель работы – анализ результатов использования местной анестезии ((МА) при выполнении видеоторакоскопической резекции легкого (ВТРЛ) у пациентов пожилого возраста при тяжелых сопутствующих соматических заболеваниях. Представлен опыт выполнения ВТРЛ с использованием МА у 61 пациента по поводу очаговых и диссеминированных заболеваний легких. Показана возможность выполнения операции под МА с применением эндостаплеров (ЭС) и электросварочных инструментов. Все больные благополучно перенесли миниинвазивные операции с использованием МА, отмечено уменьшение длительности операции и лечения в стационаре до 9,4 дня. Осложнение в виде временной негерметичности легкого возникло у 6 (9,8 %) больных. Выводы: ВТРЛ под МА хорошо переносится больными, что позволяет выполнять ее как с диагностической, так и лечебной целью, что особенно важно у пациентов пожилого возраста и при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.Objective. Analysis of results of the local anesthesia application while doing videothorascopic pulmonary resection (VTHPR) in elderly patients, suffering sever somatic concurrent diseases. Experience of VTHPR performance, using local anesthesia in 61 patients, suffering focal and disseminated pulmonary diseases, was presented. Possibility of the operation performance under local anesthesia, using endostaplers and electric welding instruments, was analyzed

Experience of surgical treatment of esophageal rupture of various localization

Узагальнений досвід лікування 61 потерпілого з приводу розриву стравоходу (РС) різної етіології. Наведено хірургічну тактику залежно від рівня перфорації. Доведено необхідність накладання первинного шва стравоходу незалежно від строків з моменту РС, доцільність тимчасового виключення стравоходу. Померли 14 (22,9 %) хворих. Найгірші результати відзначені при спонтанному розриві нижньої третини стравоходу (летальність 18 %). Встановлено перспективність застосування мініінвазивних технологій в лікуванні хворих з приводу РС.Experience of treatment of 61 injured persons for esophageal rupture of various etiology was summarized. Surgical tactics, depending on the perforation level, was adduced. Necessity of the primary esophageal suturing, not depending on terms of the rupture occurrence was proved, and expediency of performing temporary exclusion of the esophagus as well. In total 14 (22,9 %) patients died. Poorest results were noted in spontaneous rupture of the esophageal in lower third (lethality 18 %). Respective of application of miniinvasive technologies in treatment of patients, suffering esophageal rupture, is stressed

Application of electrowelding technologies in videothoracoscopic pulmonary surgery

Обобщен опыт выполнения видеоторакоскопической резекции легкого (ВТРЛ) с использованием бесшовной электросварочной технологии (ЭСТ) у 42 больных. Применение такой технологии обеспечило снижение себестоимости эндоскопического вмешательства, у некоторых больных позволило отказаться от наложения механического шва. После операции все пациенты живы, частота осложнений со ставила 7,1 %, продолжительность лечения больного в стационаре в среднем 5,7 дня.Experience of videothorascopic pulmonary resection, using nonsuture electrowelding technology in 42 patients, was summarized. Using such technology application have guaranteed the lowering of prime cost of endoscopic intervention, in several patients it made possible to avoid a mechanical suturing application. After the operation all the patients are alive, the morbidity rate was 7.1 %, a stationary treatment of a patient have constituted 5.7 % days at average

Паллиативное лечение рака легкого осложненного опухолевым стенозом бронха и легочным кровотечением, с применением малоинвазивных технологий

Незважаючи на певні успіхи у лікуванні раку легені значна кількість хворих підлягає паліативному і симптоматичному лікуванню. Приєднання кровохаркання є одним з найбільш важких симптомів нерезектабельного раку легені. Небезпечним ускладненням також є ателектаз та гіповентиляція долі або всієї легені. Методи.Комбінація ендоскопічного гемостазу в поєднанні з рентгенендо-васкулярною емболізацією бронхіальних артерій (РЕЕБА) дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів і продовжити її на деякий час. У клініці РЕЕБА виконана у 108 пацієнтів з нерезектабельними формами раку легені. Причинами відмови від хірургічного лікування були поширений пухлинний процес, вік і тяжкість супутньої патології. Результати. Домогтися зупинки кровотечі вдалося у 94 пацієнтів. Рецидив легеневої кровотечі спостерігався у 8 пацієнтів, яким повторно виконувалася РЕЕБА. Летальний результат спостерігався в 5 випадках. Неефективним гемостаз виявився у 9 хворих. Висновки. Таким чином досвід використання РЕЕБА та ендоскопічного гемостазу при ускладнених формах нерезектабельного раку легені дозволяє поліпшити якість життя, а також в подальшому провести хіміопроменеву терапію, що дає можливість продовжити пацієнту життя.Introduction. Despite certain successes in the treatment of lung cancer a significant number of patients is subject to symptomatic and palliative treatment. Accession of hemoptysis is one of the most severe symptoms of unresectable lung cancer. Methods. The combination of endoscopic hemostasis in conjunction with endovascular embolization of bronchial arteries (REEBA) allows improving quality of life of patients and prolonging it for a while. In clinic the REEBA was performed in 108 patients with unresectable lung cancer. Reasons for non-surgical treatment were prevalent neoplastic process, age and severity of comorbidities. Results. Stop of bleeding in 94 patients was achieved. Recurrence of pulmonary hemorrhage was observed in 9 patients with iteratively performed REEBA. Lethal outcome was observed in 5 cases. Ineffective hemostasis appeared in 3 patients. Conclusion. Thus the experience of using REEBA and endoscopic hemostasis in complicated forms of unresectable lung cancer allows to improve quality of life, as well as in the future to hold chemoradiotherapy, which makes it possible to prolong the patient's life.Несмотря на определенные успехи в лечении рака легкого значительное количество больных подлежит паллиативному и симптоматическому лечению. Присоединение кровохарканья является одним из наиболее тяжелых симптомов нерезектабельного рака легкого. Не менее опасным осложнением является ателектаз и гиповентиляция доли либо всего лёгкого, клиника которого сопровождается явлениями дыхательной недостаточности и присоединением гнойно – септической пневмонии. Методы. Комбинация эндоскопического гемостаза в сочетании с рентгенэндоваскулярной эмболизацией бронхиальных артерий (РЭЭБА) позволяет улучшить качество жизни пациентов и продлить ее на некоторое время. В клинике РЭЭБА выполнена у 108 пациентов с нерезектабельными формами рака легкого. Причинами отказа от хирургического лечения был распространенный опухолевый процесс, возраст и тяжесть сопутствующей патологии. Результаты. Добиться остановки кровотечения удалось у 94 пациентов. Рецидив легочного кровотечения наблюдался у 10 пациентов, которым повторно выполнялась РЭЭБА. Летальный исход наблюдался в 5 случаях. Неэффективным гемостаз оказался у 9 больных. Выводы. Таким образом опыт использования РЭЭБА и эндоскопического гемостаза при осложненных формах нерезектабельного рака легкого позволяет улучшить качество жизни, а также в дальнейшем провести химиолучевую терапию, что дает возможность продлить пациенту жизнь

The use of low invasive techniques in the palliative treatment of lung cancer complicated with pulmonary hemorrhage

Несмотря на определенные успехи в лечении рака легкого значительное количество больных подлежит паллиативному и симптоматическому лечению Присоединение кровохарканья – это одни из наиболее тяжелых симптомов нерезектабельного рака легкого Комбинация эндоскопического гемостаза в сочетании с рентгенэндоваскулярной эмболизацией бронхиальных артерий (РЭЭБА) позволяет улучшить качество жизни пациентов и продлить ее на некоторое время В клинике РЭЭБА выполнена у 82 пациентов с нерезектабельными формами рака легкого Причинами отказа от хирургического лечения был распространенный опухолевый процесс, возраст и тяжесть сопутствующей патологии Добиться остановки кровотечения удалось у 79 пациентов Рецидив легочного кровотечения наблюдался у 8 пациентов, которым повторно выполнялась РЭЭБА Летальный исход наблюдался в 1 случае Неэффективным гемостаз оказался у 3 больных Таким образом, опыт использования РЭЭБА и эндоскопического гемостаза при осложненных формах нерезектабельного рака легкого позволяет улучшить качество жизни, а также в дальнейшем провести химиолучевую терапию, что дает возможность продлить пациенту жизнь.Незважаючи на певні успіхи у лікуванні раку легені значна кількість хворих підлягає паліативному і симптоматичному лікуванню Приєднання кровохаркання є одним з найбільш важких симптомів нерезектабельного раку легені Комбінація ендоскопічного гемостазу в поєднанні з рентгенендоваскулярною емболізацією бронхіальних артерій (РЕЕБА) дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів і продовжити її на деякий час У клініці РЕЕБА виконана у 82 пацієнтів з нерезектабельними формами раку легені Причинами відмови від хірургічного лікування були поширений пухлинний процес, вік і тяжкість супутньої патології Домогтися зупинки кровотечі вдалося у 79 пацієнтів Рецидив легеневої кровотечі спостерігався у 8 пацієнтів, яким повторно виконувалася РЕЕБА Летальний результат спостерігався в 1 випадку Неефективним гемостаз виявився у 3 хворих Таким чином, досвід використання РЕЕБА та ендоскопічного гемостазу при ускладнених формах нерезектабельного раку легені дозволяє поліпшити якість життя, а також в подальшому провести хіміопроменеву терапію, що дає можливість продовжити пацієнту життя.Despite certain successes in the treatment of lung cancer a significant number of patients is subject to symptomatic and palliative treatment Accession of hemoptysis is one of the most severe symptoms of unresectable lung cancer The combination of endoscopic hemostasis in conjunction with roentgen-endovascular embolization of bronchial arteries (REEBA) allows to improve quality of life of patients and prolong it for a while The clinic REEBA performed in 82 patients with unresectable cancer of the lung Reasons for non-surgical treatment were prevalent neoplastic process, age and severity of comorbidities Managed to achieve stop bleeding in 79 patients Recurrence of pulmonary hemorrhage was observed in 8 patients who iteratively performed REEBA Lethal outcome was observed in 1 case Ineffective hemostasis appeared in 3 patients Thus the experience of using REEBA and endoscopic hemostasis in complicated forms of unresectable lung cancer allows to improve quality of life, as well as in the future to hold chemoradiotherapy, which makes it possible to prolong the patient’s life