Particularităţi imuno-umorale ale pacientelor cu cancer cervical local-avansat, stadiile II-III

Cancerul cervical este a 2-a cauză de cancer ca frecvenţă la femei. Morbiditatea prin cancer de col uterin în Republica Moldova în 2011 a alcătuit 15,5 la 100.000 de populaţie, 288 de cazuri. Modificările imunologice umorale asociate neoplaziilor ginecologice avansate generează alterări ale statutului somatic general al pacientelor, fapt care poate cauza stoparea tratamentului oncologic. Am investigat factorii imunităţii umorale ale pacientelor cu cancer cervical local-avansat pre-, intra- şi postradiant, demonstrând că imunitatea acestor paciente este în descreştere pe parcursul tratamentului radiant. Imunumodulatoarele administrate concomitent cu terapia specifi că ar optimiza posibilităţile şi rezultatele aplicării tratamentului cancerului cervical

Aspecte clinico-morfologice de diagnostic şi tratament ale precursorilor cancerului vulvar

Deşi cancerul vulvei e o localizare vizual accesibilă, mai mult de 50% de paciente se adresează pentru tratament cu forme răspândite ale maladiei. Leucoplazia, crauroza şi afectul mixt vulvar sunt asociate cu afecţiunile ce anticipă apariţia cancerului vulvar şi se încadrează în noţiunea de precursori ai cancerului de vulvă. Scopul acestui studiu a fost: a defi ni aspectele clinico-morfologice ale leucoplaziei, craurozei şi afectul mixt vulvar şi a aprecia efi cacitatea diverselor metode de tratament aplicate lor. Pentru a realiza acest scop au fost cercetate datele clinice, morfologice, electronomicroscopice a 105 paciente: 18 cazuri de crauroză, 35 cazuri de leucoplazie şi 52 cazuri de afect mixt vulvar, care au fost tratate prin metoda conservativă, criodistrucţie şi vulvectomie. Reieşind din datele obţinute s-a constatat că simptomatologia leucoplaziei, craurozei şi afectului mixt vulvar se caracterizează în 71,4% cazuri prin prurită, arsuri şi furnicături, ceea ce condiţionează adresarea la medic în primele 7-11 luni a 83,8% paciente. La mai bine de jumătate de paciente sau 57,1% afecţiunile au un caracter difuz, iar la 65,3% leziunile se încadrează în limitele de la 3≤4 cm2. Au fost create criterii de selecţie, care ne-au servit drept punct de reper în alegerea metodei curative efective. Leucoplazia este un afect cu mare potenţial de malignizare ce constituie 17,1% pentru leucoplazia cu atipie şi 13,5% pentru carcinom in situ, iar terapia conservativă neefectivă nu trebuie să depăşească termenul de 3 cure. Crioterapia este o metodă efi cientă în tratamentul formelor rezistente ale leucoplaziei, craurozei şi afectelor mixte vulvare, asigurând în 80,0% cazuri vindecarea completă, fi ind minitraumatizantă şi, deci, nonmutilantă în raport cu organele genitale. Displaziile atipice şi carcinom in situ ale vulvei, necesită tratamentul chirurgical în volum de vulvectomie, care în 95,0% cazuri poartă un caracter radical. S-a constatat că, până la dezvoltarea carcinomului in situ leucoplazia şi crauroza se pot dezvolta ca două procese suverane, dar care mai frecvent se combină, iar focarele de leucoplazie se transformă în crauroză. În concluzie menţionăm, că datele obţinute se prezintă ca un factor esenţial în profi laxia apariţiei cancerului vulvar pe fond de leucoplazie, crauroză şi afect mixt

Cancer of the cervix in Bulgaria : epidemiology of a crisis

Eastern Europe continues to have the highest rates of cancer of the uterine cervix (CUC) and human papillomavirus (HPV) infection in Europe.Aim: The aim of this study was to investigate CUC trends in Bulgaria in the context of a lack of a population-based screening program and a demographic crisis.Methodology: This was a retrospective study of 7861 CUC patients who were registered in the Bulgarian National Cancer Registry (BNCR) between 2013 and 2020 and followed up with until March 2022. We used descriptive statistics and modeling to assess temporal trends in new CUC incidence rates and identify factors associated with survival.Results: Bulgaria’s population has decreased by 11.5% between 2011 and 2021. The CUC incidence rate decreased from 29.5/100,000 in 2013 to 23.2/100,000 in 2020 but remains very high. The proportion of patients diagnosed in earlier stages of CUC has decreased over time. Up to 19% of patients with CUC in Bulgaria are diagnosed between the age of 35 and 44 years. The median survival was 101.5 months, with some improvement in later years (adjusted HR = 0.83 for 2017–2020).Conclusions: In countries with well-established population-based screening, CUC is nowadays considered a rare disease. However, it is not considered rare in Bulgaria. Population-based screening starting at an earlier age is the fastest way to improve outcomes.peer-reviewe