Evaluación de políticas y planes de salud

ResumenLa evaluación de los planes y de las políticas es un elemento clave de su gestión, y ha de hacerse en condiciones reales, las mismas en que se desarrollan los planes o las políticas que se desea evaluar. Como las políticas o los planes suelen incluir un conjunto de componentes que operan simultáneamente, y con frecuencia hay factores ajenos que afectan a los problemas que se quieren abordar con su actuación, su evaluación es compleja. De otro modo, una política efectiva que está reduciendo los efectos de un problema puede ser juzgada como inefectiva (si el problema crece por efecto de otros factores que el programa no pretende abordar), o una política que no consigue modificar el problema que la justifica puede ser juzgada como útil (si la magnitud del problema se reduce independientemente de la política por el efecto de otros factores). Este trabajo aborda la evaluación de políticas, planes o programas complejos de salud, con énfasis en la evaluación de su efectividad, utilizando datos de ejemplos reales. Entre otros aspectos, se revisa la necesidad de identificar los componentes de las políticas y de los planes. Además, se aborda cómo realizar la evaluación del producto o de los resultados del programa mediante indicadores procedentes de otras fuentes. Se valoran aspectos ligados a los plazos e indicadores para la evaluación. Se discute la situación planteada cuando la puesta en marcha de una política o de una intervención se acompaña de un incremento en la magnitud registrada del problema que se pretende abordar, valorando casos en que es atribuible a mejoras en la detección del problema y otros en que se debe a factores ajenos a la intervención. Se comenta la frecuente confusión de efectos entre intervención y otros sucesos, con ejemplos. Finalmente, se cubre también la evaluación de planes que incluyen una amplia variedad de objetivos.AbstractEvaluation of plans and policies is a key element in their administration and must be performed under real conditions. Such evaluation is complex, as plans and policies include a diverse set of components that operate simultaneously. Moreover, external factors frequently influence those same issues that programs attempt to change. Unless plans and policies are evaluated under real conditions, a policy that effectively reduces the effects of a problem may be deemed ineffective (if the problem increases due to the influence of factors the program does not attempt to affect), or a policy that is unable to influence the problem it attempts to solve may be judged useful (if the magnitude of the problem is being reduced through the influence of factors other than the policy). The present article discusses evaluation of health policies, plans or complex programs, with emphasis on effectiveness assessment, using data from real examples. Among other issues, the need to identify the distinct components of policies and plans is reviewed. This article also describes how to evaluate the outcome or results of a program with indicators from other sources. Aspects related to the timing of evaluation and assessment indicators are analyzed. We discuss situations in which the launch of a new policy or intervention is followed by an increase in the reported magnitude of the problem it attempts to solve. These situations are illustrated by cases in which this increase is attributable to improved detection and by others in which the increase is related to factors external to the intervention. The frequent confusion of the effects of the intervention with other events is covered, with data from some examples. Finally, evaluation of plans that include a wide range of objectives is also addressed

Participació professional: avaluació de les experiències presentades a les jornades del Pla de salut

Pla de salut de Catalunya; Participació dels professionals de salut; Experiències presentadesHealth Plan of Catalonia; Participation of healthcare professionals; Experiences presentedPlan de salud de Cataluña; Participación de los profesionales de salud; Experiencias presentadasUna de les iniciatives més importants que el Departament de Salut ha endegat per conèixer les experiències dels professionals ha estat la convocatòria de cartells en les tres jornades anuals del Pla de salut. En aquestes jornades s’ha arribat a una participació de 2.031 cartells, fet que mostra un alt grau de participació dels professionals del conjunt del sistema. En aquest quadern del Pla de salut s’analitza com ha estat la participació i quins temes són els que més preocupen als professionals del sistema sanitari

El pla director de malalties de lʼaparell respiratori

Atenció sanitària; Promoció de la salut; Malalties respiratòriesHealth care; Health promotion; Respiratory diseasesAtención sanitaria; Promoción de la salud; Enfermedades respiratoriasReduir la incidència i la mortalitat de totes les malalties respiratòries ha de ser un dels reptes principals de salut de la nostra societat. Per fer-hi front, lʼany 2010 el Departament de Salut va crear el Pla director de malalties de lʼaparell respiratori (PDMAR) i en el DOGC del 30 de novembre dʼaquell any es va publicar lʼAcord de Govern pel qual sʼaprovava. Aquest Pla neix com a resultat del compliment dʼun dels objectius fixats pel Pla de salut de Catalunya a lʼhoritzó 2010. El Pla director proposa un model dʼabordatge integral per a lʼatenció a les malalties de lʼaparell respiratori, que va des de la promoció i la prevenció fins a la rehabilitació, i que considera el principi dʼequitat davant de desigualtats territorials o de gènere. La voluntat és garantir a tots els pacients de Catalunya lʼaccés i la qualitat de les mesures preventives i diagnòstiques sota una perspectiva dʼavaluació de resultats, amb un èmfasi especial en les malalties que causen una càrrega alta de morbimortalitat i que generen un impacte negatiu en la qualitat de vida dels pacients, com poden ser lʼasma de difícil control, la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), la síndrome dʼapnea del son obstructiva (SASO) o malalties minoritàries com la hipertensió arterial pulmonar primària.Reducir la incidencia y la mortalidad de todas las enfermedades respiratorias debe ser uno de los retos principales de salud de nuestra sociedad. Para hacerle frente, el año 2010 el Departamento de Salud creó el Plan director de enfermedades del aparato respiratorio (PDMAR) y en el DOGC del 30 de noviembre de ese año se publicó el Acuerdo de Gobierno por el que se aprobaba. Este Plan nace como resultado del cumplimiento de uno de los objetivos fijados por el Plan de Salud de Cataluña en el horizonte 2010. El Plan Director propone un modelo de abordaje integral para la atención a las enfermedades del aparato respiratorio, que va desde la promoción y la prevención hasta a la rehabilitación, y que considera el principio de equidad ante desigualdades territoriales o de género. La voluntad es garantizar a todos los pacientes de Cataluña el acceso y la calidad de las medidas preventivas y diagnósticas bajo una perspectiva de evaluación de resultados, con especial énfasis en las enfermedades que causan una carga alta de morbimortalidad y que generan un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes, como pueden ser el asma de difícil control, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el síndrome de apnea del sueño obstructiva (SASO) o enfermedades minoritarias como la hipertensión arterial pulmonar primaria.Reduce the incidence and mortality of all respiratory diseases should be a major health challenges of our society. To cope with it, the year 2010 the Department of Health created thePla director de malalties de lʼaparell respiratori (PDMAR) and the DOGC 30th November at the same year was published the approving in a Governmental agreement. This plan is the result of the fulfillment of one of the objectives set by the Health Plan of Catalonia horizon 2010. The Plan proposes a model of comprehensive approach to care for respiratory diseases, ranging from promotion and prevention to rehabilitation, and considers the principle of equality before territorial or gender inequalities. The aim is to ensure all patients in Catalonia the access and quality of preventive and diagnostic from a standpoint of results evaluation, with special emphasis on diseases that cause a high load of morbidity and generate a negative impact on quality of patients life, such as difficult to control asthma, chronic obstructive pulmonary disease, obstructive sleep apnea syndrome or rare diseases such as primary pulmonary hypertension

Població ocupada i aturada: comparació d’indicadors de salut ESCA, 2006 i 2011-2012

Població activa; Població aturada; Indicadors de salut; Labor force; Unemployed; Health status indicators; Población activa; Población parada; Indicadores de saludAquest document forma part d’una sèrie d’estudis i anàlisis sobre l’efecte de la crisi econòmica i financera sobre la salut que es duen a terme des del Grup ESCA i crisi. En ell s'hi comparen els indicadors de salut de la població ocupada i aturada

Nuevo diseño de la Encuesta de Salud de Cataluña (2010-2014): un paso adelante en planificación y evaluación sanitaria

Se presenta la génesis de la Encuesta de Salud de Cataluña (2010-2014) con sus submuestras semestrales. Se detallan las características básicas de su diseño muestral polietápico. Entre las ventajas organizativas de esta nueva operación, en comparación con las anteriores, destacan la agilidad en la disponibilidad de datos y la capacidad de monitorización continuada de la población. Se señalan como beneficios la puntualidad en la obtención de indicadores y la posibilidad de introducir nuevos tópicos a través del cuestionario complementario, según las necesidades de información. Como limitación se apunta la mayor complejidad del diseño muestral y la falta de seguimiento longitudinal de la muestra. Se hace hincapié en la necesidad de utilizar ponderaciones adaptadas a las submuestras para el análisis estadístico que emplee microdatos, así como de acumular oleadas si se desea elevar el grado de desagregación del análisis, ya sea en el territorio o por subgrupos de población

Aproximació ecològica a la mortalitat per accidents de trànsit a Catalunya (1983-1985)

A partir de la distribució geogràfica de Catalunya en 9 regions, s'estudia la correlació ecològica existent entre la mortalitat per accident de vehicles de motor, estandaritzada per edat (índex de mortalitat estàndard [IME] i diverses variables sòcio-econòmiques i sanitàries. La regió I és la que presenta una menor taxa de mortalitat per aquesta causa. La correlació més intensa ha estat la que presenten l'índex de mortalitat estàndard i el percentatge de transport sanitari de la regió, respecte del de tota Catalunya. Així mateix, aquesta és l'única variable que entra en el model multivariant (regressió múltiple stepwise) IME = 164,9 + (-1,6) x % transport sanitari

Aproximación a la gobernabilidad enfermera

La cuestionada sostenibilidad de la prestación sanitaria y el replanteamiento del modelo sociosanitario en Cataluña, permiten preguntarse sobre la gobernabilidad de las organizaciones sociosanitarias, u hospitales de media estancia, y su relación con la calidad asistencial. A través de la Teoría de la gobernabilidad se podrían explorar los elementos del modelo sociosanitario y el rol mesogestor de la enfermera en la organización: la toma decisiones, los intereses externos e internos, la misión y valores, y la facilitación de información y herramientas. La gobernabilidad enfermera es un concepto teórico medible con impacto claro y directo en la calidad y la sostenibilidad de los cuidados

Assolint fites: avaluació dels objectius de salut i de disminució de risc del Pla de salut de Catalunya 2011-2015

Pla de salut de Catalunya; Avaluació; ObjectiusHealth Plan for Catalonia; Evaluation; ObjectivesPlan de salud de Cataluña; Evaluación; ObjetivosEl Pla de salut de Catalunya 2011-2015 estableix 27 objectius generals de salut i de disminució de risc, 13 previstos en l’horitzó 2020 i 14 en l’horitzó 2015. Per tal de conèixer si s’avança en la direcció desitjada i amb un ritme suficient, el valor observat actualment de cadascun dels 27 indicadors es compara amb el valor estimat que asseguraria un assoliment lineal de l’objectiu en l’horitzó temporal establert. A més, s’observa l’evolució de l’indicador al llarg del període de vigència del Pla

Prevalencia y condicionantes de la obesidad en la población infantojuvenil de Cataluña, 2006-2012

Estimar la prevalencia de obesidad y sobrepeso en la población catalana de 2 a 14 años, conocer su evolución durante los períodos 2006 y 2010-2012 y evaluar los determinantes sociales y estilos de vida relacionados con la obesidad