The 2000 Helene Hudson Memorial Lecture: Decisional role in seriously ill hospitalized patients near the end of life: The patient's and provider's perspective

Decisions about whether or not to implement life-sustaining therapies are complex and are becoming more so as the ability to prolong life with advanced technologies and care increases. The objectives of this study were: (1) to determine seriously ill hospitalized patients' preferences for decisional role with respect to decisions about life-sustaining treatments, and (2) to determine if providers were aware of patients' preferences. This prospective, descriptive pilot study was conducted at an Ontario teaching hospital. One hundred and seventeen seriously ill adult patients admitted with cancer and non-cancerous conditions participated in a structured interview. Fifty-three nurses and 63 physicians responsible for the care of the participating patients also participated. Patients and providers were asked similar questions about end-of-life discussions and preference for decisional responsibility for life-sustaining treatments. Most patients (n=89, 77%) had thought about end-of-life issues and nwere willing to discuss these with their physicians and nurses, but few (n=37, 37%) reported such discussions. Preferences for decisional role varied; most indicated a preference for a shared role (n=80, 80%) and there were no differences in patients with or without cancer. Generally, both physicians and nurses were not aware of or did not determine accurately patient preferences for decisional role. The findings from this study show that seriously ill hospitalized patients have thought about and are willing to share in discussions about end-of-life care with their providers, yet many have not

Conférence à la mémoire de Helene Hudson 2000 : Le rôle décisionnel chez les patients hospitalisés gravement malades en fin de vie : la perspective du patient et celle du soignant

Les décisions concernant la mise en œuvre ou non de traitements de survie sont complexes et le deviennent toujours davantage à mesure que la médecine est de plus en plus capable de prolonger la vie en faisant appel à des technologies et des soins de pointe. Cette étude avait pour objectifs : (1) de déterminer les préférences des patients hospitalisés gravement malades en matière de rôle décisionnel lié à l'utilisation de traitements de survie, (2) de déterminer si les soignants connaissaient les préférences de leurs patients. Cette étude pilote prospective et descriptive s'est déroulée dans un hôpital d'enseignement de l'Ontario. Cent dix-sept adultes gravement malades et hospitalisés à la suite de cancer et d'autres maladies ont participé à une entrevue structurée. Cinquante-trois infirmières et 63 médecins qui étaient chargés des soins aux répondants ont également participé à l'étude. On posait des questions semblabes aux patients et aux soignants sur les discussions relatives à la fin de vie et sur leur préférence quant à la responsabilité décisionnelle visant les traitements de survie. La plupart des patients (n=89, 77 %) avaient déjà réfléchi à des questions relatives à la fin de vie et étaient prêts à en discuter avec leurs médecins et infirmières, mais ils étaient peu nombreux (n=37, 37 %) à signaler de telles discussions. En ce qui concerne le rôle décisionnel, les préférences variaient, la majorité des reepondants indiquant une préférence pour un partage de la prise de décision (n=80, 80%) tandis que l'on n'observait aucune différence entre les réponses des patients atteints de cancer et les autres. En général, ni les médecins ni les infirmières n'étaient au courant des préférences de leurs patients en la matière, out étaient dans l'impossibilité de les déterminer correctement. Les résultats de cette étude montrent que les patients hospitalisés gravement malades ont réfléchi aux soins en fin de vie et qu'ils sont prêts à en discuter avec leurs soignants, mais que, dans bien des cas, ces discussions n'ont jamais lieu

The Epidemiology of Chronic Pain in Canadian Men and Women between 1994 and 2007: Results from the Longitudinal Component of the National Population Health Survey

BACKGROUND: The epidemiology of chronic pain is poorly understood due to a paucity of longitudinal studies limiting the ability to develop prevention strategies for a condition resistant to many current therapies

sj-docx-2-jpc-10.1177_21501319231201080 – Supplemental material for The Impact of Primary Care Practice Models on Indicators of Unplanned Health Care Utilization for Ontario Adults Newly Diagnosed With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Retrospective Cohort Study

Supplemental material, sj-docx-2-jpc-10.1177_21501319231201080 for The Impact of Primary Care Practice Models on Indicators of Unplanned Health Care Utilization for Ontario Adults Newly Diagnosed With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Retrospective Cohort Study by Ruixi Sheng, Joan E Tranmer, Christina Godfrey and Thomas Rotter in Journal of Primary Care & Community Health</p

sj-docx-1-jpc-10.1177_21501319231201080 – Supplemental material for The Impact of Primary Care Practice Models on Indicators of Unplanned Health Care Utilization for Ontario Adults Newly Diagnosed With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Retrospective Cohort Study

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Supplemental material, sj-docx-3-jpc-10.1177_21501319231201080 for The Impact of Primary Care Practice Models on Indicators of Unplanned Health Care Utilization for Ontario Adults Newly Diagnosed With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Retrospective Cohort Study by Ruixi Sheng, Joan E Tranmer, Christina Godfrey and Thomas Rotter in Journal of Primary Care & Community Health</p