Puentes miocárdicos de las arterias coronarias

Los puentes musculares (PM) constituyen una variante anatómica en la cual una arteria coronaria toma un trayecto por debajo de un segmento del miocardio el cual comprime su luz en grado variable durante la sístole ventricular, a pesar de presentar una apariencia normal en diástole. Se presenta hasta en un 78 % de los casos de autopsia (4,5) y en 0,5 % a 16 % de los pacientes a quienes se le realiza una angiografía coronaria (6,7). El vaso más frecuentemente involucrado es la descendente anterior y sus ramas diagonales (8-12) y se aprecia mejor en la proyección oblicua anterior izquierda. No debe confundirse con la compresión sistólica de la primera rama perforante septal, lo cual está asociado a miocardiopatía hipertrófica (13)

Estado actual del ultrasonido intravascular

Revisaremos la justificación, los métodos y la interpretación del UIV, además de su aplicación en los diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos dentro de las arterias coronarias

Indicaciones actuales del implante de filtros recuperables en la vena cava inferior

El tromboembolismo venoso es una patología que ocurre aproximadamente en 1 de cada 1 000 personas en el mundo, de las cuales más de la mitad corresponde acasos de trombosis venosa profunda. La principal complicación aguda de la trombosis venosa profunda es el embolismo pulmonar, que resulta fatal en 20 %-30 %de los casos. La anticoagulación es la estrategia más eficaz para la prevención de esta complicación, sin embargo,está contraindicada en situaciones frecuentes. Los filtros de vena cava inferior constituyen una alternativa no farmacológica para la prevención del embolismo pulmonar en aquellos pacientes que presentan trombosis venosa profunda. Este artículo hace revisión de los aspectos históricos de estos dispositivos, con especial interés en los denominados filtros recuperables, encuanto a sus indicaciones, técnica de colocación-retiro,eficacia y seguridad.Palabras clave: Filtro de vena cava; Filtro recuperable;Tromboembolismo venoso; Trombosis venosa profunda;Embolismo pulmonar.SUMMARYVenous thromboembolism is a disease which occurs in 1 out of 1 000 people around the world, accounting for about a half of cases of deep venous thrombosis. Deep venous thrombosis major complication is pulmonary embolism,fatal in 20 %-30 % of cases. Anticoagulation isthe most effective strategy to prevent pulmonary embolism,however, this is contra indicated in frequent clinicalsituations. Inferior vena cava filters are a non-pharmacologicalalternative in these cases. This article reviewshistorical aspects of these devices, with particular interestin those denominated retrievable filters, describing indications, implantation-retrieval technique, efficacy andsafety.Key words: Vena cava filter. Retrievable filter. Venousthromboembolism. Deep venous trombosis. Pulmonaryembolism

Uso irrestricto del implante de stents medicados comparados con stents convencionales para el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria obstructiva significativa en el “mundo real”. Seguimiento clínico y angiográfico tardío

Los estudios aleatorizados que han sido publicados con el uso de stents medicados incluyeron pacientes conun perfil de riesgo coronario relativamente bajo. Hasta el momento, los efectos de los stents medicados enpacientes no seleccionados, con mayor complejidad clínica y anatómica, frecuentemente encontrados en lapráctica diaria, continúa siendo desconocido.Métodos y resultados: Un total de 101 pacientes consecutivos, no seleccionados, con enfermedad arterial coronaria obstructiva significativa, tratados con implante de stents medicados en el Laboratorio de Exploraciones e Intervenciones Cardiovasculares del Instituto Médico La Floresta, Caracas – Venezuela, fueron comparados con 88 pacientes que recibieron implante de stentsconvencionales. Los pacientes del grupo de stents medicados, presentaron lesiones de mayor complejidad(55 % tipo B2-C, mayor porcentaje de estenosis antes delprocedimiento, lesiones más largas y de menor calibre,así como, el uso de stents más largos) que aquellos pacientes que recibieron implante de stent convencional. A los 8 a 9 meses de seguimiento tardío para cada grupo,la sobrevida libre de eventos cardíacos mayores (muerte,infarto del miocardio y revascularización del vaso tratado) fue significativamente mayor en el grupo de pacientescon stents medicados comparados con los pacientes tratados con implante de stent convencional (96 % versus81 %, P= 0,002), relacionado a una marcada disminución en la incidencia de nuevas intervenciones percutáneas y/o quirúrgicas a nivel de la lesión tratada (2 % versus13 %, P=0,0072).Conclusiones: El uso irrestricto de los stentsmedicados en la práctica diaria o “mundo real” es seguroy efectivo en la reducción tanto de nuevas revascularizaciones, así como, de la ocurrencia de eventoscardíacos mayores en el seguimiento tardío, comparadocon el implante de stent convencional.Palabras clave: Angioplastia coronaria; Reestenosis;Stents; Revascularización

Tratamiento endovascular del aneurisma de la aorta abdominal: Reporte del primer caso realizado en Venezuela

Se presentan los detalles del implante, se discuten los reportes de la literatura mundial y se analizan sus potenciales aplicaciones.The details of the technique are discussed, as well as an analysis of the literature and its potential applications