Improving comfort levels in a traditional high altitude Nepali house

Humla Province is a remote mountainous region of northwest Nepal. The climate is harsh and the local people are extremely poor. Most people endure a subsistence culture, living in traditional housing. Energy for cooking and heating comes from fuelwood, supplies of which are diminishing. In order to improve the indoor environment and reduce fuelwood use, smokeless stoves are being introduced to replace the open fire in Humli homes. There is some concern, however, that comfort levels may not be as acceptable with these stoves. The aim of this research was therefore to investigate ways in which the comfort levels in traditional Humli housing might be improved using simple and low cost strategies. Temperature data was recorded in four rooms of a traditional Humli home over a 12-day period and used with fuelwood data to validate a TRNSYS simulation model of the house. This model was then used to evaluate the impact on comfort levels in the house of various energy conservation strategies using PMV and PPD indicators. As a single strategy, it was found that reducing infiltration of outside air was likely to be more effective than increasing the insulation level in the ceilings. The most successful strategy, however, was the creation of sunspaces at the entrances to the living rooms. This strategy increased average internal temperatures by 1.7 and 2.3 &deg;C. In combination with increased insulation levels, the sunspaces reduced comfort dissatisfaction levels by over 50%.<br /

Uniformes médicos y su impacto en la propagación de infecciones asociadas al cuidado de la salud: una revisión actualizada

Las infecciones asociadas al cuidado de la salud han sido y siguen siendo un problema extremadamente frecuente en la práctica de la medicina, haciendo del uso de bata y uniforme un tema de debate por su posible involucro dentro de la patogenia de estas. Se realizó una búsqueda exhaustiva en la base de datos PubMed utilizando términos relacionados y se revisaron y analizaron los artículos seleccionados para extraer información relevante sobre la transmisión de infecciones. Se destaca la contaminación y falta de higiene de batas, sobre todo los bolsillos y las mangas de médicos residentes, planteando interrogantes sobre su papel como vectores activos de infección. Los microorganismos más comúnmente aislados son Staphylococcus aureus, estafilococos coagulasa negativos y Enterococcus faecalis, en sitios de la ropa como los bolsillos y mangas de las batas, corbatas y moños. El debate se centra en la conexión directa entre la contaminación de la ropa médica y las infecciones intrahospitalarias. Se sugiere que la ropa actúa como fómite, aunque el impacto se subestima. Aunque no hay evidencia irrefutable que demuestre que los uniformes médicos sean vectores activos de infecciones, es imperativo minimizar riesgos y considerar alternativas que prioricen la salud

Análisis de las características clínicas y resultados de cirugía en pacientes con cáncer colorrectal en un hospital de tercer nivel en México tras regular la atención hospitalaria por la emergencia sanitaria de COVID-19

Objetivo: El cáncer colorrectal (CCR) figura como la tercera neoplasia más frecuente a nivel mundial. Sin embargo, la atención médica de esta enfermedad se vio interrumpida durante la pandemia de COVID-19, lo que ocasionó retrasos en el diagnóstico y tratamiento del CCR. En este contexto, es de suma importancia evaluar el impacto que la emergencia sanitaria tuvo en las características clínicas y los resultados de la cirugía en pacientes con CCR. Describir de manera detallada las características clínicas y los resultados de la cirugía en pacientes diagnosticados con CCR después de que la atención hospitalaria se regularizó tras la pandemia de COVID-19. Método: Se llevó a cabo un análisis de 109 pacientes consecutivos con CCR que fueron tratados en el Servicio de Coloproctología del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga entre abril de 2022 y marzo de 2023. Se recopilaron datos demográficos, información sobre comorbilidades, localización del tumor, estadio clínico, detalles sobre el tratamiento quirúrgico y registros de complicaciones postoperatorias. Resultados: En nuestra cohorte de pacientes se registró la participación de 55 hombres (50.5%) y la edad promedio se situó en 58 años, con una desviación estándar de 12.49 años. Destacamos un aumento significativo en la detección de pacientes en estadios avanzados (estadios III-IV) de la enfermedad durante el periodo de estudio. Las localizaciones tumorales más frecuentes fueron el recto (53.2%) y el colon izquierdo (22.9%), mientras que el estadio clínico IV (46.8%) prevaleció en la mayoría de los casos. En cuanto a los procedimientos quirúrgicos, la resección anterior baja se erigió como el más frecuentemente realizado (12.8%) y se identificaron complicaciones postoperatorias en el 13.2% de los pacientes. Conclusiones: Después de la pandemia de COVID-19, hemos observado un aumento en los casos de CCR en etapas avanzadas, lo que destaca la necesidad de mantener el acceso a servicios de detección y tratamiento incluso en emergencias sanitarias. Las consecuencias a largo plazo de la pandemia siguen siendo inciertas y podrían tener un impacto duradero en la salud

Perfil clínico de la colitis ulcerosa crónica idiopática en pacientes con infección por VIH en un hospital de tercer nivel: serie de casos y análisis detallado

La coexistencia de colitis ulcerativa crónica idiopática (CUCI) y la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un fenómeno poco común que involucra una compleja interacción entre la respuesta inmunitaria del colon y la inmunosupresión causada por el VIH. Estudios previos han generado resultados contradictorios sobre el impacto de esta coinfección en el curso de la CUCI. Este estudio retrospectivo y descriptivo tiene como objetivo analizar las características clínicas de tres pacientes con CUCI e infección por VIH tratados en la Clínica de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga. Nuestros resultados muestran que los tres pacientes con coexistencia de CUCI y VIH experimentaron el inicio de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) de manera temprana en sus vidas. La CUCI fue la primera en manifestarse en la mayoría de los casos. Además, en dos de los pacientes el diagnóstico de VIH se realizó durante un periodo de recaída de la CUCI o cuando se evidenció una falta de respuesta al tratamiento convencional para la CUCI, lo que llevó a considerar la opción de iniciar una terapia biológica. Las características clínicas, bioquímicas, endoscópicas e histológicas presentaron una notable heterogeneidad entre los pacientes. Nuestros resultados sugieren una compleja interacción entre la CUCI y el VIH, lo que plantea interrogantes sobre la relación entre ambas condiciones y el momento adecuado para la detección del VIH en pacientes con EII. Además, resaltan la importancia de un enfoque integral en el manejo de estos pacientes con el objetivo de mejorar su calidad de vida

La importancia de la anoscopia de alta resolución para la detección temprana de lesiones intraepiteliales escamosas anales de alto riesgo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y tratamiento inmunosupresor

La lesión intraepitelial escamosa anal (ASIL) es una condición premaligna que precede al carcinoma de células escamosas (SCC) en el ano. La infección por el virus del papiloma humano (VPH) se considera un factor de riesgo importante en su desarrollo, y la detección temprana mediante anoscopia de alta resolución (HRA) puede ser crucial para prevenir su progresión. La detección precoz de lesiones premalignas como ASIL en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal bajo terapia inmunosupresora es un área de investigación importante y poco estudiada. Presentamos el caso de un hombre de 29 años con colitis ulcerosa crónica idiopática que recibía tratamiento con anti-factor de necrosis tumoral y ácido 5-aminosalicílico. Durante su seguimiento médico, se identificó una úlcera anal crónica que requirió dos intervenciones quirúrgicas en 2021 y 2022, con hallazgos histopatológicos que confirmaron la presencia de ASIL de bajo grado. En enero de 2023 se sometió a una HRA que reveló la presencia de células escamosas atípicas de significado indeterminado, lo que llevó a la realización de una electrofulguración de las lesiones sospechosas de infección por VPH. Aunque la prevalencia exacta de ASIL/SCC en este grupo de pacientes aún no se conoce, la HRA desempeña un papel relevante en su identificación oportuna. Se necesitan estudios adicionales para comprender mejor cómo la terapia inmunosupresora puede influir en la progresión de estas lesiones y para establecer pautas precisas de detección y manejo

Análisis de la asociación entre el fibrinógeno sérico y la severidad de la colitis ulcerosa crónica idiopática: relevancia clínica

Objetivo: La colitis ulcerosa crónica idiopática (CUCI) se caracteriza por la inflamación de la mucosa colónica con periodos intermitentes de remisión y exacerbación de los síntomas. Se ha observado que el fibrinógeno desempeña un papel proinflamatorio en la CUCI y se ha sugerido como un posible biomarcador para detectar la actividad de la enfermedad. Evaluar los niveles de fibrinógeno y su relación con la gravedad de la enfermedad en pacientes con CUCI. Método: Se llevó a cabo un estudio transversal, de naturaleza relacional y analítica, que incluyó a 69 pacientes con diagnóstico de colitis ulcerosa. Se recopilaron datos demográficos, clínicos, bioquímicos, endoscópicos e histológicos de cada paciente. La actividad de la CUCI se evaluó utilizando las escalas de Truelove y Witts, el sub-score de Mayo y el índice histológico de Riley. Se midieron los niveles de fibrinógeno en todos los participantes. El análisis estadístico se realizó utilizando el paquete SPSS versión 26 para examinar la correlación entre los diferentes índices de actividad y los niveles de fibrinógeno. Resultados: Se encontró una correlación positiva significativa entre los niveles de fibrinógeno y la gravedad clínica (r: 0.25; p = 0.03), la gravedad endoscópica (r: 0.28; p = 0.01) y la gravedad histológica (r: 0.32; p < 0.001) de la enfermedad. Por medio del análisis de la curva ROC se estableció un punto de corte para el fibrinógeno de 335 mg/dl, que demostró una sensibilidad del 70%, una especificidad del 70%, un valor predictivo positivo del 62% y un valor predictivo negativo del 66%. Además, este valor de fibrinógeno se asoció significativamente con un mayor riesgo de presentar gravedad histológica moderada a severa en los pacientes con colitis ulcerosa (OR: 3.09; IC95%: 1.15-8.27; p = 0.02). Conclusiones: Nuestros hallazgos respaldan la utilidad del fibrinógeno como biomarcador para evaluar tanto la actividad como la gravedad de la CUCI

Evaluación de la utilidad pronóstica de los índices plaquetas-linfocitos y neutrófilos-linfocitos en pacientes con enfermedad diverticular complicada

Objetivo: La diverticulitis aguda (DA) es una inflamación de la pared intestinal peridiverticular y de los tejidos adyacentes, que presenta una variabilidad en su presentación clínica y posibles complicaciones. La clasificación de Hinchey se utiliza para definir opciones terapéuticas en función de la gravedad de la enfermedad. Recientemente se ha investigado el potencial de los marcadores inflamatorios, como los índices neutrófilos-linfocitos (INL) y plaquetas-linfocitos (IPL), en la estratificación de los pacientes con DA. Evaluar la utilidad pronóstica del INL y el IPL en la gravedad de la diverticulitis complicada y relacionar estos marcadores con la clasificación tomográfica de Hinchey. Método: Estudio retrospectivo con 58 pacientes diagnosticados con DA entre enero de 2021 y enero de 2023. Se recopilaron datos clínicos, demográficos y bioquímicos, incluyendo INL e IPL. Se realizaron análisis estadísticos y se establecieron puntos de corte óptimos para estos índices. Resultados: Se encontró una correlación significativa entre la gravedad de la enfermedad según la escala de Hinchey y el INL (r = 0.38; p 10 e IPL > 219). Conclusiones: El INL y el IPL podrían ser herramientas valiosas en la evaluación clínica de la DA, permitiendo una intervención temprana y personalizada. Investigaciones futuras podrían ajustar los puntos de corte y validar su aplicabilidad en diferentes contextos y poblaciones, mejorando la toma de decisiones médicas y la gestión de la DA