Evaluation à terme du clippage microchirurgical des anévrismes intracrâniens rompus.

Le but de ce travail était d’évaluer le devenir clinique et angiographique à terme des patients clippés pour un anévrysme intracrânien rompu. L’étude a été rétrospective portant sur 14 patients opérés d’un anévrysme rompu de 1991 à 2008. L’état clinique initial après la rupture a été évalué par le score de laWorld Federation of Neurosurgery (WFNS), la qualité de la survie par le Glasgow Outcome Scale (GOS). L’âge moyen des patients était de 43 ans. Un patient avait une double localisation anévrismale. L’artère carotide interne était la localisation la plus fréquente (33.4%). Après la rupture, 7.1% des patients étaient au grade I de laWFNS, 57.1% au grade II et 35,7% au grade III. Tous les patients avaient été clippés par un abord pterional avec un délai moyen de 2,84 mois. L’évaluation de l’état clinique des patients après un recul moyen de 6,42 années montrait que: 78,5% avaient un GOS à 5; 7,4% un GOS à 4 et 14,2% un GOS à 3. Il n’y avait ni revascularisation, ni resaignement à court, moyen et long terme après le clippage. Les auteurs concluent qu’avant l’introduction de l’embolisation dans leur pratique, le clippage demeure pour l’heure le seul traitement étiologique des anévrysmes intracrâniens rompus.Malgré un délai de réalisation long, il est resté associé à une mortalité et à une morbidité peu élevées. Mots clés : Anévrysmes intracrâniens rompusclippage microchirurgical

Mechanisms of human cerebellar dysmetria: experimental evidence and current conceptual bases.

The human cerebellum contains more neurons than any other region in the brain and is a major actor in motor control. Cerebellar circuitry is unique by its stereotyped architecture and its modular organization. Understanding the motor codes underlying the organization of limb movement and the rules of signal processing applied by the cerebellar circuits remains a major challenge for the forthcoming decades. One of the cardinal deficits observed in cerebellar patients is dysmetria, designating the inability to perform accurate movements. Patients overshoot (hypermetria) or undershoot (hypometria) the aimed target during voluntary goal-directed tasks. The mechanisms of cerebellar dysmetria are reviewed, with an emphasis on the roles of cerebellar pathways in controlling fundamental aspects of movement control such as anticipation, timing of motor commands, sensorimotor synchronization, maintenance of sensorimotor associations and tuning of the magnitudes of muscle activities. An overview of recent advances in our understanding of the contribution of cerebellar circuitry in the elaboration and shaping of motor commands is provided, with a discussion on the relevant anatomy, the results of the neurophysiological studies, and the computational models which have been proposed to approach cerebellar function.Journal ArticleResearch Support, Non-U.S. Gov'tReviewSCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe