Profils clinique, biologique et therapeutique des enfants infectes par le VIH au centre hospitalier regional chr) de Lome - Commune (Togo) de 2009 a 2016.

Introduction : La prise en charge du VIH pédiatrique reste un maillon faible de la riposte au Togo. Le but de notre travail est de décrire les caractéristiques cliniques, immunologiques et thérapeutiques des enfants infectés au Centre Hospitalier Régional de Lomé-Commune (CHR-LC).Matériels et méthode : Cette étude rétrospective, menée du 1er juillet 2009 au 30 juin 2016 (7 années), examine 98 dossiers d’enfants (0 – 14 ans) infectés par le VIH et enregistrés dans le service de Pédiatrie du CHR – LC, dans le distrct II de la Region Lomé Commune au Togo.Résultats : Les enfants représentaient 4,0% (n= 98) de la file active de patients infectéspar le VIH suivis au CHR - LC. L’âge moyen au dépistage était de 7,0 ans (1 mois – 14 ans 11 mois) avec 36,8% de patients de moins de 5 ans. La sex-ratio M/F était de 0,8. L’évolution selon les années était ascendante, exceptée en 2011. Les enfants aux stades cliniques III et IV de l’OMS étaient les plus représentés, respectivement 45,0% et 28,3%. Tous les enfants étaient infectés par le VIH 1. Le taux moyen des CD4 au début du traitement était de 455 cellules /mm3. Un déficit immunitaire sévère était constaté dans 48,8 % des cas. Les prescriptions de traitement antiretrovirale (TAR) de première ligne répondaient essentiellement au protocole Névirapine/Lamivudine/Zidovudine (58,2%).Conclusion : Le diagnostic de l’infection à VIH pédiatrique reste tardif au CHR-LC. Le diagnostic précoce basé sur la PCR et le conseil-dépistage à l’initiative du prestataire dans les services pédiatriques s’imposent comme stratégies à accélérer.Mots clés: Enfants, VIH/Sida, traitement antirétroviral, Togo

Urgences medicales dans le service de pediatrie du centre hospitalier regional (Chr de Lome – commune (Togo).

Objectif : Déterminer les caractéristiques cliniques, paracliniques, thérapeutiques etévolutives des urgences médicales pédiatriques au CHR-Lomé Commune (CHR-LC).Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective transversale sur une période d’un anallant du 1er janvier au 31 décembre 2012 en pédiatrie au CHR-LC. Le travail portait surdes enfants de moins de 15 ans présentant à l’admission un état de détresse vitale. Lesvariables étudiées concernaient les signes cliniques, les causes des urgences, lesdonnées biologiques, les moyens thérapeutiques et l’évolution des patients.Résultats : Les urgences ont représenté 16,1% des consultations et 54,7% deshospitalisations. Trois enfants sur quatre (73,2 %) avaient moins de 5 ans. Plus de lamoitié des patients (57,0%) provenaient de la ville de Lomé et 34,5% de sa banlieuenord. Les pathologies étaient dominées par les urgences infectieuses (50,3%), digestives(18,0%), hématologiques (14,0%), neurologiques (9,3%) et respiratoires (6,7%). Le tauxde mortalité était de 4,4%. Les anémies (PGFA) (5/15), les atteintes neurologiques(PGFN) (3/15), les infections respiratoires aigües (IRA) (3/15), les pathologiesnéonatales (3/15) ont été les principales causes des décès.Conclusion : Une bonne organisation des services, le renforcement des compétences etdu plateau technique peuvent améliorer la performance en prise en charge des urgencespédiatriques au CHR - LC.Mots clés : Urgences, enfants, Togo

Infection a VIH de l’enfant en milieu rural au Togo

Objectif: Analyser les particularités de l’infection à VIH chez l’enfant en milieu rural au Togo.Matériels et méthode: il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, menée du 1er Janvier 2007 au 31 décembre 2011 sur 45 dossiers d’enfants de moins de 15 ans infectés par le VIH suivis dans l’USP Kolowaré.Résultats: Les enfants représentaient 8,8% des PvVIH en 2011 dont 33 % résidaient dans la ville de Tchamba. La sex-ratio était de 0,9. L’âge moyen était de 38,6 mois. Les mères n’ont souvent bénéficié d’aucune mesure de PTME (96,2 %). Le VIH-1 était responsable de l’infection dans tous les cas. Les stades cliniques OMS IV et le stade III étaient majoritaires (85,4 %). La malnutrition aiguë (38,5 %), la candidose digestive (26,9 %) et les pneumonies (23,1 %) ont été les affections opportunistes les plus fréquentes. Près de 65,5 % de nos patients avaient un déficit immunitaire modérée ou sévère. Quarante-deux enfants (93,3 %) ont été mis sous Stavudine /Lamivudine/ Névirapine. Le taux de létalité lié au VIH de l’enfant était de 26,9 % avant ou après le début du traitement antirétroviral.Conclusion: Le diagnostic de l’infection à VIH de l’enfant demeure tardif, particulièrement en milieu rural. La proposition du dépistage systématique du VIH chez l'enfant dans nos formations sanitaires et les prestations de PTME s’avèrent fondamentales.Mots clés: Enfant, VIH/Sida, traitement antirétroviral, milieu ruralEnglish Title: Features of HIV infected children in a rural area of TogoEnglish AbstractObjectives: To analyse HIV infected children features in a rural area of Togo.Materials and method: In a retrospective study, 45 medical files of infected children under 15 years were examinated at Koloware hospital in the Central Region of Togo from 1st January 2007 to 31st December 2011.Results: Proportion of infected children was 8.8% in 2011. Most of them (33%) were living in Tchamba. Sex-ratio was 0.9. The mean age was 38.6 month. Mother having PMCTC were rare (96.2%). VIH-1 was responsible of 100% of cases. The WHO clinical stages IV and III were frequent (85.4%). Wasting (38.5%), candida fungus infection (26.9 %) and respiratory lungs infections (23.1%) were the most frequent opportunistic diseases. Almost 65.5 % of patients were suffering from a moderate or severe immunodepression. Stavudine /Lamivudine/ Nevirapine (93.3%) was the main ART protocol in first line. Letality rate was 26.9% avant ou après le début du traitement antirétroviral.Conclusion: Early diagnosis of HIV infection is late, especially in the rural area. PMCTC is to be promoted.Keywords: children, HIV, rural, Tog