Analysis of sparing surgical procedures use in breast cancer patients at the Oncology Centre in Bydgoszcz in 2002–2017

Introduction. Diagnosis of breast cancer at its early stage influences significantly long-term treatment outcomes in patients. As result, more often application of breast-conserving surgical procedures becomes possible. This paper presents our centre’s up-to-date experiences in this field. Materials and methods. 12,337 patients diagnosed with primary malignant neoplasm of the breast surgically treated at the Oncology Centre in Bydgoszcz between 2002 and 2017. Analysis of applied breast-conserving procedures in the analysed group. Results. Observation of consecutive years indicates over double increase in the number of patients (498 in 2002, 1136 in 2017). Breast-conservative treatment (BCT) was recorded in 10.6% of patients (2002) and 65.1% in 2017. Treatment sparing lymph nodes of the axillary fossa concerned 2.2–79.0% in the analyzed period. Conclusions. In the analyzed time period, we recorded a significant increase in the number of surgical BCT procedures applied. It was possible due to regular introduction of changes regarding diagnostic and therapeutic algorithms to our everyday clinical practice in patients suffering from malignant breast neoplasms

Current possibilities of peri-operative evaluation of the radicality of primary tumour resection in breast cancer patients treated with BCT (breast conserving treatment)

In accordance with the current standards of treatment of breast cancer patients, the application of breast conserving treatment (BCT) requires a radical resection of the tumour and post-operative radiotherapy. This means the necessity of obtaining tumour-free primary resection margins, i.e. without the presence of cancer tissue. In spite of the cor­rect pre-operative diagnostic process and appropriate surgical treatment, in about 20–30% BCT cases, the tumour resection turns out to be not radical. The necessity of performing another surgery leads to the prolongation of the overall operative time and increases costs. A histopathological evaluation of the margin of the primary tumour resection performed on an immediate basis is not a standard procedure in patients undergoing BCT. In spite of the definite limitations of this method, its application may decrease the overall rate of revision surgeries. The paper discusses some other currently available possibilities of perioperative evaluation of the radicality of primary tumour resection in breast cancer patients treated with BCT

Nomograms in therapeutic treatment of patients with breast cancer with metastatic changes in sentinel lymph node — causes, types of point systems and evaluation of their clinical value

Procedura biopsji węzła wartownika (WW) u chorych z niezaawansowanym rakiem piersi pozwoliła znacznie ograniczyćnasilenie niekorzystnych następstw związanych z klasyczną limfadenektomią pachową. Obecność zmian przerzutowychw WW współistnieje u części chorych z zajęciem przez przerzuty węzłów niewartowniczych. W zależności odwielkości przerzutów stwierdzanych w WW wspomniana sytuacja kliniczna może dotyczyć od 10 do 41% przypadków.Zatem przynajmniej u około 3/5 pacjentów ze zdiagnozowanym w WW przerzutem badanie histopatologiczne usuniętychwęzłów chłonnych pachy — w ramach radykalizacji leczenia operacyjnego — nie wykaże istnienia kolejnychzmian. Dostępne obecnie systemy (nomogramy) liczbowej oceny możliwości stwierdzenia przerzutów w niewartowniczychwęzłach chłonnych dołu pachowego pozwalają trafnie ustalić prawdopodobieństwo ich wystąpienia.Ułatwiają tym samym podjęcie dalszych decyzji terapeutycznych.Sentinel lymph node (SLN) biopsy procedure in patients with non-advanced breast cancer made it possible to considerablyreduce the intensity of unfavourable after-eff ects connected with classical axillary lymphadenectomy. Thepresence of metastatic changes in SLN coexists in some patients with metastases to non-SLN. Depending on the sizeof the metastases detected in SLN, the above mentioned clinical situation may aff ect from 10–41% of cases. Thereforein about 3/5ths of patients with diagnosed SLN metastasis, histopathologi cal examination of removed axillary lymphnodes — within the radicalization of surgical treatment, will not reveal further changes. Presently available calculationdevices (nomograms) for measuring the likelihood of metastases in non-SLN of the armpit make it possibleto accurately determine the probability of their occurrence. They therefore simplify further therapeutic decisions

Aktualne możliwości śródoperacyjnej oceny radykalności wycięcia guza pierwotnego u chorych na raka piersi poddanych leczeniu oszczędzającemu gruczoł piersiowy

  Zgodnie z obowiązującymi standardami leczenia chorych na raka piersi zastosowanie leczenia oszczędzającego gruczoł piersiowy (BCT — breast conserving treatment) wymaga radykalnego usunięcia guza nowotworowego oraz przeprowadzenia pooperacyjnej radioterapii. Oznacza to konieczność uzyskania marginesów wycięcia zmiany pier­wotnej bez obecności utkania nowotworowego w linii cięcia chirurgicznego. Pomimo prawidłowo przeprowadzonej diagnostyki przedoperacyjnej oraz właściwego postępowania chirurgicznego, w około 20–30% przypadków zasto­sowania BCT wycięcie guza okazuje się nieradykalne. Konieczność przeprowadzenia kolejnego zabiegu powoduje wydłużenie całkowitego czasu leczenia oraz zwiększa jego koszty. Badanie histopatologiczne marginesów wycięcia guza pierwotnego wykonywane w trybie doraźnym nie jest po­stępowaniem standardowym u chorych poddanych BCT. Mimo istnienia wyraźnych ograniczeń dotyczących tej metody jej zastosowanie może zmniejszyć ogólny odsetek reoperacji. W pracy omówiono inne, aktualnie dostępne możliwości śródoperacyjnej oceny radykalności wycięcia guza pierwotnego u chorych na raka piersi poddanych BCT

Analiza wykorzystania procedur chirurgicznych leczenia oszczędzającego u chorych na nowotwory złośliwe gruczołu piersiowego w Centrum Onkologii w Bydgoszczy w latach 2002–2017

Wstęp. Rozpoznanie zachorowania na raka piersi we wczesnym stopniu zaawansowania choroby w istotny sposób wpływa na odległe wyniki leczenia chorych. Umożliwia także częstsze wykorzystanie procedur chirurgicznych leczenia oszczędzającego. W pracy przedstawiono dotychczasowe doświadczenia naszego ośrodka w tym zakresie. Materiał i metody. 12 337 chorych z rozpoznaniem pierwotnego nowotworu złośliwego gruczołu piersiowego, leczonych operacyjnie w Centrum Onkologii w Bydgoszczy, w latach 2002–2017. Dokonano analizy wykorzystania w badanej grupie zabiegów leczenia oszczędzającego. Wyniki. W kolejnych latach obserwacji stwierdzono ponad dwukrotny wzrost liczby operowanych chorych (w roku 2002 — 498 chorych, w roku 2017 — 1136). Leczenie oszczędzające pierś zastosowano w roku 2002 u 10,6% cho­rych, w roku 2017 — u 65,1%. Wykorzystanie leczenia oszczędzającego węzły chłonne dołu pachowego dotyczyło w badanym okresie 2,2–79,0% chorych. Wnioski. W analizowanym przedziale czasowym stwierdzono znaczny wzrost wykorzystania procedur chirurgicznych leczenia oszczędzającego. Było to możliwe dzięki systematycznemu wprowadzaniu do codziennej praktyki klinicznej zmian dotyczących zasad postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u chorych na nowotwory złośliwe gruczołu piersiowego

Analysis of Treg cell population in patients with breast cancer with respect to progesterone receptor status

Breast cancer is the most frequently diagnosed type of cancer in women worldwide. Both the development and progression of breast cancer are related to tumour evasion of the immune system through a process called cancer immune-editing, in which regulatory lymphocytes play an important role. The infiltration of Treg cells in patients with breast cancer has been proposed as an independent unfavourable prognostic factor. In the present study, we aimed to evaluate the percentages of the Treg cell populations in the peripheral blood of patients with breast cancer with respect to progesterone receptor expression. Peripheral blood samples were collected from 27 patients with breast cancer treated in the Clinical Department of Breast Cancer and Reconstructive Surgery of the Professor Franciszek Lukaszczyk Oncological Centre, Bydgoszcz. Flow cytometry was used to evaluate the percentage of CD25+/ FOXP3+/CD127 (–/low) T cells within CD3+/CD4+ T cells. The presence of CD25+/FOXP3+/ CD127 (–/low) T cells within CD3+/ CD4+ T cells was identified in all the examined blood samples. A statistically significantly higher percentage of CD25+/FOXP3+/CD127 (–/low) T cells within CD3+/CD4+ T cells was observed in progesterone receptor (PR)-negative breast cancer patients when compared to PR-positive breast cancer patients. The observed high percentage of CD25+/FOXP3+/CD127 (–/low) T cells within CD3+/CD4+ T cells in PR (–) breast cancer patients when compared to PR (+) breast cancer patients seems to confirm the unfavourable prognostic significance of these cells in breast cancer patients. This may indicate a rationale for combining standard oncological treatment in breast cancer patients with Treg-depleting therap