La caracterización molecular de aislamientos de Staphylococcus aureus meticilino-resistente revela la diseminación de un nuevo clon en la ciudad de Buenos Aires

We performed a hospital - acquired methicillin - resistant Staphylococcus aureus molecular study in Buenos Aires city. Four clones were found harboring the transposable elementsTn4001 and Tn5405 and the erythromycin resistance determinants ermA and mef(E). Of the isolates, 73% belonged to a clone found previously in the city of Córdoba, which showed an epidemic behavior initially attributed to a widely disseminated South American clone.Fil: Jeric, Paola Elba. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina; ArgentinaFil: Matteo, Mario José. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina; ArgentinaFil: Ramirez, Maria Soledad. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; ArgentinaFil: Couto, Elsa. Hospital Francés; ArgentinaFil: Tokumoto, Marta. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Centron, Daniela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina; Argentin

Capability of national reference laboratories in Latin America to detect emerging resistance mechanisms

Fil: Corso, Alejandra. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Bacteriología. Servicio Antimicrobianos; Argentina.Fil: Guerriero, Leonor. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Bacteriología. Servicio Antimicrobianos; Argentina.Fil: Pasterán, Fernando. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Bacteriología. Servicio Antimicrobianos; Argentina.Fil: Ceriana, Paola. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Bacteriología. Servicio Antimicrobianos; Argentina.Fil: Callejo, Raquel. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Bacteriología. Servicio Bacteriología Especial; Argentina.Fil: Prieto, Mónica. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Bacteriología. Servicio Bacteriología Especial; Argentina.Fil: Tuduri, Ezequiel. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Bacteriología. Servicio Antimicrobianos; Argentina.Fil: Lopardo, Horacio. Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. "Prof Dr. Juan Garrahan"; Argentina.Fil: Vay, Carlos. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Hospital de Clínicas "José de San Martín"; Argentina.Fil: Smayevsky, Jorgelina. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; Argentina.Fil: Tokumoto, Marta. Fundación Favaloro; Argentina.Fil: Alvarez, Jorge Matheu. Organización Panamericana de la Salud. Área de Vigilancia de la Salud y Prevención y Control de Enfermedades; Estados Unidos.Fil: Ramón Pardo, Pilar. Organización Panamericana de la Salud. Área de Vigilancia de la Salud y Prevención y Control de Enfermedades; Estados Unidos.Galas, Marcelo. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Bacteriología. Servicio Antimicrobianos; Argentina.OBJETIVO: Evaluar la capacidad de 17 laboratorios nacionales de referencia que participan en el Programa Latinoamericano de Control de Calidad en Bacteriología y Resistencia a los Antimicrobianos (LA-EQAS) para detectar mecanismos de resistencia emergentes, a saber: resistencia de enterobacterias a carbapenemes por presencia de Klebsiella pneumoniae carbapenemasa (KPC); resistencia de enterobacterias a carbapenemes por presencia de metalobetalactamasas (MBL) tipo IMP, y resistencia intermedia a vancomicina de aislamientos de Staphylococcus aureus (VISA). MÉTODOS: Se enviaron los siguientes tres aislamientos a los 17 laboratorios participantes del LA-EQAS: Klebsiella pneumoniae OPS-161 productor de KPC, Enterobacter cloacae OPS-166 productor de IMP y S. aureus OPS-165 con resistencia intermedia a vancomicina. Se evaluó la interpretación de las pruebas de sensibilidad y detección del mecanismo de resistencia y el tamaño de los halos de inhibición (método de difusión por discos) o valor de la concentración inhibitoria mínima (CIM). RESULTADOS: La concordancia en la detección de los mecanismos de resistencia fue de 76,4%, 73,3% y 66,7% con respecto a la cepas K. pneumoniae OPS-161, E. cloacae OPS-166 y S. aureus OPS-165, respectivamente. La concordancia entre las zonas de inhibición obtenidas por los laboratorios participantes y los rangos establecidos por el laboratorio coordinador fue aceptable en los tres aislamientos, ya que alcanzó 90,8%, 92,8% y 88,9%, respectivamente, para cada cepa. CONCLUSIONES: La concordancia global en la detección de los mecanismos de resistencia KPC, MBL y VISA fue de 72,1%. Consideramos que los laboratorios nacionales de referencia de América Latina son capaces de reconocer estos mecanismos de resistencia emergentes y se espera que en el futuro la concordancia alcance su nivel máximo

Vigilancia de la resistencia a los antibacterianos en Argentina. Programa WHONET, 1995-1996

La Organización Mundial de la Salud ha puesto en marcha un programa para la vigilancia de la resistencia a los antibacterianos, denominado WHONET, que se desarrolló en Argentina mediante una red de 23 laboratorios de instituciones hospitalarias públicas y privadas sometidos a programas nacionales e internacionales de control de calidad. Entre enero de 1995 y diciembre de 1996 se determinó por el método de difusión en agar la sensibilidad a los antibacterianos de 16 073 aislados clínicos consecutivos, siguiendo las recomendaciones del Comité Nacional de Estándares para Laboratorios Clínicos (National Committee for Clinical Laboratory Standards: NCCLS) de los Estados Unidos de América. Más de la mitad de los aislados urinarios de Escherichia coli fueron resistentes a la ampicilina, y más de 30% a la trimetoprima-sulfametoxazol. Cuando se comparó la sensibilidad de los aislados urinarios de pacientes ambulatorios y hospitalizados, se observó una marcada diferencia en los perfiles de actividad (porcentaje de microorganismos resistentes aislados en pacientes hospitalizados frente a pacientes ambulatorios) de la gentamicina (8% frente a 2%), la norfloxacina (6% frente a 2%) y las cefalosporinas de tercera generación (18% frente a 10%). Los aislados de Klebsiella pneumoniae recuperados de hemocultivos presentaron resistencia a las cefalosporinas de tercera generación y a la gentamicina en 71 y 60% de los casos, respectivamente. La proporción de Staphylococcus aureus resistentes a la oxacilina fue de 39%. Cerca de la mitad de los aislados de Enterococcus spp. presentaron resistencia de alto nivel a los aminoglucósidos, pero no se detectó resistencia a los glicopéptidos. En nuestro medio, la ampicilina y la trimetoprima-sulfametoxazol no fueron apropiadas para el tratamiento de las diarreas; Shigella flexneri presentó mayor porcentaje de aislados resistentes a ambos fármacos (87 y 74%, respectivamente) que Shigella sonnei (47 y 71%, respectivamente). Se detectó resistencia a las cefalosporinas de tercera generación en 40% de los aislados de Salmonella spp. recuperados en hospitales pediátricos. En casos de meningitis bacteriana, las tasas de resistencia de Streptococcus pneumoniae a la penicilina (18%) y de Haemophilus influenzae a la ampicilina (19%) se situaron en el rango intermedio de las descritas en países americanos y europeos

In vitro activity of trovafloxacin, of other fluoroquinolones and of related antimicrobials against clinical isolates

Fil: Rossi, Alicia. ANLIS Dr. C. G. Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; Argentina.Fil: Galas, Marcelo F. ANLIS Dr. C. G. Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Servicio Antimicrobianos; Argentina.Fil: Tokumoto, Marta. Fundación Favaloro. Instituto de Cirugía Cardiovascular; Argentina.Fil: Guelfand, Liliana. Hospital Fernández. Servicio de Microbiología; Argentina.Fil: Lopardo, Horacio. Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan; Argenitna.Se evaluó la actividad in vitro de trovafloxacina en comparación con la de otros antimicrobianos frente a 5671 aislamientos clínicos recuperados por instituciones representativas de diferentes provincias del país. Entre las enterobacterias, los porcentajes de resistencia a gentamicina y cefalosporinas de tercera generación fueron elevados: 17% y 16% respectivamente, con una variación considerable según la especie analizada. La resistencia a ciprofloxacina (CIP) y trovafloxacina (TRV) afectó a aproximadamente el 9% de los aislamientos, no observándose diferencias significativas entre ambas drogas. Sobre 166 aislamientos de Salmonella spp., 208 de Shigella flexneri y 76 de Shigella sonnei, las quinolonas fluoradas (QF) presentaron una excelente actividad: sólo 1 aislamiento de S.sonnei fue resistente a CIP, pero sensible a TRV. Alrededor de la mitad de los aislamientos de Salmonella spp. y S.sonnei y la casi totalidad de los de S.flexneri fueron resistentes a ampicilina y más del 60% de Shigella spp. presentaron resistencia a trimetoprima-sulfametoxazol. El 41% y 55% de los aislamientos de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativa fueron resistentes a oxacilina presentando una elevada multirresistencia acompañante. La resistencia a QF también estuvo fuertemente asociada a la oxacilino-resistencia, pero la resistencia a TRV fue significativamente menor que a CIP: 9% vs 57% para S.aureus y 4% vs 41% para a Stafilococcus coagulasa negativa. Un comportamiento similar se observó frente a Enterococcus spp., donde el 54% fue resistente a norfloxacina y sólo el 13% lo fue a TRV. No se detectaron aislamientos de Streptococcus pneumoniae (n=193) y Haemophilus influenzae (n=139) resistentes a TRV

In vitro activity of trovafloxacin, of other fluoroquinolones and of related antimicrobials against clinical isolates

Fil: Rossi, Alicia. ANLIS Dr. C. G. Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; Argentina.Fil: Galas, Marcelo F. ANLIS Dr. C. G. Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Servicio Antimicrobianos; Argentina.Fil: Tokumoto, Marta. Fundación Favaloro. Instituto de Cirugía Cardiovascular; Argentina.Fil: Guelfand, Liliana. Hospital Fernández. Servicio de Microbiología; Argentina.Fil: Lopardo, Horacio. Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan; Argenitna.Se evaluó la actividad in vitro de trovafloxacina en comparación con la de otros antimicrobianos frente a 5671 aislamientos clínicos recuperados por instituciones representativas de diferentes provincias del país. Entre las enterobacterias, los porcentajes de resistencia a gentamicina y cefalosporinas de tercera generación fueron elevados: 17% y 16% respectivamente, con una variación considerable según la especie analizada. La resistencia a ciprofloxacina (CIP) y trovafloxacina (TRV) afectó a aproximadamente el 9% de los aislamientos, no observándose diferencias significativas entre ambas drogas. Sobre 166 aislamientos de Salmonella spp., 208 de Shigella flexneri y 76 de Shigella sonnei, las quinolonas fluoradas (QF) presentaron una excelente actividad: sólo 1 aislamiento de S.sonnei fue resistente a CIP, pero sensible a TRV. Alrededor de la mitad de los aislamientos de Salmonella spp. y S.sonnei y la casi totalidad de los de S.flexneri fueron resistentes a ampicilina y más del 60% de Shigella spp. presentaron resistencia a trimetoprima-sulfametoxazol. El 41% y 55% de los aislamientos de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativa fueron resistentes a oxacilina presentando una elevada multirresistencia acompañante. La resistencia a QF también estuvo fuertemente asociada a la oxacilino-resistencia, pero la resistencia a TRV fue significativamente menor que a CIP: 9% vs 57% para S.aureus y 4% vs 41% para a Stafilococcus coagulasa negativa. Un comportamiento similar se observó frente a Enterococcus spp., donde el 54% fue resistente a norfloxacina y sólo el 13% lo fue a TRV. No se detectaron aislamientos de Streptococcus pneumoniae (n=193) y Haemophilus influenzae (n=139) resistentes a TRV

Emergence of a Streptococcus pneumoniae Clinical Isolate Highly Resistant to Telithromycin and Fluoroquinolones

Streptococcus pneumoniae is a major pathogen causing community-acquired pneumonia and acute bronchitis. Macrolides, fluoroquinolones (FQs), and, recently, telithromycin (TEL) constitute primary therapeutic options, and rare cases of resistance have been reported. In this report, we describe the emergence of an S. pneumoniae clinical isolate with high-level TEL resistance (MIC, 256 μg/ml) and simultaneous resistance to FQs. Ongoing studies are oriented to elucidate the precise mechanism of resistance to TEL

Class 2 Integron with a Novel Cassette Array in a Burkholderia cenocepacia Isolate

Burkholderia cepacia complex (BCC) are gram-negative opportunistic emerging  pathogens associated with a poor prognosis for patients with cystic fibrosis (CF). Carbapenems and  ceftazidime are administrated to patients suffering from BCC infections, and trimethoprim-sulfamethoxazole has historically been the drug of choice. Recently, the acquisition of determinants to sulfamethoxazole located in the 3´-conserved region of class 1 integrons have been described in BCC isolates from CF patients. The goal of this study was to determine the presence of  class 1, 2 and 3 integrons in a Burkholderia cenocepacia (BC1) strain that was isolated from the sputum of a 14-years-old CF patient in a surgery and transplant center from Buenos Aires City, Argentina.Fil: Ramirez, Maria Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Microbiología; ArgentinaFil: Jorda Vargas, Liliana. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Microbiología. Área Parasitología; ArgentinaFil: Cagnoni, Viviana. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Microbiología. Área Parasitología; ArgentinaFil: Tokumoto, Marta. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Microbiología. Área Parasitología; ArgentinaFil: Centron, Daniela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones en Microbiología y Parasitología Médica. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones en Microbiología y Parasitología Médica; Argentin