Le traitement chirurgical de l’aspergillome pulmonaire :Etude retrospective a propos de 53 cas

Le but de cette étude rétrospective était d’analyser les résultats du traitement chirurgical chez 53 patients opérés pour aspergillome pulmonaire . Patients et méthode : De 2002 à 2009, 58 patients ont été pris en charge dans le service de chirurgie thoracique à l’hôpital militaire d’instruction mohammed V pour aspergillome pulmonaire; 53 patients ont été traités chirurgicalement, 5 patients ont été jugés inopérables à cause de l’altération de leur état général et/ou de la comorbidité et/ou de la bilatéralité des lésions pulmonaires. L’hémoptysie était le symptôme le plus souvent observé (dans 75.47 % des cas). L’exérèse chirurgicale a été réalisée par principe, avec 19 résections lobaires, 13 segmentaires, 11 wedge resection, 6 pleuro-pneumonectomies, 2 truffectomie + myoplastie, 1 cavernostomie, et une thoracoplastie . Résultats : les complications postopératoires ont été survenues dans 26.4 % des cas, sous forme de : hémothorax (2 cas), fuite d’air prolongée (6 cas), défaut de réhabitation (2 cas), empyème (1 cas), fistule broncho-pulmonaire (1 cas), infection de la paroi (1 cas) et de la détresse réspiratoire (1cas). Une réintervention a été nécessaire chez 2 patients. Aucun décés postopératoire n’a été noté . Conclusion : Le traitement chirurgical de l’aspergillome pulmonaire malgré son importante morbidité, doit être proposé systématiquement même chez les sujets asymptomatiques, quand il n’y a pas de contre-indication opératoire. La pleuro-pneumonectomie est grave et doit être si possible évitée

Pemphigus Vulgaris: A Clinical Study of 31 Cases (2004–2014) in Morocco

Background. Pemphigus vulgaris is a rare bullous autoimmune dermatosis whose evolution and prognosis are unpredictable. Aim. The objective was to analyze long-term outcomes in patients with pemphigus vulgaris by identifying the factors that are able to influence prognosis, in particular the phenotype of pemphigus vulgaris, age at onset, multiplicity of mucosal involvement, relapse and remission rates, and survival functions. Methods. A retrospective analysis of a cohort of 31 patients followed for pemphigus vulgaris during the period from January 2004 to January 2014. Inclusion criteria were a diagnosis of pemphigus vulgaris confirmed by histopathology and direct immunofluorescence (DIF) and a period of follow-up of at least five years from the diagnosis. The following information was collected by a single investigator. Results. In total, 67.7% of patients presented a mucocutaneous pemphigus vulgaris. Male-female sex ratio was 2.4. The median duration of patient’s follow-up was estimated at 7 (6–9) years. Multiple mucosal involvement in the oral cavity and at other mucosal sites was significantly associated with severe mucocutaneous pemphigus vulgaris (p=0.01). Multiple relapses were significantly associated with the disease severity (p=0.04). Conclusion. Poor prognosis factors were severe mucocutaneous type of pemphigus vulgaris and multiple mucosal involvement in the oral cavity and at other mucosal sites