A

Abstract:  Introduction: Psoriatic Arthritis (PsA) is associated with increased risk of Obesity, Insulin Resistance, Metabolic Syndrome (MetS), Arterial Hypertension (AHT), Dyslipidemia, and Cardiovascular Disease compared to the general population.  The lipid profile in these patients has been studied for a long time, however, the results on this association remain controversial.  Objectives: To study the frequency of altered lipid profiles in patients with Psoriatic arthritis (PsA) and its association with disease activity.   Methods: We studied all the patients diagnosed with PsA who consecutively attended to Rheumatology Unit at Cordoba Hospital from July 2018 to December 2019. Psa was diagnosed according to CASPAR criteria.  Clinical, and laboratory data were collected. The activity of the disease was evaluated by PASI, MDA and DAPSA. p < 0.05 was considered statistically significant.  Results: 42 PsA patients were included. Mean age was 56 years old (47,25-62,75) and 54.76% were female (n=23). 92.86% (n =39) of the patients had plaque Psoriasis. The predominant joint involvement was peripheral and polyarticular (87.8%), the median time since diagnosis was 17 months (12-89). Seventy-six percent were receiving methotrexate and 40% biologics. Disease activity measured by DAPSA was predominantly moderate in 17 patients. The median laboratory values found: total cholesterol 194.5 mg/dl (164.8-218.2), triglycerides 139.50 mg/dl (89.25-191.20) and ApoB/ApoA ratio 0.63 (0.42-0.81). Fifty-seven percent of the patients had an altered lipid profile, with hypertriglyceridemia being the most frequent (48%). There was no correlation between Apo B/Apo A Ratio with DAPSA (rho=0.013; p=0.9396) nor with MDA (rho=-0.029; p=0.8671). Conclusion: In spite of the presence of cardiovascular factors in the majority of PsA patients, lipid profile is not associated with disease activity in this population. However, the presence of hypertriglyceridemia was a characteristic finding in these patients.Resumen:  Introducción: La Artritis Psoriásica (APS) se asocia con mayor riesgo de Obesidad, Insulinorresistencia, Síndrome Metabólico (SMet), Hipertensión arterial (HTA),  Dislipemia y Enfermedad Cardiovascular comparado con la población general.  El perfil lipídico en estos pacientes ha sido estudiado durante mucho tiempo, sin embargo, los resultados sobre esta asociación permanecen controversiales.  Objetivo: Evaluar la frecuencia de alteraciones del perfil lipídico en pacientes con APS, y su posible asociación con la actividad de la enfermedad.  Materiales y métodos: Estudio transversal, realizado en una clínica de Espondiloartritis. Se incluyeron pacientes con APS según criterios de CASPAR, evaluados consecutivamente desde Julio a Diciembre del 2019. Se analizaron características demográficas, comorbilidades. Las variables analizadas fueron tratamiento, tiempo evolutivo, compromiso articular, talla, peso, perímetro abdominal e índice de masa corporal (IMC), actividad de la enfermedad por PASI, MDA y DAPSA. Se recolectaron muestras sanguíneas con ayunas de 12 horas para análisis químicos.  Variables cuantitativas expresadas en mediana y 1er y 3er intercuartil; variables cualitativas expresadas en frecuencia y porcentaje. RESULTADOS: 42 pacientes fueron evaluados, con una mediana de edad de 56 años (47,25-62,75), 23 mujeres (54,76%). 39 (92,86%) presentaban Psoriasis en placa. El compromiso articular predominante fue periférico y poliarticular (87,8%), la mediana desde el diagnóstico fue de 17 meses (12-89). El 76% recibían Metotrexato y el 40% biológicos. La comorbilidad más frecuente hallada fue SMet en 64,3%, seguido de obesidad 52,8%.La actividad de la enfermedad medida por DAPSA fue predominantemente moderada en 17 pacientes. Las medianas de valores de laboratorio hallados: colesterol total 194,5 mg/dl (164,8-218,2) , triglicéridos 139,50 mg/dl (89,25-191,20) y cociente ApoB/ApoA 0,63 (0,42-0,81). Un 57% de los pacientes tenían perfil lipídico alterado, siendo la hipertrigliceridemia la más frecuente (48%). No hubo correlación entre el Cociente Apo B/Apo A con DAPSA (rho=0,013; p=0.9396) ni con MDA (rho=-0,029; p=0.8671). Conclusiones: En esta cohorte no se encontró  relación entre el perfil lipídico y la actividad de la Artritis Psoriásica. Sin embargo, la hipertrigliceridemia fue un hallazgo característico de estos pacientes.

A

Abstract:  Objective: to assess the adjusted Global Antiphospholipid Syndrome Score (aGAPSS) instrument to estimate the risk of vascular thrombosis in primary antiphospholipid syndrome (pAPS). A retrospective study was done between 2013-2020, including patients with pAPS by Sydney criteria. The presence of arterial and venous thrombosis (tAPS), obstetrical comorbidity (oAPS), non-criteria manifestations (NCM), antiphospholipid antibodies (APLA), recurrent thrombosis and mortality were evaluated. Patients were grouped in tAPS, oAPS or both; the last one was used when the stratification was done. In the first visit, aGAPSS was calculated by adding: arterial hypertension: 1, hyperlipidemia: 3, moderate-high titles of anti-cardiolipin antibody (aCL): 5, anti-β2glicoprotein I (aB2GPI): 4 and lupus anticoagulant (LA): 4. aGAPSS ≥ 10 was considered high. Results: 85 patients entered the study, 74,11% completed the follow-up. 87,1% were women, mean age was 36 years (32,75-40,25), illness of 53 months (25-114). 62,35% had oAPS, 24,5% tAPS and 12,94% both. There were 18 arterial thrombosis, 11 venous thrombosis and 3 in both sites. Patients with tAPS had longer illness (p=0,04), higher rates of aB2GP1 (p=<0,001) and triple positivity (p=0,0003). The mean aGAPSS was 9 (5-12); in tAPS the mean value was 9 (8,75-13) and in oAPS 9 (5-9); p=0,008. There was no difference between patients with criteria manifestations and NCM. New trombosis (12,69%) happened in tAPS; the mean time was 26 months (15-49). There were 4 arterial thrombosis, 2 venous thrombosis and 2 in both sites. The mean aGAPSS in patients with recurrence was 13 (9-13), 62,50% had aGAPSS ≥ 10; and 87% had MNC. 4 (6,34%) patients died, all of them with recurrent thrombosis. aGAPSS ≥ 10 predicted new thrombosis (p=0,016). Patients with recurrence had a worse survival curve (p= 0,00000). Conclusion: assessing the risk of thrombosis in APS with aGAPSS could identify individuals at high risk of recurrence, monitor them, and intervene to prevent future events.Resumen:  Objetivo: valorar el instrumento Global Antiphospholipid Sydrome Score ajustado (aGAPSS) para estimar riesgo de trombosis vascular en SAF primario (SAFP). Se realizó un estudio retrospectivo incluyendo pacientes con SAFP (criterios de Sydney) entre 2013 y 2020 de Hospital Materno-neonatal y Córdoba. Se analizaron: trombosis venosa y arterial (SAFT), morbilidad obstétrica (SAFO), manifestaciones no criterio (MNC), anticuerpos antifosfolípidos (AAF), recurrencia de trombosis y mortalidad. Se agruparon en SAFT, SAFO o ambas; el último grupo se utilizó para estratificación del riesgo. En visita basal calculamos aGAPPS sumando: HTA: 1, dislipemia: 3, anticuerpos anticardiolipinas (ACA) IgM/IgG títulos moderados-altos: 5, anticuerpos antibeta2glicoproteína I (ABGPI): 4 y anticoagulante lúpico (AL): 4. Se consideró aGAPSS alto  ≥ 10. Las variables continuas se expresaron como mediana y rango intercuartil; las categóricas como frecuencia y porcentaje. Se utilizó el test de Fisher para variables categóricas y test de Wilcoxon para variables mensurables. p < 0,05 fueron significativos. Aprobado por CIEIS del Adulto. Resultados: Ingresaron 85 pacientes, 74,11% completaron seguimiento. 87,1% mujeres, mediana de edad 36 años (32,75-40,25). 62,35% presentaban SAFO, 24,5% SAFT y 12,94% ambas. Presentaron 18 trombosis arteriales, 11 venosas y 3 en ambos sitios. Pacientes con SAFT tuvieron mayor duración de enfermedad (p=0,04), mayores tasas de ABGP1 (p=<0,001) y triple positividad (p=0,0003). La mediana del aGAPSS fue de 9 (5-12). En SAFT la mediana fue 9 (8,75-13) y en SAFO 9 (5-9); p=0,008. No hubo diferencia entre pacientes con manifestaciones criterio vs MNC. Las nuevas trombosis 12,69% ocurrieron en SAFT; la mediana del tiempo fue 26 meses (15-49). 4 fueron arteriales, 2 venosas y 2 ambas. La mediana de aGAPSS en pacientes con recurrencia fue 13 (9-13), 62,50% con GAPSS ≥ 10; y 87% presentaron MNC. 4 (6,34 %) pacientes fallecieron, todos con retrombosis. aGAPSS ≥ 10 predijo nuevas trombosis (p=0,016). Los pacientes con retrombosis tuvieron peor curva de sobrevida (p= 0,00000). Conclusión: La valoración del riesgo de trombosis en SAF con aGAPSS permitiría identificar individuos con alto riesgo de recurrencia, monitorizarlos e intervenir para prevenir futuros eventos.