Rapport de l'évaluation externe du projet recherche en santé du Centre Régional pour le Développement et la Santé (CREDESA)

Annexes inclusLe Centre Régional pour le Développement et la Santé (CREDESA) - ex Projet de Développement Sanitaire de Pahou (PDSP) a été créé en 1983 au Sud-Est du Bénin avec pour mission : - Promouvoir les soins de santé primaires (SSP) avec une approche pluridisciplinaire et multisectoriel par le biais d'une recherche opérationnelle orientée ·vers les besoins de la communauté; - Assurer avec les communautés des prestations de services rationalisés et la formation des agents de santé communautaire et du personnel de santé à tous les niveaux; Pour répondre à cette mission, le CREDESA a planifié ses activités selon les étapes suivantes : - Etablissement et renforcement de la capacité institutionnelle du CREDESA et de la Faculté des Sciences de la Santé en matière de recherche par le développement des ressources humaines; - Formation des secouristes et des accoucheuses traditionnelles; - Formation d'agents de santé, tels que les médecins, sages-femmes et infirmiers et assistants sociaux. Dans la mise en oeuvre de ce plan dont la troisième phase s'achève en Juin 1996, le CREDESA bénéficie depuis 1990 d'un appui du CRDI. Cet appui a permis la disponibilité de ressources humaines pluridisciplinaires compétentes pour élaborer et mettre en oeuvre des projets de recherche sur les problèmes prioritaires de la zone couverte par le projet, l'organisation des services du district et la formation d'agents de santé et d'agents de santé communautaire. L'exploitation des résultats de recherche et la formation devraient perm.ettre d'asseoir à moyen terme, un système de soins rationalisés et accessibles dans toute la zone de Ouidah. Quelques indicateurs de santé montrent l'impact positif sur la santé des communautés notamment la mortalité infantile qui est très en-dessous de la moyenne nationale. Il s'agit aujourd'hui pour le CREDESA qui vient de franchir un pas de plus dans la reconnaissance internationale en étrennant une troisième distinction internationale (UNICEF), de continuer les activités de service, de formation et de recherche pour d'unè part, suivre ces indicateurs de performance, la qualité de vie des communautés vivant dans ces zones organisées et d'autre part d'organiser le système-recours, en l'occurrence l'hôpital de référence pour son utilisation rationnelle par les populations de la zone. Les populations que nous avons rencontrées y croient fermement et attendent un soutien conséquent de leurs efforts. Mais si le projet connaît de nombreux succès dans ses divers domaines d'intervention, il est important de noter qu'il traîne quelques insuffisances qu'il convient de combler rapidement. En outre, le projet traverse en ce moment une période difficile qui n'est pas sans influence sur la performance et qui a pour origine essentielle : - une restructuration certes nécessaire, mais dont l'application ne va pas sans quelques difficultés heureusement surmontables, - la fin des financements de la part des bailleurs de 'fonds (CRDI, ACDI); ce qui n'est pas sans créer une atmosphère d'inquiétude

Intra-Household Decision-Making On Health And Resource Allocation In

terms of Cooperative Agreement number HRN-A-00-98-00012-00 (FRONTIERS). The opinions expressed herein are those of the authors and do not necessarily reflect the views of USAID. Intra-Household Decision-Making On Health And Resource Allocation In Borgou, BéninSUMMARY Bénin, as with many other West African countries, is characterized by high fertility and mortality levels, despite governmental efforts, backed up by the international donor community, to improve the overall health and well being of its population. To crystallize these efforts, the Government of Bénin initiated health sector reforms in 1994. To support this government initiative, USAID has funded the Integrated Family Health Project (PROSAF), which is working with the Departmental Directorate of Health and other partners in Borgou Department, which has the worst health and reproductive health indicators in the country. The African Population and Health Research Centre (APHRC) carried out this study, with support from FRONTIERS and USAID, in order to inform PROSAF about sociocultural factors that can impede health improvements in Borgou. More specifically, the study aims to identify key players in household decision-making processes, map out patterns of health seeking behaviour, elucidate how such patterns are associated with prevailing healt

Efectos de la suplementación oral con calcio y ácido linoleico conjugado en primigrávidas de alto riesgo

Objetivo: Determinar el efecto de dosis bajas de calcio elemental y ácido linoleico conjugado sobre los niveles plasmáticos de tromboxano B2, insulina, aldosterona, GMP cíclico, proteína C reactiva ultrasensible y la eficacia del tratamiento en la prevención de la hipertensión arterial inducida por el embarazo. Métodos: En un ensayo clínico doble ciego, controlado con placebo se estudiaron a 48 primigrávidas con alto riesgo para desarrollar preeclampsia con dosis diarias de calcio elemental (600 mg) y ácido linoleico conjugado (450 mg) (n=24) ó 450 mg de talco y 600 mg de lactosa como placebo (n=24) desde la semana 18-22 hasta el parto. Resultados: Dos mujeres en el grupo experimental (8.3%) desarrollaron hipertensión arterial inducida por el embarazo comparado con 10 (41.7%) mujeres controles (riesgo relativo 0.20, IC 95% 0.05-0.82, p=0.01). No se observaron diferencias entre los niveles plasmáticos después de 4 semanas de tratamiento ni efectos maternos o neonatales en ambos grupos. Conclusiones: La administración de dosis bajas de calcio elemental y ácido linoleico conjugado redujo significativamente la incidencia de hipertensión arterial inducida por el embarazo en mujeres embarazadas de alto riesgo sin efectos colaterales atribuibles a la intervención y sin efecto sobre los niveles de tromboxano B2, insulina, aldosterona, GMP cíclico y la respuesta sistémica inflamatoria. Objective: To determine the effect of low doses of conjugated linoleic acid (CLA) and calcium on plasma levels of thromboxane B2, insulin, aldosterone, ultrasensisitive C reactive protein, cyclic GMP, and the efficacy of this treatment in the prevention of pregnancy-induced hypertension. Methods: In a randomized, doubleblind, placebo-controlled study 48 primigravidas with high risk for developing preeclampsia (diastolic notch in uterine or arcuate arteries) were treated with daily doses of 450 mg conjugated linoleic acid (CLA) and 600 mg elemental calcium (n=24) or 450 mg starch and 600 mg lactose placebo (n=24) from 18-22 weeks’ gestation until birth. Results: Two women in the experimental group (8.3%) developed pregnancy- induced hypertension (PIH) compared with 10 (41.7%) controls (relative risk 0.20, 95% CI 0.05-0.82, p=0.01). There were no significant differences between the serum levels of thromboxane B2, insulin, aldosterone, cyclic GMP, ultrasensisitive C reactive protein after 4 weeks of treatment in both groups. There were no serious maternal or neonatal side effects in either group. Conclusions: The administration of low daily doses of conjugated linoleic acid and calcium early in the pregnancy reduced the incidence of PIH significantly in women at high risk without effects on plasma levels of thromboxane B2, insulin, aldosterone, cyclic GMP, or inflammatory response and with adequate pharmacology tolerance

Efectos de la suplementación oral con calcio y ácido linoleico conjugado en primigrávidas de alto riesgo

Objective: To determine the effect of low doses of conjugated linoleic acid (CLA) and calcium on plasma levels of thromboxane B2, insulin, aldosterone, ultrasensisitive C reactive protein, cyclic GMP, and the efficacy of this treatment in the prevention of pregnancy-induced hypertension. Methods: In a randomized, double-blind, placebo-controlled study 48 primigravidas with high risk for developing preeclampsia (diastolic notch in uterine or arcuate arteries) were treated with daily doses of 450 mg conjugated linoleic acid (CLA) and 600 mg elemental calcium (n=24) or 450 mg starch and 600 mg lactose placebo (n=24) from 18-22 weeks’ gestation until birth. Results: Two women in the experimental group (8.3%) developed pregnancy-induced hypertension (PIH) compared with 10 (41.7%) controls (relative risk 0.20, 95% CI 0.05-0.82, p=0.01). There were no significant differences between the serum levels of thromboxane B2, insulin, aldosterone, cyclic GMP, ultrasensisitive C reactive protein after 4 weeks of treatment in both groups. There were no serious maternal or neonatal side effects in either group. Conclusions: The administration of low daily doses of conjugated linoleic acid and calcium early in the pregnancy reduced the incidence of PIH significantly in women at high risk without effects on plasma levels of thromboxane B2, insulin, aldosterone, cyclic GMP, or inflammatory response and with adequate pharmacology tolerance. RESUMEN Objetivo: Determinar el efecto de dosis bajas de calcio elemental y ácido linoleico conjugado sobre los niveles plasmáticos de tromboxano B2, insulina, aldosterona, GMP cíclico, proteína C reactiva ultrasensible y la eficacia del tratamiento en la prevención de la hipertensión arterial inducida por el embarazo. Métodos: En un ensayo clínico doble ciego, controlado con placebo se estudiaron a 48 primigrávidas con alto riesgo para desarrollar preeclampsia con dosis diarias de calcio elemental (600 mg) y ácido linoleico conjugado (450 mg) (n=24) ó 450 mg de talco y 600 mg de lactosa como placebo (n=24) desde la semana 18-22 hasta el parto. Resultados: Dos mujeres en el grupo experimental (8.3%) desarrollaron hipertensión arterial inducida por el embarazo comparado con 10 (41.7%) mujeres controles (riesgo relativo 0.20, IC 95% 0.05-0.82, p=0.01). No se observaron diferencias entre los niveles plasmáticos después de 4 semanas de tratamiento ni efectos maternos o neonatales en ambos grupos. Conclusiones: La administración de dosis bajas de calcio elemental y ácido linoleico conjugado redujo significativamente la incidencia de hipertensión arterial inducida por el embarazo en mujeres embarazadas de alto riesgo sin efectos colaterales atribuibles a la intervención y sin efecto sobre los niveles de tromboxano B2, insulina, aldosterona, GMP cíclico y la respuesta sistémica inflamatoria