Coagulopatia induzida pelo estado inflamatório da infecção pela Covid-19 / Coagulopathy induced by the inflammatory state of Covid infection 19

Os mecanismos de disfunção da coagulação na COVID-19 são complexos, contudo, algumas teorias fisiopatológicas já foram postuladas. Esta revisão sistemática objetiva identificar as evidências existentes na literatura sobre a correlação entre a coagulopatia e a infecção pelo SARS-Cov-2. Foram utilizados os descritores “SARS-Cov-2” e “coagulopathy” para uma pesquisa nas bases de dados “BVS” e “PubMed”, restrita aos trabalhos publicados entre 1 de janeiro de 2020 e 8 de janeiro de 2021, encontrando-se um total de 717 publicações; destes, apenas 36 trabalhos originais atenderam aos critérios de inclusão deste estudo. Observou-se que os principais fatores de risco associados a complicações ao longo da doença causada pelo SARS-Cov-2 foram idade avançada, sexo masculino, HAS, obesidade e diabetes mellitus. Apesar de ainda não esclarecida a patogênese exata da coagulopatia na COVID-19, algumas teorias foram propostas, tais como o desenvolvimento de um estado imunotrombótico associado a intenso estado inflamatório causado pela infecção, com maior formação de agregados de plaquetas-leucócitos circulantes. A endotelopatia e o aumento da reatividade plaquetária, com maior expressão de moléculas de adesão de células endoteliais e de marcadores de ativação plaquetária em pacientes graves, também teriam uma possível participação na patogênese da coagulopatia na COVID-19. Os estudos mostram, em sua maioria, uma baixa atividade dos anticoagulantes naturais e valores elevados de fibrinogênio, TP, TTPA, INR e D-dímero. A disfunção da coagulação pode manifestar-se por trombose venosa, arterial ou microvascular, havendo o aumento de eventos tromboembólicos como TVP, TEP, IAM e AVCi na vigência da infecção. O estudo de possíveis biomarcadores para fenômenos tromboembólicos na coagulopatia induzida pelo SARS-Cov-2 pode ser útil para orientação da terapia anticoagulante; esta terapia, por sua vez, mostrou-se favorável na redução do risco de complicações trombóticas, embora elas ainda possam ocorrer, sendo a heparina de baixo peso molecular a mais utilizada devido à sua atividade anti-inflamatória associada

Perdas, mortes e luto durante a pandemia de COVID-19: uma revisão sistemática / Loss, death, and mourning during the COVID-19 pandemy: a systematic review

A pandemia causada pelo novo Coronavírus apresenta-se como uma crise de saúde mundial resultando em alterações na dinâmica social, distanciamento físico e restrições na convivência interpessoal, alterando o rito de inumação dos entes queridos. O presente trabalho teve por objetivo realizar um estudo de revisão sistemática, correlacionando a perda, o luto e a morte no contexto da COVID-19. Foram encontradas 75 publicações na base de dados BVS, 198 na base de dados PubMed e 56 resultados na Scopus, porém, apenas 18 ensaios atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados revelaram que desde a pré-história há relatos de rituais fúnebres, reportando a importância desse culto para o processamento da perda humana. Os jovens demonstraram ter sua saúde mental mais prejudicada que as demais faixas etárias. Os profissionais da saúde caracterizaram-se como uma população mais vulnerável a esse trauma coletivo mundial pelo intenso esgotamento psicológico vivenciado. Foi observado que a COVID-19 está privando à oportunidade de um epílogo de morte efetivo, e suas inúmeras perdas desencadearam um estado de luto patológico. Os achados ensejam a adoção de estratégias visando amparar melhor os sujeitos envolvidos em luto pré-perda ou enlutados, assimilando as adversidades psicoemocionais proporcionadas pela pandemia