Sacral insufficiency fracture after pelvic radiotherapy: A diagnostic challenge for a radiologist

Sacral insufficiency fractures can occur as a complication after pelvic radiotherapy. Despite several recent studies showing high incidence of sacral insufficiency fractures in elderly women after pelvic radiotherapy this condition still remains underdiagnosed. We present a case of sudden onset of low back pain in a female patient with a history of cervical cancer radiotherapy. Initial diagnostic imaging misinterpreted SIF for metastasis. Bone scan and single-photon emission-computed tomography with low-dose computed tomography revealed the correct diagnosis. Due to the reasons that sacral insufficiency fractures still remain underdiagnosed this report is important to practical routine work of oncologists and radiologists

Folikulinio skydliaukės vėžio ilgalaikio kompleksinio gydymo rezultatai

Tyrimo tikslas. Ištirti folikuliniu skydliaukės vėžiu sergančiųjų kompleksinio gydymo metodo (tiroidektomija+radiojodoterapija+hormonoterapija) įtaką išgyvenamumui. Tyrimo medžiaga ir metodai. Atliktas retrospektyvusis tyrimas. Ištirti 448 pacientai (394 moterys, 54 vyrai, amžiaus vidurkis – 48 m. (95 proc. PI 46–50), sergantys folikuliniu skydliaukės vėžiu ir gydyti nuo 1982 iki 2006 m. Vilniaus universiteto Onkologijos institute. Visiems tiriamiesiems atliktos tiroidektomijos. Po operacijos tiriamieji buvo gydyti radiojodoterapija – 131J. Tiriamiesiems skirta pakaitinė-supresinė hormonoterapija tiroksinu. Baigus gydymą, tiriamieji pirmuosius metus buvo tirti kas 6 mėn., po to – kartą per metus. Duomenys apie gydytus ligonius įtraukti į duomenų bazę, analizuoti naudojant statistinės analizės programas (STATA, SPSS) ir Kaplano-Mejerio bei Cox proporcinės rizikos modelius. Rezultatai. Visiems 448 pacientams po tiroidektomijos ir gydymo radiojodu scintigrafiškai ir skenografiškai skydliaukės projekcijoje buvo aptikta skydliaukės audinio ir naviko liekanų. Skydliaukės audinio ir naviko liekanoms sunaikinti buvo skirtos vidutinės suminės 131J dozės – 5,6±0,2 GBq. Sergantiesiems skydliaukės vėžiu ir esant metastazių plaučiuose, kauluose, kaklo ir tarpuplaučio limfmazgiuose, skirtos vidutinės suminės 131J dozės – 19,5±3,1 GBq. 91,2 proc. pacientų gavo pakankamą tiroidinių hormonų kiekį. Po kompleksinio gydymo stebimų pacientų tiroglobulino kiekis kraujyje neviršijo 1,1±0,2 ng/ml. Taikant šią skydliaukės folikulinio vėžio gydymo metodiką, nustatytas 10, 20, 30 metų išgyvenamumas atitinkamai – 91,2, 81,9, 77,1 proc. Išvados. Lietuvoje sergantiesiems folikuliniu skydliaukės vėžiu taikomas kompleksinis gydymas (tiroidektomija+radiojodoterapija+hormonoterapija) yra efektyvus gydymo metodas. Gydant šiuo metodu, pasiektas aukštas išgyvenamumo lygis: 10 metų išgyveno 91,2 proc., 20 metų – 81,9 proc., 30 metų – 77,1 proc. pacientų

The Impact of the COVID-19 pandemic on cancer patient’s management Lithuanian cancer center experience

The pandemic spread of the COVID-19 virus significantly affected daily life, but the highest pressure was piled on the health care system. Our aim was to evaluate an impact of COVID-19 pandemic management measures on cancer services at the National Cancer Institute (NCI) of Lithuania. We assessed the time period from 1 February 2020 to 31 December 2020 and compared it to the same period of 2019. Data for our analysis were extracted from the NCI Hospital Information System (HIS) and the National Health Insurance Fund (NHIF). Contingency table analysis and ANOVA were performed. The COVID-19 pandemic negatively affected the cancer services provided by NCI. Reductions in diagnostic radiology (−16%) and endoscopy (−29%) procedures were accompanied by a decreased number of patients with ongoing medical (−30%), radiation (−6%) or surgical (−10%) treatment. The changes in the number of newly diagnosed cancer patients were dependent on tumor type and disease stage, showing a rise in advanced disease at diagnosis already during the early period of the first lockdown. The extent of out-patient consultations (−14%) and disease follow-up visits (−16%) was also affected by the pandemic, and only referrals to psychological/psychiatric counselling were increased. Additionally, the COVID-19 pandemic had an impact on the structure of cancer services by fostering the application of modified systemic anticancer therapy or hypofractionated radiotherapy. The most dramatic drop occurred in the number of patients participating in cancer prevention programs; the loss was 25% for colon cancer and 62% for breast cancer screening. Marked restriction in access to preventive cancer screening and overall reduction of the whole spectrum of cancer services may negatively affect cancer survival measures in the nearest future. Keywords: COVID-19 pandemic; cancer management; national lockdown