Macroglossia due to Systemic Amyloidosis: Is There a Role for Radiotherapy?

Background: Macroglossia due to amyloid depositions can cause cosmetic problems and functional disability, and can lead to life-threatening airway obstruction. Management of macroglossia in systemic amyloidosis is controversial, and the role of surgery is unclear. Case Description: We present a case of a 66-year-old woman affected by macroglossia due to light chain amyloidosis who presented with eating and breathing difficulties. Because of prior successful results of radiotherapy for localized amyloid disease, our patient was treated with external beam radiation therapy (20 Gy in 10 fractions). The treatment was well tolerated by the patient. However, her systemic amyloidosis progressed, with a subclinical increase in tongue width. Conclusions: This is the first reported use of radiotherapy for amyloidosis of the tongue. There was no evidence of benefit using a total dose of 20 Gy. This therapeutic modality is not recommended for the routine management of macroglossia

Comparing paedophile activity in different P2P systems

Peer-to-peer (P2P) systems are widely used to exchange content over the Internet. Knowledge on paedophile activity in such networks remains limited while it has important social consequences. Moreover, though there are different P2P systems in use, previous academic works on this topic focused on one system at a time and their results are not directly comparable. We design a methodology for comparing \kad and \edonkey, two P2P systems among the most prominent ones and with different anonymity levels. We monitor two \edonkey servers and the \kad network during several days and record hundreds of thousands of keyword-based queries. We detect paedophile-related queries with a previously validated tool and we propose, for the first time, a large-scale comparison of paedophile activity in two different P2P systems. We conclude that there are significantly fewer paedophile queries in \kad than in \edonkey (approximately 0.09% \vs 0.25%).Comment: Submitte

Étude comparative des caractéristiques alimentaires, personnelles, sociales et familiales visant à établir si les anorexiques prépubères se distinguent des adolescentes anorexiques restrictives et des adolescentes anorexiques boulimiques

L'objectif de cette étude est de comparer les caractéristiques alimentaires, personnelles, sociales et familiales afin d'établir si les anorexiques prépubères se distinguent des adolescentes anorexiques restrictives et des adolescentes anorexiques boulimiques. Pour ce faire, nous avons effectué une étude de cas. Notre échantillon est constitué de trois anorexiques prépubères, de trois adolescentes anorexiques restrictives et de trois adolescentes anorexiques boulimiques. Dans cette étude de cas, nous avons utilisé plusieurs instruments de mesure reconnus pour leurs qualités psychométriques. À partir des résultats obtenus, nous avons effectué des analyses de tendance. Selon les résultats obtenus, les anorexiques prépubères semblent se distinguer des anorexiques restrictives et des anorexiques boulimiques sur le plan de la sévérité de leurs désordres alimentaires et de leur profil psychologique général. En outre, les mères des anorexiques prépubères semblent présenter davantage de détresse psychologique que les mères des anorexiques restrictives et des anorexiques boulimiques

Exercice de l'influence : perception de trois directrices de soins infirmiers (DSI) au Québec

Les directrices de soins infirmiers (DSI) doivent être en mesure d'exercer de l'influence dans les établissements de santé afin d'accomplir efficacement leur mandat et atteindre leurs objectifs. En 2005, à la suite de la réorganisation du réseau de la santé, les DSI ont vu leur rôle évoluer et se profiler différemment en passant d'un rôle d'autorité hiérarchique à un rôle conseil dans la majorité des établissements de santé au Québec. La présente étude a pour but de décrire la perception de DSI concernant l'exercice de leur influence dans diverses structures de gouverne des soins infirmiers. De façon plus spécifique, l'étude vise à décrire leur contexte et leurs perceptions en regard des manifestations de l'influence, identifier certains facteurs et enfin, présenter le processus de l'exercice de l'influence tel que décrit par les participantes. Une étude de cas multiples a permis d'analyser les particularités et la complexité du phénomène de l'exercice de l'influence des DSI dans son contexte. L'échantillon intentionnel était formé de trois DSI, soit d'une DSI pour chacun des trois principaux modèles actuels de gouverne des soins infirmiers : hiérarchique, rôle conseil et hybride. Par conséquent, chacun des modèles de gouverne représentait un cas dont l'unité d'analyse était la DSI. Une recherche documentaire ainsi que deux entretiens semi-dirigés réalisés auprès de ces trois DSI ont constitué la stratégie de collecte des données. L'analyse qualitative inductive selon Miles et Huberman a été réalisée à l'aide d'une grille initiale d'analyse et les données ont été analysées au fur et à mesure par les membres de l'équipe. Bien que les DSI oeuvraient dans trois modèles de gouverne qui leur conféraient un statut et un rôle différent, les résultats révèlent que les stratégies déployées pour exercer de l'influence sont les mêmes à bien des égards. Plusieurs nuances ont tout de même été soulevées selon le modèle de gouverne en place. En effet, les DSI dans un modèle de gouverne hiérarchique et hybride utilisaient davantage des stratégies relevant du pouvoir fonctionnel, comme la prise de décision concernant la gestion des ressources et la circulation de l'information. Pour sa part, la DSI dans un modèle de rôle conseil employait surtout des stratégies qui relevaient du pouvoir personnel, telles la création de partenariat et l'utilisation de ses connaissances. Aussi, divers facteurs facilitaient l'exercice de l'influence d'une DSI, comme sa crédibilité dans l'organisation alors que d'autres, tels que la multiplicité des paliers organisationnels, étaient plus contraignants. Enfin, les DSI nous ont permis d'illustrer le processus de leur influence. Il est intéressant de constater que ce processus semble être similaire, peu importe le modèle de gouverne des soins infirmiers en place dans l'organisation. Les résultats de la présente étude renseignent donc les milieux cliniques sur diverses réalités associées à la gouverne des soins infirmiers et sur les conditions favorisant l'exercice de l'influence des DSI dans une organisation. L'ébauche du processus de l'influence, tel que perçu par ces DSI, tracera la voie pour des recherches ultérieures qui permettraient le développement d'un modèle illustrant l'exercice de l'influence des DSI au Québec

Les anorexiques prépubères présentent-elles des caractéristiques psychologiques, familiales ou sociales distinctes de celles des anorexiques pubères?

Introduction : L’anorexie prépubère survient généralement chez les enfants de 9 à 12 ans. Elle demeure relativement rare puisqu’elle ne concerne que 5 % de tous les cas d’anorexie. Cette forme d’anorexie semble se distinguer de l’anorexie pubère sur certaines caractéristiques, ce qui pose la question du degré de parenté entre ces troubles. Plusieurs spécialistes se demandent même s’il ne faudrait pas considérer l’anorexie prépubère comme un nouveau sous-type d’anorexie. Objectifs : L’objectif général de la présente étude est de déterminer si les anorexiques prépubères se distinguent des anorexiques pubères. De façon plus spécifique, elle vise à : 1. décrire un groupe d’enfants présentant une anorexie prépubère sur la base de caractéristiques psychologiques, familiales et sociales généralement associées à l’anorexie; 2. identifier, parmi un ensemble de caractéristiques psychologiques, familiales et sociales, celles qui permettent de distinguer un groupe d’anorexiques prépubères d’un groupe d’anorexiques pubères. Méthode : L’échantillon de cette étude transversale est composé de 21 patients anorexiques prépubères âgés en moyenne de 12,1 ans (écart-type = 0,8) et de 126 patients anorexiques pubères âgés de 15,4 ans (écart-type = 1,4). Ces patients ont été recrutés dans le cadre d’une étude longitudinale qui se déroule dans trois Centres hospitaliers universitaires du Québec. Les instruments de mesure utilisés sont ceux auxquels ont généralement recours les chercheurs dans ce domaine. Les répondants aux questionnaires sont les patients ainsi que leurs parents. Des analyses descriptives (moyenne et écart-type ou équivalent non-paramétrique) et comparatives (test t ou équivalent non-paramétrique) sont présentées. Résultats : Au niveau psychologique, les patients anorexiques prépubères apparaissent significativement plus en difficulté que la population générale pour la plupart des variables mesurées. Au plan familial et social, les résultats rapportés par les patients et leurs parents indiquent l’absence de distinction avec la population générale. En regard du second objectif de recherche, les patients anorexiques prépubères présentent un profil psychologique généralement moins sévère que celui des anorexiques pubères. Les scores obtenus par les patients anorexiques prépubères et pubères ou par leurs parents ne diffèrent pas pour les variables familiales et sociales. Conclusion : Les résultats ne supportent pas l’hypothèse de spécificité de l’anorexie prépubère. Les principales différences observées semblent attribuables à l’effet de l’âge, notamment au manque de maturité des enfants comparativement aux adolescents sur le plan des fonctions exécutives. En somme, la puberté n’apparaît pas le meilleur moyen pour catégoriser les différents profils des patients anorexiques. Des méthodes alternatives de catégorisation, notamment celles basées sur le profil de personnalité, semblent davantage prometteuses

A need for evidence-based clinical practice guidelines for the use of heparins in the elderly

Low-molecular-weight heparins (LMWHs) have been widely studied in pivotal clinical trials or in several meta-analyses. However, the safety and optimal use of LMWHs in high-risk patients such as the very elderly remains uncertain since these patients are usually excluded from clinical trials. In terms of LMWHs in the elderly, the main concerns are renal failure and the risk of accumulation. A clinical approach consisting of a LMWH dose reduction in the elderly should be considered with great caution in terms of efficacy, since it has been tested neither in the treatment of VTE nor in VTE prophylaxis. If monitoring is considered in patients receiving therapeutic dose LMWHs, appropriate target ranges for peak anti-Xa activity levels should be used and so far, no anti-Xa activity-based guidelines have been issued. Moreover, no data support any laboratory monitoring in elderly patients treated with prophylactic dose LMWHs

Gottfried Semper, chroniques parisiennes 1849-1850. Contributions à une architecture comparée

International audienceCan architectural literature specific to situations of exile be characterized? The act of writing, especially for the press, can contribute to maintaining a public identity of the exile. By reporting on one’s experiences, observations and readings, the exile becomes a critical witness to different aspects of social, cultural and political life within an asylum territory. An examination of the essays written by architect Gottfried Semper during the first year of his career as a political émigré in the second Republic of France brings about interesting insights on this topic. The series of texts he published in Romberg’s Zeitschrift für Praktische Baunkunst (Romberg’s Journal of Practical Architecture) between autumn of 1849 and the winter of 1850 composes a small, yet diverse ensemble which seems to reflect the wanderings of a largely biographically unstable period due to his coverage of a wide array of topics. These essays are certainly linked to different opportunities (travels, building tours, technical observations) and display the impact of friends who offered him asylum. They additionally bring together the fundamental concerns of the architect in connection to the project “Comparative Architecture” on which Semper worked for editor Eduard Vieweg, and which remains unfinished today.Peut-on caractériser une littérature architecturale propre aux situations d’exil ? L’activité d’écriture, tout particulièrement dans la presse, peut contribuer au maintien de l’identité publique de l’exilé qui, en rendant compte de ses expériences, observations et lectures, devient un témoin critique des différents aspects de la vie sociale, culturelle et politique du territoire d’asile. Les essais rédigés par l’architecte Gottfried Semper pendant la première année de son parcours d’émigré politique, dans la France de la Seconde République, fournissent à cet égard un terrain d’investigation intéressant. La série de textes qu’il publie, entre l’automne 1849 et l’hiver 1850, dans la Romberg’s Zeitschrift für Praktische Baukunst [Revue d’architecture pratique de Romberg] compose un ensemble hétérogène de petits formats qui, parce qu’ils explorent des genres et des sujets disparates, semblent refléter les errances d’une période de grande instabilité biographique. Ces essais sont certes liés à différentes opportunités (voyages, visites d’édifices, observations techniques) et portent la marque des amis qui lui offrent l’asile. Pour autant, ils rejoignent les préoccupations fondamentales de l’architecte, en lien avec le projet d’« architecture comparée » auquel Semper travaillait pour l’éditeur Eduard Vieweg mais qui demeura inachevé

La motivation, avec Isabelle Cabot

Baladodiffusion. Épisode 3 de la série Balade au Vieux.Dans ce troisième épisode, nous rencontrons Isabelle Cabot pour discuter de motivation scolaire dans un contexte d'enseignement à distance. Isabelle Cabot est chercheure et professeure au département de psychologie au cégep de St-Jean-sur-Richelieu. Une réalisation de Sophie Thibault (Département de gestion et intervention en loisir) et de Xavier Brouillette (Département de philosophie)