COVID-19 in Brazilian children and adolescents: findings from 21 hospitals / COVID-19 em crianças e adolescentes brasileiros: registros de 21 hospitais

Introdução: Crianças e adolescentes com Covid-19 apresentam menor mortalidade e sintomas menos intensos quando comparados aos adultos. Os estudos no Brasil baseiam-se apenas no sistema de notificação compulsória. Objetivo: Analisar as características clínicas, laboratoriais, radiológicas e desfechos de pacientes hospitalizados com menos de 20 anos de idade com Covid-19. Métodos: Série de casos de pacientes internados com Covid-19, confirmado, com idade inferior a 20 anos, obtida em estudo de coorte em 21 hospitais de cinco estados brasileiros. Resultados: Dos 36 pacientes, 20 (55,5%) eram adolescentes, 20 (55,5%) eram do sexo masculino, 18 (50,0%) apresentavam comorbidades, 2 estavam grávidas; e em 7 (19,4%) os sintomas iniciais ocorreram durante a internação por outras causas, dos quais 3 foram possivelmente infectados no hospital. Febre (61,1%), dispneia (33,3%) e sintomas neurológicos (33,0%) foram as queixas mais comuns. A proteína C reativa estava acima de 50mg / L em 16,7% e o dímero-D estava acima do limite de referência em 22,2%. Radiografias de tórax foram realizadas em 20 (55,5%) pacientes, 9 apresentavam anormalidades; e tomografias computadorizadas de tórax em 5. O tempo de internação variou de 1-40 dias (mediana 5 [intervalo interquartil 3-10]), 16 (44,4%) necessitaram de cuidados intensivos, 6 (16,7%) necessitaram de ventilação mecânica e um paciente (2,8%) faleceu. Conclusão: Em uma amostra de pacientes menores de 20 anos, procedentes de hospitais de 5 estados do Brasil, as comorbidades foram frequentes e os sintomas mais comuns foram febre, dispneia e sintomas neurológicos. Quarenta e quatro por cento dos pacientes necessitaram de cuidados intensivos, mostrando que na amostra avaliada a doença não era tão leve quanto o esperado, e um paciente morreu. 

Clinical characteristics and outcomes of hospital-manifested COVID-19 among Brazilians

ABSTRACT: Objectives: To analyze the clinical characteristics and outcomes of admitted patients with the hospital- versus community-manifested COVID-19 and to evaluate the risk factors related to mortality in the first population. Methods: This retrospective cohort included consecutive adult patients with COVID-19, hospitalized between March and September 2020. The demographic data, clinical characteristics, and outcomes were extracted from medical records. Patients with hospital-manifested COVID-19 (study group) and those with community-manifested COVID-19 (control group) were matched by the propensity score model. Logistic regression models were used to verify the risk factors for mortality in the study group. Results: Among 7,710 hospitalized patients who had COVID-19, 7.2% developed symptoms while admitted for other reasons. Patients with hospital-manifested COVID-19 had a higher prevalence of cancer (19.2% vs 10.8%) and alcoholism (8.8% vs 2.8%) than patients with community-manifested COVID-19 and also had a higher rate of intensive care unit requirement (45.1% vs 35.2%), sepsis (23.8% vs 14.5%), and death (35.8% vs 22.5%) (P <0.05 for all). The factors independently associated with increased mortality in the study group were increasing age, male sex, number of comorbidities, and cancer. Conclusion: Hospital-manifested COVID-19 was associated with increased mortality. Increasing age, male sex, number of comorbidities, and cancer were independent predictors of mortality among those with hospital-manifested COVID-19 disease