Implications of nutrition during pregnancy on future child

Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore T. Popa”, Departamentul Medicina mamei şi copilului, Disciplina Pediatrie, Iaşi, România, Spitalul de Urgenţă pentru Copii „Sf.Maria”, Secţia clinică Pediatrie III, Iaşi, România, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore T. Popa”, Disciplina Medicină de familie, Iaşi, RomâniaStatusul nutriţional şi starea de sănătate înainte şi în primele 2 luni de sarcină influenţează dezvoltarea embrionului şi riscul de complicaţii în timpul sarcinii. Obiectivele nutriţiei în sarcină sunt: naşterea unui copil sănătos cu greutate normală, cu riscuri minime pentru sănătatea mamei; creşterea corespunzătoare în greutate a gravidei; aport caloric, de vitamine şi minerale suplimentar pentru gravidă; înţelegerea necesarului nutriţional modificat din cursul sarcinii. Nutriţia maternă înainte / în timpul sarcinii influenţează evoluția sarcinii; dezvoltarea fetală; dezvoltarea copilului în primii ani de viață, precum şi viaţa adultului. Nutriţia în sarcină depinde de: statusul economic, mediul social /cultural, obiceiurile alimentare ale femeii. Dieta maternă în sarcină influențează direct creşterea fetală, marimea şi sănătatea nou-născutului. O dietă inadecvată în sarcină afectează sănătatea mamei, creşte riscul de complicaţii (naştere laborioasă, deces), afectează sănătatea copilului în perioada de sugar şi mica copilărie, conducând la anemie, rahitism, imunitate scăzută şi infecții. O femeie bine nutrită are complicaţii puţine/rare în sarcină şi risc scăzut de prematuritate. Alimentația unei femei însărcinate diferă de cea a populației generale. Nevoile energetice suplimentare sunt necesare dezvoltării fătului şi anexelor sale (2200 – 2900 kcal/zi în total), dar proporţia de proteine, glucide, lipide rămâne aproximativ aceeași. Câştigul ponderal trebuie să permită: naşterea unui copil cu stare de sănătate bună, cu greutatea de 3.1-3.6 kg, evitarea unui surplus de greutate maternal după sarcină, reducerea riscului de boli cronice la copil. Concluzii. Sănătatea fătului depinde de statusul nutriţional al mamei înainte şi în timpul sarcinii. O femeie bine nutrită înainte de concepţie intră în sarcină cu rezerve de nutrienţi care acoperă nevoile fătului, fără a afecta sănătatea mamei. O femeie bine nutrita înseamnă un copil sănătos.The nutritional status and health status before and during the first 2 months of pregnancy influence the development of the embryo and the risk of complications during pregnancy. The goals of nutrition in pregnancy are: the birth of a healthy child of normal weight, with minimal risks to the mother’s health; appropriate increase in pregnancy weight; caloric intake, vitamins and minerals in addition to pregnancy; understanding of the nutritional needs modified during pregnancy. Maternal nutrition before / during pregnancy influences the evolution of pregnancy; fetal development; the development of the child in the first years of life, as well as the life of the adult. Pregnancy nutrition depends on: economic status, social / cultural environment, women’s eating habits. The maternal diet in pregnancy influences the direct creation of the fetus, the size and health of the newborn. An inadequate diet in pregnancy affects the health of the mother, the risk of complications (labor births, deeds), affects the health of the child during sugar and early childhood, leading to anemia, rickets, low immunity and infectious. A well-nourished woman has few / rare complications in pregnancy and low risk of prematurity. The diet of a pregnant woman differs from that of the general population. The additional energy needs are necessary for the development of the fetus and its attachments (2200 – 2900 kcal / day in total), but the proportion of proteins, carbohydrates, lipids remains approximately the same. The weight gain must allow: the birth of a child in good health, weighing 3.1-3.6 kg, avoiding an excess of maternal weight after pregnancy, reducing the risk of chronic diseases in the child. Conclusions. The health of the fetus depends on the nutritional status of the mother before and during pregnancy. A well-nourished woman before conception is in charge of nutrient reserves that cover the needs of the fetus, without affecting the health of the mother. A well-nourished woman means a healthy child

THE ROLE OF NUTRITION IN BRAIN DEVELOPMENT

The brain is an organ that functions harmoniously special only through a balanced intake of biologically active substances. The phrase “food for brain” expresses the important role of nutrition in the development and energy supply of the brain. There is a brief presentation of data on the development of the brain, the existence and functionality of the microbiome-gut-brain axis and the impact of the key nutrients in these complex processes. The authors concluded that nutritional assistance to the pregnant woman since the onset of pregnancy, the prophylaxis of prematurity, the early prevention of the gut microbiome of infant through encouragement of natural birth and breast-feeding are necessary conditions for the development of the brain

ROLUL NUTRIŢIEI ÎN DEZVOLTAREA CREIERULUI

Creierul este un organ special care funcţionează armonios numai printr-un aport echilibrat de substanţe biologic active. Expresia „alimente pentru creier“ exprimă rolul important al nutriţiei în formarea şi alimentarea cu energie a creierului. Sunt prezentate succint date cu privire la dezvoltarea creierului, la existenţa şi funcţionalitatea axei microbiom – intestin – creier şi impactul principalilor nutrienţi în aceste procese complexe. Autorii concluzionează că asistenţa nutriţională a gravidei încă de la debutul sarcinii, profilaxia prematurităţii, menajarea precoce a microbiomului intestinal al sugarului prin încurajarea naşterii naturale şi a alăptării sunt condiţii necesare pentru dezvoltarea creierului

OBEZITATEA LA PREŞCOLAR – STUDIU CAZUISTIC

Obezitatea primară la copii, una dintre cele mai frecvente boli de nutriţie din lume, prezintă particularităţi de pendente de vârstă privind factorii de risc, măsurile de prevenţie şi tratament. Obiectivul prezentului studiu a fost reprezentat de evaluarea pacienţilor de vârstă preşcolară diagnosticaţi cu obezitate primară în Clinica III Pediatrie a Spitalului de Urgenţă pentru Copii „Sf. Maria“ Iaşi în vederea identificării debutului supraponderalităţii/ obezităţii şi a factorilor de risc prenatali, postnatali precoce, acumulaţi în primii 6 ani de viaţă implicaţi în producerea obezităţii. Concluzionăm că accentul în combaterea obezităţii copilului trebuie pus pe profilaxia acesteia, deosebit de importante fiind măsurile pentru promovarea unei alimentaţii sănătoase şi pentru com ba terea sedentarismului

Unusual Presentation of Celiac Disease in a Toddler from a Pediatric Surgery Unit

Abstract Celiac disease is an intestinal autoimmune disease induced by the ingestion of gluten proteins (wheat, rye, barley) in genetically susceptible individuals. Celiac disease can present with gastrointestinal or extraintestinal manifestations (malabsorbtion, diarrhea, constipation, liver, skin or bones disorders). We present the case of a 14-months-old girl admitted for altered general condition and symptoms of intestinal occlusion (severe abdominal pain, absence of feces, abdominal distension), with associated severe malnutrition. History revealed chronic diarrhea and a lactose intolerance diagnosed 3 months prior to admission. The biochemical and imaging investigations excluded any acute surgical pathology. The serological tests showed high values of anti-tissue transglutaminase antibodies. The intestinal biopsy confirmed celiac disease. In children with suspicion of intestinal obstruction associated with a history of diarrhea or constipation and failure to thrive, testing for celiac disease should be considered

AFECTAREA OSTEOARTICULARĂ ÎN FIBROZA CHISTICĂ LA COPIL

Afectarea osteoarticulară din fibroza chistică (FC) este considerată o complicaţie comună a acestei patologii. Prevenţia, recunoaşterea precoce şi tratamentul corect efectuat reprezintă strategiile cele mai eficiente pentru susţinerea sănătăţii osoase la bolnavii cu fibroză chistică. Scopul prezentului studiu a fost reprezentat de evaluarea clinico-paraclinică a bolnavilor diagnosticaţi cu FC aflaţi în evidenţa Clinicii III Pediatrie din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii „Sf. Maria“ Iaşi care prezentau şi simptome de afectare osteoarticulară. Rezultatele studiului au condus la concluzia că tratamentul cu vitamina D, calciu şi suplimente cu multiminerale asociat cu regim igieno-dietetic corespunzător şi cu tratamentul de fond al maladiei poate contribui semnificativ la îmbunătăţirea stării de sănătate, determinând şi ameliorarea calităţii vieţii. Totodată, lipsa complianţei la tratament a pacienţilor sau familiilor acestora contribuie semnificativ la instalarea precoce a complicaţiilor, inclusiv a celor osteoarticulare (chiar de la vârsta de 6 ani)

Predictive Markers of Early Cardiovascular Impairment and Insulin Resistance in Obese Pediatric Patients

Background: The increased prevalence of obesity among children determined the rising number of its comorbidities in children and adults, too. This study aimed to evaluate certain markers of inflammation and insulin resistance in obese pediatric patients, identifying those who are more likely to develop further complications. Methods: We included 115 obese pediatric patients: 85 overweight and obese patients in the study group and 30 normal-weight patients in the control group. We calculated the body mass index (BMI) and we evaluated markers (biological, inflammatory) and the hormones profile. Results: Low-threshold inflammation was assessed by measuring interleukin 6 IL-6 and Intercellular Adhesion Molecules (ICAM). The analysis showed that IL-6 is significantly correlated with glucose (p = 0.001) and BMI value (p = 0.031). ICAM correlates significantly with triglycerides (p = 0.001), glucose (p = 0.044) and BMI percentile (p = 0.037). For pediatric obese patients, endotoxemia has been significantly correlated only with BMI percentile (p = 0.001). Plasma cortisol did not show significant correlations with total cholesterol, triglycerides, glucose or BMI percentile. The results indicated a significant predictive power of BMI percentile on inflammatory markers: IL-6 (AUC = 0.803, p < 0.001), ICAM (AUC = 0.806, p < 0.001) and endotoxemia (AUC = 0.762, p = 0.019). Additionally, BMI percentile has a significant predictive power for metabolic markers of insulin resistance (insulin value: AUC = 0.72, p < 0.001 and HOMA index: AUC = 0.68, p = 0.003). Conclusions: The study highlighted the importance of early markers of cardiovascular risk in obese pediatric patients represented by IL-6, ICAM, endotoxemia and their correlation with metabolic markers of insulin resistance represented by insulinemia, HOMA index and plasma cortisol. It can clearly be considered that the BMI percentile has significant predictive power for metabolic markers of insulin resistance

OSTEO-ARTICULAR DISORDER IN CHILDREN WITH CYSTIC FIBROSIS

Osteo-articular disorder in cystic fibrosis is considered a common complication of this pathology. The most efficient strategies used for bone health maintenance in patients with cystic fibrosis are early recognition, prevention and correct treatment. The purpose of this study was the clinical and paraclinical evaluation of patients hospitalized in the 3rd Clinic of Pediatrics, “Sf. Maria” Children’s Emergency Hospital Iasi, diagnosed with cystic fibrosis that exhibited also symptoms of osteo-articular manifestation. The results from this study support the idea that the association of treatment, calcium, multimineral supplements with appropriate hygienic-dietary regimen and with the background therapy of the disease can contribute significantly to better healthand wellbeing. Also, non-compliance to treatment among patients and their families significantly contributes to early installation of the complications, including the osteo-articular ones (even from the age of 6 years)