Bronşektazide Cerrahi Öncesi ve Sonrasında Uygulanan Pulmoner Rehabilitasyon Yöntemleri

Bronşektazi balgam üretimi ve tekrarlayan enfeksiyonla birlikte havayolunun kalıcı genişlemesi durumudur. Bronşektazide cerrahi artık çok sık uygulanmamaktadır. Fakat maksimal ilaç tedavisiyle kontrol altına alınamayan lokalize bronşektazide cerrahi düşünülmektedir. Cerrahi öncesi aktif ve akut enfeksiyon antibiyotiklerle ciddi şekilde tedavi edilmelidir. Komple bakterial eradikasyon imkansız olmasına rağmen, antibiyotik tedavinin amaçları balgamın volümünü ve rengini azaltmaktır. Bu yüzden pürülan ve bol balgamlı hastalarda göğüs fizyoterapisi ve antibiyotikler balgam volümü minimum olana kadar ve rengi mukoid olana kadar devam edilmelidir. Bu minimum 2 haftayı almaktadır. Daha sonra bu hastalar cerrahi öncesi 2 gün yoğun göğüs fizyoterapisi ve vibratör masajlı postüral drenaj programına alınmalıdırlar. Buna postoperatif dönemde de devam edilmelidir. Proflaktik antibiyotiklere de başlanmalı ve postoperatif 48 saate kadar verilmelidir. Bronşektazi cerrahisi sonrası tedavi akciğer rezeksiyonu geçiren hastalarla aynıdır. Erken mobilizasyon, agresif pulmoner temizlik, göğüs fizyoterapisi ve beslenme önemlidir. Bronşektazili hastaların egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi azalmaktadır.  Pulmoner rehabilitasyon bu sorunları azaltabilmektedir.  Bronşektazi cerrahisi sonrası hastalara, standart akciğer rezeksiyonundan sonra uygulanan tedavi yöntemleri uygulanmaktadır. Erken mobilizasyon, agresif pulmoner temizlik, göğüs fizyoterapisi ve beslenme desteği önemli konulardandır. Operasyon öncesi ve sonrası uygulanan pulmoner rehabilitasyon programı; egzersiz ve inspiratuar kas eğitimini, ventilasyonu arttıran teknikleri, hava yolu temizleme tekniklerini ve hasta eğitimini içermektedir

Evaluation of Sleep Quality in Patients with Lung Resection

Objective: The purpose of this study was to evaluate the sleep quality of patients with lung resection by posterolateral thoracotomy and to determine the factors affecting sleep. Materials and Methods: This study was carried out between May 2017 and August 2017 in the chest surgeon clinic and 70 patients between the ages of 18-75 who were admitted to surgery with posterolateral thoracotomy were taken. Data were collected using the Personal Information Form, a Form of Factors Affecting Sleep Pattern (FFASP) and the Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI). Data analysis was performed at 95% confidence interval using number, percent, mean, standard deviation, Student t-test, paired t-test, Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis, One-Way ANOVA and p<0.05 was considered significant. Results: A total of 70 patients participated in the study. The mean age of the patients was 56±9.84. FFASP score average 82.84±4.61; The mean PSQI score was found to be 8.54±0.30. Differences in personal and surgery characteristics of the patients did not significantly affect the FFASP and PSQI score averages (p>0.05). The factors that most affect sleep quality were the excessively bright room, the pain, the heat of the room and the lack of air. Conclusion: Patients with lung resection with posterolateral thoracotomy are experiencing intensive sleep problems after surgery. Sleep quality of patients should be determined after surgery, sleep pattern changes should be identified, evaluations should be performed to evaluate the patient’s sleep adequacy

Acute respiratory distress syndrome and mechanical ventilation strategiesAkut solunum sıkıntısı sendromu ve mekanik ventilasyon stratejileri

Acute respiratory distress syndrome is the greatest cause of acute respiratory failure. Progression of the syndrome causes short and long term complications such as increase in mortality rate, physical and cognitive impairment. Therefore, It is very important to recognize this syndrome earlier and start therapeutic applications. Despite the fact that pathophysiology is largely known, a well-accepted and definitive method of treatment is still undefined. The positive results of low tidal volume ventilation have been proven. In this article; current concepts for Acute respiratory distress syndrome are defined. In particular, new definitions of Acute respiratory distress syndrome, risk factors and recent validated ventilation strategies have been discussed.Extended English summary is in the end of Full Text PDF (TURKISH) file. ÖzetAkut solunum sıkıntısı sendromu akut solunum bozukluğunun en büyük nedenidir. Sendromun ilerlemesi mortalite hızında artışa,  fiziksel ve kognitif bozukluk gibi kısa ve uzun dönem komplikasyonlara neden olmaktadır. Buyüzden bu sendromun erken tanınması ve tedavi edici uygulamalara başvurmak oldukça önemlidir. Patofizyoloji büyük oranda bilinmesine rağmen kabul görmüş kesin bir tedavi yöntemi hala tanımlanamamıştır. Düşük tidal volüm ventilasyon uygulamasının olumlu sonuçları kanıtlanmıştır. Bu derlemede; Akut solunum sıkıntısı sendromu için yapılan güncel kavramlar tanımlanmıştır. Özellikle Akut solunum sıkıntısı sendromunun yeni tanımları, risk faktörleri ve son geçerli kabul görmüş ventilasyon uygulamaları tartışılmıştır.