La drepanocytose de l'enfant: aspects cliniques et prise en charge

La drépanocytose ou Sickle Cell Disease est une hémoglobinopathie génétique à transmission semidominante selon les lois de Mendel et caractérisée sur le plan biochimique par la substitution de l'acide glutamique par la valine en position 6 de la chaîne Béta de la globine. Les hématies drépanocytaires présentent la propriété de prendre une forme particulière évoquant une faucille ou un croissant de lune lorsqu'elles sont privées d'oxygène. Elle a été décrite pour la première fois en 1910 chez un étudiant noire Jamaïcain. Selon l'OMS environ 100 millions d'individus portent le trait drépanocytaire AS et il naît chaque année 100.000 enfants drépanocytaires homozygotes dans le monde. En Afrique les porteurs du trait drépanocytaire ont une prévalence qui varie jusqu'à 30% voire plus de la population de certaines régions. Les crises douloureuses vaso-occlusives de diverses expressions cliniques et les crises anémiques aiguës sont les syndromes marquant des « crises drépanocytaires ». Les infections bactériennes et les thromboses vasculaires qui aboutissent à des infarctus viscéraux jalonnent son évolution. En Afrique le taux de mortalité est maximal entre 1 et 5 ans. Dans les pays du Nord le diagnostic anténatal et néonatal, ainsi que la prise en charge précoce permettent une remarquable amélioration de l'espérance et de la qualité de vie du drépanocytaire. Dans les pays en développement la mise en place des programmes nationaux de lutte contre la drépanocytose devraient permettre une amélioration de la morbidité et de la mortalité de cette affection restée longtemps orpheline. Mots cles: drépanocytose, enfant, clinique, traitement Clinics in Mother and Child Health Vol. 1(1) 2004: 21-2

Neonatal mortality in a referral hospital in Cameroon over a seven year period: trends, associated factors and causes.

Background: The fourth Millennium Development Goals targets reduction of the mortality rate of under-fives by 2/3 by the year 2015. This reduction starts with that of neonatal mortality representing 40% of childhood mortality. In Cameroon neonatal mortality was 31% in 2011.Objectives: We assessed the trends, associated factors and causes of neonatal deaths at the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital.Methods: The study was a retrospective chart review. Data was collected from the hospital records, and included both maternal and neonatal variables from 1st January 2004 to 31st December 2010.Results: The neonatal mortality was 10%. Out-borns represented 49.3% of the deceased neonates with 11.3% born at home. The neonatal mortality rate followed a downward trend dropping from 12.4% in 2004 to 7.2% in 2010. The major causes of deaths were: neonatal sepsis (37.85%), prematurity (31.26%), birth asphyxia (16%), and congenital malformations (10.54%). Most (74.2%) of the deaths occurred within the first week with 35% occurring within 24hours of life. Mortality was higher in neonates with birth weight less than 2500g and a gestational age of less than 37 weeks. In the mothers, it was high in single parenthood , primiparous and in housewives and students..Conclusion: There has been a steady decline of neonatal mortality since 2004. Neonatal sepsis, prematurity, birth asphyxia and congenital malformations were the major causes of neonatal deaths. Neonatal sepsis remained constant although at lower rates over the study period.Key words: mortality, neonates, referral hospital, Cameroo

Neonatal mortality in a referral hospital in Cameroon over a seven year period: trends, associated factors and causes.

Background: The fourth Millennium Development Goals targets reduction by 2/3 the mortality rate of under-fives by 2015. This reduction starts with that of neonatal mortality representing 40% of childhood mortality. In Cameroon neonatal mortality was 31‰ in 2011.Objectives: We assessed the trends, associated factors and causes of neonatal deaths at the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital.Methods: The study was a retrospective chart review. Data was collected from the hospital records, and included both maternal and neonatal variables from 1st January 2004 to 31st December 2010.Results: The neonatal mortality was 10%. Out-borns represented 49.3% of the deceased neonates with 11.3% born at home. The neonatal mortality rate followed a downward trend dropping from12.4% in 2004 to 7.2% in 2010. The major causes of deaths were: neonatal sepsis (37.85%), prematurity (31.26%), birth asphyxia (16%), and congenital malformations (10.54%). Most (74.2%) of the deaths occurred within the first week with 35% occurring within 24hours of life. Mortality was higher in neonates with birth weight less than 2500g and a gestational age of less than 37 weeks. In the mothers, it was high in single parenthood , primiparous and in housewives and students.Conclusion: There has been a steady decline of neonatal mortality since 2004. Neonatal sepsis, prematurity, birth asphyxia and congenital malformations were the major causes of neonatal deaths. Neonatal sepsis remained constant although at lower rates over the study period.Key words: mortality, neonates, referral hospital, Cameroo

Streptocoque Beta Hemolytique Du Groupe B Et Consequences Materno-Foetales Observees A L’hopital General De Yaounde: Etude descriptive.

Dans l’objectif de déterminer la prévalence du streptocoque â-hémolytique du groupe B chez la femme enceinte et d’en relever les conséquences materno-foetales éventuelles, une étude rétrospective est menée à l’Hôpital Général de Yaoundé. Elle inclue les patientes ayant accouché du 1er juin 2001 au 31 mai 2002. Des 194 patientes remplissant les critères d’inclusion, 13 (6,70%) sont porteuses du streptocoque â-hémolytique du groupe B. De l’analyse des résultats, il ressort que la colonisation par le streptocoque â-hémolytique du groupe B n’est pas de façon significative statistiquement associée aux variables suivantes : âge, parité, statutmatrimonial, rupture prématurée des membranes, prématurité, fièvre au cours du travail, score d’Apgar, infection néonatale. Il existe cependant une association statistiquement significative (

Epilepsie chez les Enfants Atteints d’Infirmité Motrice Cérébrale : à Propos de 412 Observations à Yaoundé, Cameroun

Une étude prospective, descriptive et consécutive réalisée à l’Unité de Neurologie Pédiatrique de l’hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé (Cameroun) du 1er janvier 2004 au 31 Décembre 2008 a permis de retenir 412 patients admis pour infirmité motrice cérébrale (IMC). L’IMC représentait 20,39% des pathologies neuropédiatriques. L’âge moyen des patients était de 31,7 mois. Les étiologies anténatales étaient de (5,51%), périnatales (65,25%), postnatales (29,22%) ; elles étaient dominées par l’asphyxie néonatale (43,68% de cas). L’épilepsie était l’une des principales affections associées à L’IMC. Elle était retrouvée chez 41,5% des patients. L’épilepsie était plus fréquente dans la tétraplégie spastique et l’hémiplégie cérébrale infantile. Par ailleurs 68,72% de patients ont fait la première crise épileptique au cours de leur première année de vie. Les convulsions néonatales, l’asphyxie néonatale et les infections néonatales ont été les facteurs de risque prédisposant les enfants avec IMC à faire l’épilepsie.Mots Clés enfants ; infirmité motrice cérébrale ; épilepsie ; Camerou

Un cas pediatrique de sclerose tubereuse de Bourneville.

Bourneville\'s tuberous sclerosis is a genodermatosis with a dominant autosomic transmission. It affects mostly infants and children in whom the diagnosis can be difficult because of mild symptomatology. We report a case in a 13 year old boy whose diagnosis was confirmed in the presence of clinical and diagnostic features La sclérose tubéreuse de Bourneville est une génodermatose à transmission autosomique dominante. Elle survient surtout chez l\'enfant chez qui le diagnostic peut être difficile du fait de symptômes cliniques très discrets voire absents. Nous rapportons un cas chez un garçon de treize ans dont le diagnostic certain était posé devant des critères de diagnostic cliniques et paracliniques. Keywords: Tuberous sclerosis - Child - Diagnosis - Clinical criteria - Paraclinical criteria.Clinics in Mother and Child Health Vol. 4 (1) 2007: pp. 687-69

Anthropometric measurements of children attending a vaccination clinic in Yaounde, Cameroon

Background: Growth faltering is a frequent public health problem in children and anthropometric measurements are useful tools for follow-up and early diagnosis. This problem has not been studied in the Cameroonian setting, that's why we undertook this study. Objectives: To have a synopsis of the nutritional status in apparently healthy children attending a vaccination clinic and show the importance of anthropometric measurements in routine child health care. Design: A retrospective study. Patients and Participants: 1351 children aged (6-24months), who attended the vaccination clinic of the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital over a 6 month period, were enrolled in the study. Method: The registers of the vaccination clinic of the above hospital were retrospectively reviewed from 1st March to 31st August 2005. The following parameters were noted: age, height, weight, mid-upper arm circumference (MUAC), and Z scores calculated for the following indicators: weight for age (WAZ), weight for height (WHZ), and height for age (HAZ). Results: Our results show that 12 children (1.1percent) in the 0-6 months age group and 4 (1.6 percent) in the 6-12 months age group had WAZ less than -2 indicating underweight. Also 10 children (0.9 percent) and 2 (0.8 percent) in the 0-6 and 6-12 months age groups respectively had WHZ less than -2, indicating wasting. HAZ was less than -2 in 70 children (6.4 percent) and in 8 (3.2 percent) in the 0-6 and 6-12 months age groups respectively indicating stunting. The MUAC was less than 12.5 cm in 6 children (2.4 percent). Conclusions: From our results, we conclude that growth faltering is common in supposedly healthy children attending our vaccination clinic. Anthropometric measurements are thus recommended and should be encouraged in routine child care settings for early diagnosis of growth retardation and to provide useful interventions

L\'antibiotherapie de premiere intention dans le traitement de l\'empyeme pleural de l\'enfant en milieu Africain (Yaoundé-Cameroun).

We examined 125 pleural fluids collected, 67 cultures that represented 53.6% were positive. The three main germs isolated in order of decreasing frequency were Streptococcus pneumoniae (41.7%), Staphylococcus aureus (35.3%) and Haemophilus influenzae (7.5%). The most active antibiotics against each of these bacteria were : for S. pneumoniae, second and third generation cephalosporins with 100% sensitivity, amoxicilline + clavulinic acid (96.4% sensitivity), first generation cephalosporins (95% sensitivity) and 46.4% resistance to penicilline G; for S. aureus, céfuroxime, vancomycine and pristinamycine with 100% sensitivity, whereas gentamicin and tobramycin had only 91.3% sensitivity, and there was 13.8% resistance to oxacilline ; for H. influenzae, amoxicillin + clavulinic acid, first, second and third generation cephalosporins, and quinolones all showed 100% sensitivity with 100% and 60% resistance to cotrimoxazole and chloramphenicol respectively. To cover all these three germs in our environment, we recommend as first line antibiotherapy for empyema thoracis in children either of the following antibiotic combinations: amoxicillin/clavulinic acid with gentamicin or cefuroxime with gentamicin or vancomycin alone if available, against S. aureus infection.Nous avons prélevé et mis en culture 125 liquides pleuraux dont 67 soit 53,6% ont poussé. Les trois principaux germes isolés étaient dans l'ordre de fréquence décroissante : Streptococcus pneumoniae (41,7%) Staphylococcus aureus (35,3%) et Haemophilus influenzae (7,5% ). Les principaux antibiotiques actifs sur ces différents germes étaient : vis à vis de S. pneumoniae les céphalosporines de 2è et 3è génération (100%), amoxicilline+acide clavulanique (96,4%) les céphalosporines de 1ère génération (95%). La résistance à la pénicilline G était de 46,4% ; vis à vis de S. aureus, le céfuroxime, la vancomycine et la pristinamycine étaient actives à 100% contre 91,3% pour la gentamicine et la tobramycine, alors que l'oxacilline avait une résistance de 13,8% et enfin vis à vis de H. influenzae l'amoxicilline+acide clavulanique, les céphalosporines des trois générations et les quinolones avait une activité de 100% et le cotrimoxazole une résistance de 100% contre 60% pour le choramphénicol. Pour couvrir ces trois germes dans notre environnement nous proposons de prescrire en première intention dans l'empyème pleural de l'enfant l'une des deux associations suivantes : soit amoxicilline + acide clavulanique et gentamicine soit céfuroxime et gentamicine ou alors vancomycine seule en cas de S. aureus si ce dernier antibiotique est disponible. Keywords: Antibiotherapy - Child - Empyema thoracis -Yaounde - Cameroon.Clinics in Mother and Child Health Vol. 4 (1) 2007: pp. 641-64

Isolated congenital fusion of the gums

Isolated congenital fusion of the gums is a rare anomaly. Early surgical treatment is indicated, as longstanding cases will impair normal feeding leading to nutritional and growth problems. We report the fi rst case in the Yaoundé Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital, which was successfully managed surgically Keywords: Congenital fusion, gums, surgical treatment, Yaounde, CameroonAfrican Journal of Paediatric Surgery Vol. 5 (2) 2008: pp. 90-9

Blackwater fever: An insight into a controversy

The authors present a comprehensive review of the possible pathogenetic mechanisms, pathophysiology and therapeutic options of blackwater fever. The review points out some salient controversies from several studies concerning this disorder. It is concluded that despite these controversies in literature, blackwater fever should be, as recommended by the World Health Organization, considered as a severe form of malaria and treated accordingly. Mother and Child Health Clinics Vol. 1(3) 2004: 180-18