La préservation du capital vasculaire au CHU Ibn Sina de Rabat-Maroc: rôle de l’infirmier

Introduction: Tout patient ayant une maladie chronique nécessitant des prélèvements sanguins répétés ou des traitements par voie veineuse ou susceptible d’évoluer vers l’insuffisance rénale chronique, doit bénéficier d’une stratégie de préservation de son réseau veineux. Le but de ce travail était de déterminer le rôle de l’infirmier dans la protection du réseau veineux superficiel. Méthodes: Etude transversale réalisée au mois d’Avril 2010 à l’hôpital Ibn Sina de Rabat ayant intéressée les infirmiers exerçant dans différents services prenant en charge des patients ayant des pathologies rénales chroniques ou une maladie générale susceptible de se compliquer d’atteinte rénale. Résultats: Parmi les 80 infirmiers sollicités, 66 ont complété le questionnaire avec un âge moyen de 42,7 ±11ans et un sex-ratio à 0,7. L’ancienneté moyenne en soins était de 227,7 ± 116,7 mois. 37 % des infirmiers n’étaient pas informés sur la préservation du capital veineux. Le membre supérieur droit était ponctionné dans 92,3% des cas. Le site de ponction le plus utilisé était le dos de la main dans 84,6 % des cas. La dilatation des veines par le réchauffement était notée dans 63,3% des cas, par passage d’alcool dans 54,5% des cas et l’emploi du garrot était retrouvé dans 95,5% des cas. Les venojects étaient de 18 gauge dans 18,2 % des cas et de 21 gauge dans 81,8% des cas. Les intranules étaient de 18 gauge dans 78,8% des cas et de 20 gauge dans 21,2 % des cas. Durant les six derniers mois avant l’étude, les complications au niveau du site de ponction étaient notées dans 41 % des cas. Conclusion: L’information et l’éducation du personnel paramédical sont obligatoires ainsi que l’utilisation des cathéters veineux de petit calibre afin d’assurer cette protection

COVID-19 and hospital activity: experience of the Nephrology Department of Ibn Sina Hospital-Rabat

Abstract The COVID-19 pandemic has led to a major health crisis, responsible for a very high morbidity in the world. This context represented an organizational challenge and required an adaptation of health services. The purpose of this study is to evaluate the activity of the Nephrology Department of Ibn Sina Hospital of Rabat during the period of confinement of the COVID-19 pandemic. Material and methods Retrospective study of hospitalization, dialysis and consultation activities in the nephrology, and dialysis and kidney transplantation department, during the period of confinement in Morocco from March 12 to June 16, 2020. Results We have identified, for the considered period of three months, 65 patients hospitalized in the nephrology department versus 218 patients during the 3 months preceding the start of confinement in Morocco, which corresponds to a decrease of 70%. The mean age of the patients was 50 ± 16 years with a male predominance. Kidney biopsy was performed in 14 patients. Lupus nephritis was found in 5 patients. Twelve patients received a bolus of methylprednisolone, 7 patients required intravenous cyclophosphamide, and only 1 patient was treated with rituximab. One-hundred twenty-nine patients underwent dialysis, and 554 patients benefited from telemedicine during this period. Conclusion Data collected in this study highlights that the global pandemic due to COVID-19 had a great impact on the activity of our department. The continuity of care for our patients has been ensured by the implementation of telemedicine and the reorganization of our hospital activity

Renal amyloidosis: a hidden complication of celiac disease (a case report)

Abstract We report a case of a 36-year-old female with untreated celiac disease, exhibiting both digestive discomfort and extra-digestive symptoms, including anemia. She subsequently developed a nephrotic syndrome. Biopsy of the accessory salivary gland confirmed amyloid deposits, as indicated by positive Congo red staining. Esophagogastroduodenal fibroscopy revealed characteristic signs of celiac disease and ruled out lymphoma. Further etiological screening identified celiac disease as the only possible cause of the amyloidosis. Complete remission was achieved after 3 months on a gluten-free diet, with later laboratory assessments indicating the absence of nephrotic syndrome and hematological abnormalities

La Dialyse Péritonéale au CHU Ibn Sina de Rabat : Expérience de 10 ans

Introduction:  The choice of dialysis modality has become an important decision that affects not only the country's health policy in the management of chronic end stage renal failure, but also the quality of life of patients and their survival. Peritoneal dialysis is an alternative for the treatment of these patients. The objective of our work is to report the epidemiological, clinical and biological results in the unit of PD, UHC of Rabat and to clarify the obstacles to the development of PD in Morocco.  Material and Methods:  We conducted a descriptive retrospective study in our PD unit from July 2006 to July 2017, including all patients who were in PD by choice or necessity and enrolled in the French Peritoneal Dialysis Registry (RDPLF).  Results: In 10 years, 159 patients were placed in PD, with an average age of 50.44 +/- 17.42 years and a sex ratio of 1.36. The indication for placement of setting in PD was by choice in 34% of the cases, social in 52% and medical in 14% of cases. Mechanical complications were dominated by catheter migrations. Infectious complications were represented by peritonitis, caused by poor of hygiene in 42% of cases. Conclusion: The obstacles to the development of PD are the lack of knowledge of the technique by the patients, as well as the prejudices or myths about the technique.RESUME Le choix de la modalité de dialyse est devenu une décision importante qui affecte non seulement la politique de santé du pays dans la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale, mais aussi la qualité de vie des patients et leur survie. La dialyse péritonéale constitue une alternative pour la prise en charge de ces malades. L'objectif de notre travail est de rapporter les résultats épidémiologiques, cliniques et biologiques au sein de l’unité de DP au CHU de Rabat et d’élucider les freins au développement de la DP au Maroc. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive dans notre unité de DP de juillet 2006 à juillet 2017, incluant tous les patients mis en DP par choix ou par nécessité et qui sont inscrits dans le RDPLF. Résultats : En 10 ans, 159 patients ont été mis en DP, avec un âge moyen de 50.44 +/- 17.42 ans et un sex-ratio de 1.36. L’indication de la mise en DP était le choix du patient dans 34% des cas, sociale dans 52% des cas et médicale dans 14% des cas. La technique DPCA est prédominante sachant que la DPA a été introduite en 2011 et l'extraneal en 2013. Les complications mécaniques sont dominées par les migrations du cathéter dans 38% des cas. Les complications infectieuses sont représentées par les péritonites. Conclusion : Les freins au développement de la DP sont la méconnaissance de la technique par les malades, les préjudices ou mythes sur la technique

Prise en charge des péritonites fongiques, expérience d’une unité de Dialyse péritonéale au Maroc

Introduction: Fungal peritonitis (PF) in peritoneal dialysis (PD) is a serious infection that involves the functional prognosis of the peritoneum and the patient's vital prognosis. It must benefit from a fast handling but nevertheless not very codified. Each center therefore ensures an individual care of its patients. Materiel and method: The purpose of our study is to describe our 10-year experience through our patients who presented FP. We performed a descriptive retrospective study of FP cases documented in the PD unit. Results: the prevalence of FP was 5,1%, which represent 9 cases. Predominant clinical signs were dialysat turbidity and abdominal pain. FP was primitive for 3 patients. The antifungal therapy used was Fluconazole, which was combined with an increased number of peritoneal exchanges. DP catheter ablation was done for 8 patients with an average delay of 5.5 days. The overall outcome was favorable and 3 patients continued PD. No death or encapsulating peritonitis was a consequence of FP. Discussion and conclusion: FP is an infectious complication in PD. Its’ death rate is elevated; dropping-out of PD rate too is elevated. The favorable evolution of our patients that stayed in PD let us think that it may be possible to maintain more patients in PD after FP.Introduction : La péritonite fongique (PF) en dialyse péritonéale (DP) est une infection grave qui met en jeu le pronostic fonctionnel du péritoine et le pronostic vital du patient. Elle doit bénéficier d’une prise en charge rapide mais néanmoins peu codifiée. Chaque centre assure donc une prise en charge individualisée de ses patients. Matériels et méthode : Le but de notre étude est de décrire notre expérience de 10 ans à travers nos patients qui ont présenté une PF. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive des cas de péritonites et extrait les PF documentées dans l’unité de DP. Résultats : La prévalence de la PF était de 5,1%, soit 9 cas. Les signes cliniques prédominant étaient la turbidité du dialysat et les douleurs abdominales. La PF était primitive pour 3 patients. Le traitement antifongique utilisé en majorité était le Fluconazole, associé à une augmentation du nombre des échanges péritonéaux. L’ablation du cathéter de DP a été faite chez 8 patients avec un délai moyen de 5,5 jours. L’évolution globale était favorable et 3 patients ont repris une épuration extrarénale par DP. Nous n’avons déploré aucun décès ni péritonite encapsulante imputable à la DP. Discussion et conclusion : La PF est une complication infectieuse de fréquence variable et un taux de mortalité élevé. Le taux de sortie de la technique de DP est aussi important. L’évolution favorable de nos patients restés en DP laisse présager la possibilité d’un plus grand nombre de patients maintenus en DP après une PF