Use of radiotherapy in immature heterotopic ossification in patients with spinal cord injury

A incidência de ossificação heterotópica (OH) nos pacientes adultos com lesão raquimedular é de aproximadamente 20%. A OH costuma ter evolução benigna, mas pode causar redução da amplitude do movimento articular e dificultar o processo de reabilitação. Existem poucos estudos que mostram o uso da radioterapia no tratamento da OH em pacientes com lesão medular. O objetivo deste estudo é avaliar se há progressão da ossificação imatura em pacientes com lesão medular submetidos à radioterapia como tratamento primário. Foram selecionados os prontuários de pacientes da clínica de lesão medular da Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD) que apresentaram OH imatura e que receberam tratamento com radioterapia, sendo este o único tratamento em todos os casos. É um estudo tipo coorte histórico. Para análise da evolução da ossificação foram utilizados como parâmetros a comparação da amplitude de movimento da articulação afetada, medida com goniômetro, e a imagem radiográfica, graduando a ossificação de acordo com a classificação proposta por Brooker et al. O tempo de seguimento do estudo foi de 23,3 meses. Quatorze das 15 articulações estudadas não apresentaram piora clínica ou progressão da ossificação heterotópica. Não foram observados efeitos colaterais à radioterapia. Concluímos que os pacientes tratados precocemente com radioterapia não apresentaram progressão significativa da OH e que a radioterapia é um método seguro e de fácil aplicação.The incidence of heterotopic ossification (HO) in adult patients with spinal cord injuries is roughly 20%. HO usually has a benign development, but can reduce the range of joint motion and hinder the rehabilitation process. Few studies have shown the use of radiotherapy in the treatment of HO in patients with spinal cord injuries. The objective of this study is to assess whether immature heterotopic ossification progresses in patients with spinal cord injuries submitted to radiotherapy as the primary treatment. The medical records of patients attending the spinal cord injury clinic of AACD (Associação de Assistência à Criança Deficiente) with immature HO and who were treated exclusively with radiotherapy were selected. This is a historical cohort-type study. Ossification progress was determined by analysis of the range of motion of the affected joint, measurements with a goniometer and radiographic image. Ossification was classified according to the classification proposed by Brooker et al. The study follow-up period was 23.3 months. Fourteen of the 15 studied joints did not worsen clinically, nor did the HO progress. None of the patients had side effects from radiotherapy. We conclude that patients treated early with radiotherapy do not present significant HO development and that radiotherapy is a safe and easy-to-use method