The importance of the medial patellofemoral ligment in the lateral displacement and inclination of the patella: a radiographic study in cadavers

OBJETIVO: A luxação aguda da patela é uma afecção complexa que afeta principalmente pacientes jovens. Sua fisiopatologia é pouco conhecida e sua compreensão e conduta terapêutica são controversas. O ligamento femoropatelar medial (LFPM) é o principal estabilizador estático para a prevenção do deslocamento lateral da patela. Com o objetivo de avaliar a estabilidade da articulação femoropatelar, os autores avaliam radiograficamente a presença, ou não, de deslocamento e inclinação lateral da patela, antes e após a secção do LFPM em joelhos de cadáveres. MÉTODOS: Trinta joelhos de cadáveres foram radiografados na incidência axial da patela, por meio da técnica descrita por Merchant antes e após a secção do LFPM. Foram mensurados os ângulos de congruência de Merchant e femoropatelar lateral de Laurin. RESULTADOS: O ligamento femoropatelar medial apresentou média de 4,8cm de comprimento e 1,6cm de largura. Em seis peças anatômicas não ocorreu mudança no ângulo femoropatelar lateral de Laurin (20%), em três peças anatômicas a mudança foi de um grau (10%), em 20 (67%), dois graus e uma peça anatômica quatro graus (3%). As mudanças ocorreram entre zero e dois graus, em 97% dos joelhos de cadáveres. Em cinco peças anatômicas não ocorreu mudança no ângulo de congruência de Merchant (17%); em seis, foi de um grau (20%); em 17, dois graus (57%); em uma, três graus (3%); e em uma, seis graus (3%).Estas mudanças ocorrem entre zero e dois graus em 93% dos joelhos de cadáveres). CONCLUSÕES: A análise dos resultados obtidos neste estudo permite concluir que o ligamento femoropatelar medial tem importância na inclinação e no deslocamento lateral da patela com o joelho fletido em 45º.OBJECTIVE: Acute Patellar luxation is a complex disease that mainly affects young patients. Its physiopathology is little known and the understanding of it and its therapeutic conduct are controversial. The medial femoropatellar ligament (MFPL) is the main static stabilizer for preventing lateral displacement of the patella. In order to assess the stability of the femoropatellar joint, the authors radiographically assessed the presence, or absence of lateral displacement and inclination of the patella before and after the MFPL section in the knees of cadavers. METHODS: Thirty knees of cadavers were radiographed on the axial incidence of the patella by means of the technique described by Merchant before and after MFPL section. The Merchant angle of congruence and Laurin lateral femoropatellar angle were measured. RESULTS: The medial femoropatellar ligament presented a mean length of 4.8cm, and width of 1.6 cm. In six anatomical pieces there was no change in the Laurin lateral femoropatellar angle (20%), in three anatomical pieces the change was one degree (10%), in 20 (67%) two degrees and in one anatomical piece it was four degrees (3%). Changes occurred between zero and two degrees in 97% of the knees of cadavers. In six anatomical pieces there was no change in the Merchant angle of congruence (17%); in six anatomical pieces the change was one degree (20%), in 17 (57%) two degrees, in one anatomical piece it was three degrees (3%) and in one it was six degrees (3%). These changes occurred between zero and two degrees in 93% of the knees of cadavers. CONCLUSION: Analysis of the results obtained in this study allowed us to conclude that the medial femoropatellar ligament is important in the lateral inclination and displacement of the patella with the knee flexed at 45º

Efetividade da rizotomia facetária por radiofrequência na lombalgia mecânica crônica Efectividad de la rizotomía facetaria en lumbago mecánico Effectiveness of radiofrequency facet rhizotomy in the treatment of mechanical back pain

OBJETIVO: Avaliar a efetividade da rizotomia facetária lombar por radiofreqüência no tratamento da dor lombar mecânica. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 23 pacientes tratados com rizotomia por radiofrequência devido à dor lombar mecânica. O registro da intensidade da dor foi medido através de pontuação pela escala visual analógica (EVA) e o número de analgésicos administrado a cada paciente no pré-operatório e nos controles de 3, 6 e 12 meses de pós-operatórios. RESULTADOS: Foi observado um declínio significativo da intensidade da dor (p < 0,0001) nos pacientes estudados. CONCLUSÕES: Na série de pacientes avaliados, o tratamento foi efetivo no alívio sintomático da dor lombar mecânica e determinou menor uso de analgésicos após a realização do procedimento.<br>OBJETIVO: Evaluar la efectividad de la rizotomía por radiofrecuencia facetaria lumbar en el tratamiento del lumbago mecánico. MÉTODOS: Estudio prospectivo de 23 pacientes tratados con rizotomía por radiofrecuencia en lumbago mecánico. El registro de la intensidad del dolor se midió por la puntuación de la escala analógica visual (VAS) y el número de analgésicos administrados a cada paciente antes de la operación, y 3, 6 y 12 meses después de la intervención. RESULTADOS: Se observó una disminución significativa en la intensidad del dolor (p <0,0001) en los pacientes. CONCLUSIONES: En la serie de pacientes evaluados el tratamiento fue efectivo en el alivio de los síntomas del lumbago mecánico e indicó un menor uso de analgésicos después del procedimiento.<br>OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of radiofrequency lumbar facet rhizotomy in the treatment of mechanical low back pain. METHODS: Prospective study of 23 patients treated with radiofrequency rhizotomy in mechanical low back pain. The pain intensity was measured by the visual analog scale (VAS) and the number of analgesics administered for each patient preoperatively and 3, 6 and 12 months postoperatively. RESULTS: We observed a significant decline in pain intensity (p<0.0001) in patients. CONCLUSIONS: In the series of patients assessed the treatment was effective in relieving symptoms of mechanical low back pain and the use of analgesics after the procedure was lower