Behavioral symptoms related to cognitive impairment

Neuropsychiatric symptoms (NPS) are core features of Alzheimer's disease and related dementias. On one hand, behavioral symptoms in patients with mild cognitive impairment (MCI) can indicate an increased risk of progressing to dementia. On the other hand, mild behavioral impairment (MBI) in patients who usually have normal cognition indicates an increased risk of developing dementia. Whatever the cause, all dementias carry a high rate of NPI. These symptoms can be observed at any stage of the disease, may fluctuate over its course, are a leading cause of stress and overload for caregivers, and increase rates of hospitalization and early institutionalization for patients with dementia. The clinician should be able to promptly recognize NPI through the use of instruments capable of measuring their frequency and severity to support diagnosis, and to help monitor the treatment of behavioral symptoms. The aims of this review are to describe and update the construct 'MBI' and to revise the reported NPS related to prodromal stages of dementia (MCI and MBI) and dementia stages of Alzheimer's disease and frontotemporal lobar degeneration.Fil: Dillon, Carol. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; ArgentinaFil: Serrano, Cecilia Mariela. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; ArgentinaFil: Castro, Diego. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; ArgentinaFil: Perez Leguizamón, Patricio. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; ArgentinaFil: Heisecke Peralta, Silvina Lidia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; ArgentinaFil: Taragano, Fernando Emilio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; Argentin

Geriatric Depression and Cognitive Impairment: A Follow up Study

Introduction: Depression in older adults has become a major problem for public health. A high percentage of this population is under-diagnosed in primary care. The objectives of this work were firstly, to investigate the causes, risk factors, cognitive profile, functional status and quality of life of patients with geriatric depression, and secondly, to make a follow up of these patients. Materials and methods: Patients who consulted for memory problems associated with depression were recruited during the years 2005-2007. A semi-structured neuropsychiatric interview, an extensive neuropsychological battery, and complementary studies were performed. Results: One hundred and one depressive patients and 25 normal controls were evaluated. There was a significant prevalence and incidence of depression in the geriatric population. Significant differences (p<0.05) were found between depressive patients and controls in dyslipidemia, heart disease, cerebrovascular disease, inadequate family support, family history of depression and inactivity (OR 6.5). A global cognitive impairment was frequently associated with depression. Depression caused an alteration in functional status. Follow up results: From the 101 patients evaluated only 61 attended to the follow up visit (61.4%). All patients were indicated antidepressant treatment. Of these, only 36 patients continue with the treatment indicated in the baseline visit. Of the patients who were in antidepressant treatment (n=36) 46.6% had an excellent to good response, and 13.3% had a response from fair to poor. The main causes of poor response were adverse effects, low-dose and treatment neglect. Of the reevaluated patients, 56.6% improved in cognition or mood. The greatest improvement was observed in depression and anxiety affective symptoms. Within the cognitive profile, memory and attention trend to improve with medical treatment. Conclusion: Depression is a prevalent disease in the elderly population. It is important to implement health policies to inform the community, prevent associated risk factors, and promote appropriate treatments and rehabilitation. This condition not only affects the patient but also their environment.Fil: Dillon, Carol. Centro de Educaciones Médicas e Investigación Clínica "Norberto Quirno"; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Filipin, Federico. Centro de Educaciones Médicas e Investigación Clínica "Norberto Quirno"; ArgentinaFil: Taragano, Fernando Emilio. Centro de Educaciones Médicas e Investigación Clínica "Norberto Quirno"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Heisecke Peralta, Silvina Lidia. Centro de Educaciones Médicas e Investigación Clínica "Norberto Quirno"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: López Camelo, Jorge Santiago. Centro de Educaciones Médicas e Investigación Clínica "Norberto Quirno"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Risk of Conversion to Dementia in a Mild Behavioral Impairment Group Compared to a Psychiatric Group and to a Mild Cognitive Impairment Group

Background: There is insufficient available information on behavioral changes in the absence of cognitive impairment as factors increasing the risk of conversion to dementia. Objective: To observe and analyze patients with mild behavioral impairment (MBI), mild cognitive impairment (MCI), and a psychiatry group (PG) to compare the risk of progression to dementia. Methods: From 677 initially assessed =60-year-old patients, a series of 348 patients was studied for a five-year period until censoring or conversion to dementia: 96 with MBI, 87 with MCI, and 165 with general psychiatry disorders, including 4 subgroups: Anxiety, Depression, Psychosis and Others. All patients were assessed with clinical, psychiatric, neurological, neuropsychological, and neuroimaging studies. Results: From 348 patients, 126 evolved to dementia (36.2%). Conversion was significantly higher in MBI (71.5%), followed by the MCI-MBI overlap (59.6%) and MCI (37.8%) groups, compared to PG (13.9%) (Log-rank p < 0.001). MCI patients mostly converted to Alzheimer's dementia, while MBI converted to frontotemporal dementia and Lewy body dementia. Patients in PG converted to Lewy body dementia and frontotemporal dementia. Conclusion: Conversion to dementia is significantly higher in patients with neuropsychiatric symptoms. The MBI concept generates a new milestone in the refining of diagnosis of neurodegenerative diseases and the possibility of creating neuropsychiatric profiles. Its earlier identification will allow new possibilities for therapeutic intervention.Fil: Taragano, Fernando Emilio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; ArgentinaFil: Heisecke Peralta, Silvina Lidia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; ArgentinaFil: Martelli, María I.. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; ArgentinaFil: Feldman, Mónica L.. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; ArgentinaFil: Sánchez, Viviana. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; ArgentinaFil: García, Virginia A.. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; ArgentinaFil: Tufro, Graciela. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; ArgentinaFil: Castro, Diego M.. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; ArgentinaFil: Leguizamón, Patricio Perez. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; ArgentinaFil: Guelar, Verónica. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; ArgentinaFil: Ruotolo, Eva. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; ArgentinaFil: Zegarra, Cecilia. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; ArgentinaFil: Dillon, Carol. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; Argentin

Special Issue: Activity and Lifestyle Factors in the Elderly: Their Relationship with Degenerative Diseases and Depression

Much has been written over the ages about the benefits of exercise and physical activity. Marcus Tullius Cicero stated, in _65 BC, that ?It is exercise alone that supports the spirits, and keeps the mind in vigor?. Over the past decade, there has been increasing focus on the influence of a number of lifestyle factors; including: intellectual engagement, social interaction, nutrition, and physical activity; on the cognitive vitality of older adults. Some studies have examined changes in cognition within the normal range, whereas others have asked whether lifestyle factors reduce the risk or delay the onset of age-associated diseases such as Alzheimer?s, Cerebrovascular Disease, or Depression. Physical activity in midlife seems to protect from dementia in old age. Leisure-time physical activity (LTPA) is particularly important due to its broader effects in general and cardiovascular health.This special issue is focused on different aspects of activity: relating physical activity to fragility syndrome, describing the impact of physical activity in the quality of life of elderly patients with cognitive impairment, depression and dementia.Fil: Dillon, Carol. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clinica "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; ArgentinaFil: Taragano, Fernando Emilio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clinica "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; Argentin

Mild cognitive Impairment: risk of dementia according to subtypes

El deterioro cognitivo leve (DCL) presenta 3 subtipos clínicos: amnésico (DCLa), múltiples dominios (DCLmd) y dominio único no amnésico (DCLduna), cuya evolutividad a demencia no ha sido extensamente estudiada. El objetivo de este trabajo es evaluar la conversión a demencia de los diferentes subtipos de DCL y determinar los factores de riesgo asociados a la misma. Métodos: Se reclutaron 127 pacientes con Deterioro Cognitivo Leve (edad 70,21; DS 13,17) fueron evaluados con una batería neuropsicológica y neuropsiquiátrica y clasificados en 3 grupos: DCLa (n=20), DCLmd (n=98) y DCLduna (n=9). Diecisiete controles normales (edad 74,59; DE 10,63) fueron incluidos. Resultados: El 27,1% de los pacientes con DCL desarrolló demencia tipo Alzheimer (promedio 11,12 meses, DE=0,183). Ninguno de los controles convirtió a demencia. El 35% (n=7) del grupo con DCLa convirtió a Demencia: un 20% (n=4) a 6 meses y un 15% (n=3) a 12 meses; 11,1% (n=1) del grupo con DCLduna convirtió a demencia en 6 meses. El 31,6% (n=31) de DCLmd rotó a demencia: el 15,3% (n=15) en 6 meses y un 16,3% (n=16) al año. La edad (p<0,05, β=1,03) aumentó la probabilidad de conversión a demencia. El grupo de DCLmd fue el más frecuente, sin embargo fue mayor la conversión a demencia en el DCLa, siendo la edad y la jubilación las variables que aumentaron la probabilidad de conversión.Mild cognitive impairment (MCI) has 3 clinical subtypes: amnestic (aMCI), multiple domains (mdMCI) and nonamnestic single domain (na-SD-MCI) whose evolutive possibility to dementia has not been profoundly studied. Objective: This paper aims to determine the conversion to dementia of the different subtypes of MCI and determine risk factors associated to conversion to dementia. Methods: A total of 127 patients diagnosed with MCI (age=70.21; SD=13.17) were evaluated with a neuropsychological and neuropsychiatric battery. They were classified into 3 groups: amnestic MCI (n=20), multipledomain MCI (n=98), non-amnestic MCI (n=9). Seventeen normal subjects (age=74.59; SD=10.63) were included. Results: Of those included, 27.1% developed Alzheimer’s type dementia [average time for conversion to Alzheimer’s dementia (AD) 11.12 months (SD=0.183)]. None of the controls developed dementia. Thirty-five percent (n=7) of amnestic MCI converted to AD: 20% (n=4) at 6 months and 15% (n=3) at 12 months); 11.1% (n=1) of the non-amnestic single domain MCI converted to AD at 6 months. It was found that 31.6% (n=31) of multiple domain MCI rotated to AD: 15.3% (n=15) at 6 months and 16.3% (n=16) at 12 months. Age (p<0.05, β=1.03) increased the likelihood of rotation to AD. Multi-domain MCI subtype was the most frequent. However, the conversion to dementia in amnestic subtype was the highest, age and retirement being the variables that increased the likelihood of conversion to Dementia.Fil: Serrano, Cecilia Mariela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital ; Argentina. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; ArgentinaFil: Dillon, Carol. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital ; Argentina. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Leis, Adriana Mónica. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital ; ArgentinaFil: Taragano, Fernando Emilio. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital ; Argentina. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital ; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Relation between patient's memory complaints and informant reports in dementia of Alzheimer's type

Introducción: Los sujetos que envejecen se "quejan" de sus olvidos, los cuales pueden ser normales o el síntoma de inicio de la enfermedad de Alzheimer. El objetivo del presente trabajo fue estudiar en controles normales, en sujetos con deterioro de memoria asociado a la edad (DAME) y en pacientes con Demencia de tipo Alzheimer (DTA) la importancia de esta queja, el reporte de su familiar y el rendimiento en las baterías objetivas de memoria. Material y método: 73 pacientes (41 DMAE; y 32 DTA) y 30 controles fueron evaluados con un Cuestionario de Memoria Subjetiva, una Batería Objetiva de Memoria y la Escala de Depresión de Hamilton. Resultados: La queja es significativamente mayor en los sujetos con DMAE. La queja de los pacientes no se correlacionó con la edad, la escolaridad, el sexo, el MMSE ni con las pruebas objetivas de memoria pero sí con la escala de depresión de Hamilton. El cuestionario completado por el familiar correlaciona con las pruebas de memoria pero no con la escala de depresión del paciente. Conclusiones: Estos resultados responderían a los rasgos ansioso-depresivos en los controles y DMAE o a la anosognosia en los pacientes dementes. El reporte familiar es el mejor predictor del rendimiento mnésico del paciente.Studied the relation of severity of memory complaints, family reports of memory deficits, and performance on memory tests in 41 male and female patients with age-associated memory impairment (mean age 65.4 yrs), 32 patients with Alzheimer's disease (mean age 69.5 yrs), and 30 male and female adults with normal memory (controls) (mean age 66.3 yrs) in Argentina. Data on sociodemographic variables, clinical and psychological factors, and memory symptoms were obtained using neurological and neuropsychological exams and semistructured interviews. The Mini-Mental State Examination, the SIREN Serial Memory Test (R. F. Allegri et al, 1998), the Spanish version of the Boston Vocabulary Test (R. F. Allegri, 1997), the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS), the Hamilton Rating Scale for Depression, and the Spanish Version of the Subjective Memory Test (McNair and Kahn, 1984, modified by C. Derouesne et al, 1989) were used. The results indicate that patients with age-associated memory impairment report more severe memory complaints than other Ss; that neither age, sex, nor educational levels are associated with severity of memory complaints; that depression scores are associated with severity of memory complaints; and that caregiver memory reports are correlated with patient memory performance. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved)Fil: Allegri, Ricardo Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; ArgentinaFil: Taragano, Fernando Emilio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; ArgentinaFil: Feldman, M.. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; ArgentinaFil: Harris, Paula. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; ArgentinaFil: Nagle, Carlos Alberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; Argentin

Impacto emocional y cambios en la conducta profesional a causa del suicidio de pacientes

El objetivo del estudio fue explorar el impacto emocional y los cambios en la conducta de los profesionales en Argentina, a causa del suicidio de pacientes. Se realizó una encuesta anónima por correo electrónico a profesionales registrados en la base de datos de la Cátedra de Psiquiatría del Instituto Universitario CEMIC. Se obtuvieron 250 respuestas. El 50.6% de los respondedores tuvo pacientes bajo su tratamiento que consumaron suicidio. Entre los psiquiatras, el porcentaje ascendió al 62.5%. Quienes respondieron afirmativamente fueron evaluados a través de la Escala de Impacto de Evento de Horowitz para determinar intensidad del trauma. La media del puntaje para la muestra fue 19.6 (Intensidad Leve), siendo superior para las mujeres (21.2). Una diferencia se encontró en el grupo de profesionales más jóvenes (20-29 años), donde la intensidad del impacto de evento fue moderado (29.0), es decir mayor impacto. La diferencia fue numérica, no alcanzando significación estadística (chi (4)=8.2110 p=0.084). Si bien solo el 11.5% dijo haber tenido que realizar tratamiento como consecuencia de la muerte de un paciente por suicidio, el 41.5% refirió un impacto negativo en su salud física o psíquica. Casi el 60% de los profesionales refirió haber modificado su práctica clínica luego del suicidio de un paciente y cerca del 80% de los encuestados dijo no haber recibido formación suficiente acerca de la problemática del suicidio. Reconocer estas dificultades y crear áreas de apoyo favorecerán la tarea de aquellos que enfrentan estas situaciones.Fil: Guzzo, Enzo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; ArgentinaFil: Taragano, Fernando Emilio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Heisecke Peralta, Silvina Lidia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; ArgentinaFil: Krupitzki, Hugo Bernardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; ArgentinaFil: Leonardo Tondo. Centro Lucio Bini; Italia. McLean Hospital; Estados Unido

Uso de escalas en depresión en la práctica clínica en Argentina

La depresión continúa siendo una causa tratable de sufrimiento, discapacidad y muerte, no obstante lo cual, su identificación y tratamiento siguen planteando un reto en la práctica clínica y un grave problema para la salud pública mundial. El objetivo del presente trabajo fue investigar, en la República Argentina, con qué frecuencia los profesionales de salud mental, utilizan escalas para evaluar pacientes depresivos; e identificar las razones que podrían condicionar su uso. Entre Julio y Septiembre de 2012 se realizó una encuesta nacional, llevada a cabo por correo electrónico. Participaron profesionales registrados en la base de datos de la Asociación Argentina de Psiquiatras (AAP). La encuesta fue anónima y confidencial. Se obtuvieron respuestas de 243 profesionales. Del total de encuestados, sólo el 8.7% dijo que siempre utiliza escalas para evaluar pacientes depresivos. Los motivos más consignados por los cuales no se utilizan escalas fueron: la falta de tiempo y la creencia de que no ayudan en la práctica clínica. A pesar de las sugerencias de las guías de tratamiento para depresión, acerca de utilizar escalas con el objetivo de optimizar el proceso de evaluación y tratamiento, no parece ser ésta la conducta habitual en la práctica clínica en nuestro medio.Although depression is a treatable cause of suffering, disability and death, its identification and treatment continue to be a challenge in clinical practice and a severe problem for global public health. The main objective of this study was to investigate the frequency with which mental health professionals use scales to assess depressive patients in Argentina and to determine the reasons that constrain such practice. Between July and September 2012 a national survey was conducted by e-mail. Professionals registered in the database of the Argentine Association of Psychiatrists were invited to participate in the survey. Responses were obtained from 243 professionals. Of the total respondents, only 8.7% said they always used scales to assess depressive patients. The reasons recorded by most respondents why scales were not used were: lack of time and the belief that they do not help in clinical practice. Despite the fact that treatment guidelines for depression recommend the use of scales to optimize the assessment and treatment of depressive disorders, this does not seem to be the usual behavior in clinical practice in our country.Fil: Guzzo, Enzo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; ArgentinaFil: Taragano, Fernando Emilio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas ; ArgentinaFil: Krupitzki, Hugo Bernardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas ; ArgentinaFil: Pahissa, Jaime. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas ; ArgentinaFil: Heisecke Peralta, Silvina Lidia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas ; Argentin

Geriatric depression and its relation with cognitive impairment and dementia

Different subtypes of depressive syndromes exist in late life; many of them have cognitive impairment and sometimes it is difficult to differentiate them from dementia. This research aimed to investigate subtypes of geriatric depression associated with cognitive impairment, searched for differential variables and tried to propose a study model. A hundred and eighteen depressive patients and forty normal subjects matched by age and educational level were evaluated with an extensive neuropsychological battery, scales to evaluate neuropsychiatric symptoms and daily life activities (DLA). Depressive patients were classified in groups by SCAN 2.1: Major Depression Disorder (MDD) (n: 31), Dysthymia Disorder (DD) (n: 31), Subsyndromal Depression Disorder (SSD) (n: 29), Depression due to Dementia (n: 27) (DdD). Neuropsychological significant differences (p p < 0.05) were found in DLA between DdD vs all groups and MDD vs controls and vs SSD. Age of onset varied in the different subtypes of depression. Beck Depression Inventory (BDI) and Mini Mental State Examination (MMSE) were significant variables that helped to differentiate depressive groups. Significant correlations between BDI and Neuropsychological tests were found in MDD and DD groups. Depressive symptoms and its relation with neuropsychological variables, MMSE, cognitive profiles, DLA and age of onset of depression should be taken into consideration for the study of subtypes of geriatric depression.Fil: Dillon, Carol. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; ArgentinaFil: Tartaglini, Maria Florencia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Cardiológicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Cardiológicas; ArgentinaFil: Stefani, Dorina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Cardiológicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Cardiológicas; ArgentinaFil: Salgado, Pablo Andrés. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Taragano, Fernando Emilio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

A survey on biomarkers and early diagnosis in Alzheimer's disease

Ante el uso potencial de biomarcadores para el diagnóstico temprano de la enfermedad de Alzheimer (EA), nuevos dilemas éticos y de comunicación aparecen en la práctica clínica cotidiana. El objetivo de este trabajo fue conocer la opinión de profesionales de la salud (PS) y del público en general (PG) sobre la realización de técnicas diagnósticas tempranas en la EA utilizando marcadores biológicos, aun a sabiendas que hasta ahora la enfermedad es incurable. Se confeccionó una encuesta en Internet con respuesta múltiple en dos versiones: una para PS y otra para el PG. Se invitó a participar a los encuestados a través de un sistema legal de envíos masivos de correo electrónico, utilizando direcciones recolectadas en la base de datos del CEMIC. Se analizaron 1503 respuestas: 807 grupo PS y 696 grupo PG. La mayoría de los encuestados (84.7%) prefrió la opción de realizar el diagnóstico temprano de la EA aun conociendo la falta de tratamiento curativo. El 45.1% del grupo PG vs. el 26.8% del grupo PS respondió que no cree que se genere un dilema de comunicación ni ético en los médicos al informar el diagnóstico de la enfermedad. El grupo PS mostró mayor divergencia en las opiniones que el PG. Estos resultados podrían indicar una nueva dinámica en la relación médico-paciente, mostrando al PG con una posición activa y favorable frente al uso de los biomarcadores para el diagnóstico temprano de la EA.Given the potential use of biomarkers in the diagnosis of Alzheimer’s disease (AD) in early stages, new ethical and communication dilemmas appear in everyday clinical practice. The aim of this study was to know the opinion of health professionals (HP) and general public (GP) on the implementation of early diagnostic techniques in AD and the use of biomarkers for this purpose. A survey with multiple choice answers was elaborated in two versions: one for HP and the other for GP. Respondents were invited to participate through a system of mass mailing email; e-mail addresses were collected from CEMIC database. A total of 1503 answers were analyzed: 807 HP and 696 GP. Most respondents, 84.7%, preferred the option of early diagnosis of AD even knowing the lack of curative treatment. Forty fve percent of GP and 26.8% of HP replied that there is no ethical dilemma in the use of biomarkers and that no communication or ethical dilemma is generated to physicians when informing the diagnosis of the disease. The HP group showed more divergence in the views than the GP group. These results may indicate a change in the physician-patient relationship, showing the GP group with an active and supportive position towards the use of biomarkers for early diagnosis of AD.Fil: Taragano, Fernando Emilio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; ArgentinaFil: Castro, Diego M.. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; ArgentinaFil: Serrano, Cecilia M.. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; ArgentinaFil: Heisecke Peralta, Silvina Lidia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; ArgentinaFil: Pérez Leguizamón, Patricio. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; ArgentinaFil: Loñ, Leandro. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”; ArgentinaFil: Dillon, Carol. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET.; Argentin