Estudio comparativo clínico y biomecánico de distintos tipos de osteosíntesis en el tratamiento de fracturas distales de fémur

Introducción y objetivos: Las fracturas de fémur distal representan un problema por su elevado número de complicaciones. El objetivo fue comparar los resultados, las complicaciones y la estabilidad conseguidos con el enclavado intramedular retrógrado y la placa de estabilidad angular en el tratamiento de las fracturas diafisarias distales de fémur. Material y método: Se realizó un estudio clínico y experimental biomecánico mediante elementos finitos. Los resultados de las simulaciones permitieron obtener los principales resultados relacionados con la estabilidad de la osteosíntesis. En el seguimiento clínico se utilizaron frecuencias en variables cualitativas, y la prueba exacta de Fisher y la prueba 2para evaluar la significación de los diferentes factores, con la condición p < 0,05. Resultados: En el estudio biomecánico, los clavos intramedulares retrógrados demostraron superioridad, obteniendo valores inferiores en cuanto a desplazamiento global, tensión máxima, resistencia a la torsión y resistencia a la flexión. En el estudio clínico, la tasa de consolidación de las placas fue inferior a la de los clavos (77% vs 96%, p = 0,02). El factor que más influyó en la consolidación de las fracturas tratadas con placa fue el grosor cortical central (p = 0,019). El factor que más influyó en la consolidación de las fracturas tratadas con clavo fue la diferencia entre el diámetro del canal medular y el del clavo. Conclusiones: Nuestro estudio biomecánico demuestra que ambas osteosíntesis proporcionan suficiente estabilidad, pero biomecánicamente se comportan de forma diferente. Los clavos proporcionan mayor estabilidad global, siendo preferible el uso de clavos largos y ajustados al diámetro del canal. Las placas forman osteosíntesis menos rígidas, con poca resistencia a la flexión

Factores de riesgo en fractura periprotésica femoral tras artroplastia sustitutiva primaria de rodilla

Introducción y objetivos Las fracturas periprotésicas tras artroplastia primaria de rodilla cobran gran importancia en nuestro medio debido tanto al aumento de su incidencia, como al reto que suponen para el cirujano. Múltiples factores se han asociado a su producción. El objetivo del estudio fue identificar los factores de riesgo que podían influir en la aparición de estas fracturas, cuáles de todos ellos son modificables y generar un modelo de predicción de probabilidad de las mismas en función de dichos factores. Material y método Estudio analítico, observacional, retrospectivo, no pareado, de 38 casos de fracturas periprotésicas femorales de rodilla y 80 controles con prótesis de rodilla. En total, fueron incluidos en el estudio 118 pacientes, 83 mujeres y 35 hombres con una edad media de 72, 49 años. Se recogieron datos sociodemográficos, antecedentes médicos y consumo de fármacos, así como los relativos a la cirugía. Se realizó un análisis uni- y bivariante de los factores determinantes de fractura, usando un modelo de regresión logística para evitar el sesgo de confusión. Resultados De todos los factores estudiados según el modelo de regresión logística, se obtuvo que el sexo femenino (OR = 7, 6), la demencia (OR = 5), la alteración motora/párkinson (OR = 19, 3) y el sobrecorte femoral anterior (OR = 8, 6) eran factores asociados al incremento de riesgo de este tipo de fracturas. Conclusiones Este trabajo permite concluir que hay factores de riesgo, como son el sexo femenino, la demencia y el párkinson, que aumentan la probabilidad de fractura periprotésica, que son inherentes al paciente y no son modificables. Sin embargo, existe algún otro totalmente modificable que puede evitarse siendo exigente y exhaustivo en la técnica quirúrgica, como es el sobrecorte femoral anterior. Introduction and objectives: Periprosthetic fractures after primary knee arthroplasty has great importance in our environment due to the increase in their incidence and to the challenge they pose to the surgeon. Multiple factors have been associated with its production. The objective of the study was to identify the risk factors that could influence the appearance of these fractures, which of them are all modifiable and generate a probability prediction model based on these factors. Material and methods: Analytical, observational, retrospective, unpaired study of 38 cases of periprosthetic femoral knee fractures and 80 controls with knee prostheses. In total, 118 patients, 83 women and 35 men with a mean age of 72.49 years were included in the study. Sociodemographic data, medical history and drug consumption were collected, as well as those related to surgery. A univariate and bivariate analysis of the fracture determining factors was performed, using a logistic regression model to avoid confusion bias. Results: Of all the factors studied according to the logistic regression model, it was obtained that female sex (OR = 7.6), dementia (OR = 5), motor/parkinson''s alteration (OR = 19.3) and femoral overcut Previous (OR = 8.6) were factors associated with the increased risk of this type of fractures. Conclusions: This work allows us to conclude that there are risk factors such as female sex, dementia and parkinson''s that increase the probability of periprosthetic fracture that are inherent to the patient and are not modifiable. However, there is any other totally modifiable that can be avoided by being demanding and thorough in the surgical technique, such as the anterior femoral overcut

Granzymes

AbstractBackground/Objective. Granzymes (gzms) play an important role in the regulation of inflammation. Objective: to assess the development of osteoarthritis (OA) in granzyme A and B and perforin (perf) knock out mice.Methods. Male and female C57BL/6 (8-9 weeks old) mice (n=75) were alloted to: gzmA-deficient (gzmA-/-), gzmB-deficient (gzmB-/-), perforin-deficient (perf-/-), and Control group. OA was induced in the right knee by instability of the meniscus medial ligament. Sham surgery was practiced in the left knee. Knee samples obtained 8 weeks after surgery were stained (Safranin-O) and blindly scored in lateral and medial femur and tibia using Osteoarthritis Research Society International scale (OARSI) (from Grade 0 (cartilage intact) to 6 (deformation)); five stages from 0 (no OA) to 4 (&gt;50% surface involvement); OARSI score (grade x stage); and a semi-quantitative scale from Grade 0 (normal) to 6 (cartilage erosion &gt;80%). Results. We observed significant higher values in all scales in the right knees compared with the left knees in male and female mice. Males of all strains presented in the right knee higher values than females. Perf -/- females presented higher non-significant values than the other groups. GzmA -/- females presented less degenerative changes than the other groups.Conclusion. Sex played an important role in development of experimental OA in mice. Deficiency of gzmA protected from the development of OA through instabilization of medial meniscus in female mice. &quot;The Translational Potential of this Article&quot;. Targeting gzmA in osteoarthritis should be a potential therapeutic strategy to aminorate development of the cartilage damage.Key words: Granzyme. Osteoarthritis. PerforinTHIS DATASET IS ARCHIVED AT DANS/EASY, BUT NOT ACCESSIBLE HERE. TO VIEW A LIST OF FILES AND ACCESS THE FILES IN THIS DATASET CLICK ON THE DOI-LINK ABOV