Résultats à moyen terme du traitement des ostéochondrites disséquantes des condyles fémoraux par greffe ostéochondrale en mosaïque

Face à une perte de substance cartilagineuse des condyles fémoraux, plusieurs alternatives thérapeutiques interventionnelles sont envisageables y compris la mosaïcoplastie. Le but de notre travail était d'évaluer le résultat clinique et radiologique à moyen terme ainsi que d'évaluer les principaux éléments pronostiques. Notre étude épidémiologique rétrospective étalée sur 15 ans nous a permis de colliger 35 dossiers exploitables d'ostéochondrite disséquante des condyles fémoraux traités par la technique de mosaïcoplastie avec un recul moyen de 24 mois. Le niveau des plaintes ainsi que la fonction du genou en préopératoire ont été étudiés et comparés par rapport au genou sain selon le Score International Cartilage Repair Society (ICRS), le score International Knee Documentation Committee (IKDC) et l'échelle visuelle de la douleur (EVA) et nous avons trouvé qu'elle était inférieure à 60% chez 27 malades. L'évaluation des résultats au recul ont été analysés selon les critères fonctionnels et radiologiques de Hunghston. Après un recul moyen de 24 mois, l'algoneurodystrophie était observée dans 05 cas avec un seul cas d'hémarthrose. Une nette amélioration du score ICRS était observée avec une moyenne qui a passée du 54% à 74% au recul. Les patients satisfaits ou très satisfaits (82,9%) furent largement majoritaires. Les éléments de bon pronostic constatés dans notre étude étaient: un délai opératoire moins de 18 mois de début de la symptomatologie, les lésions profondes ayant un diamètre inférieur à 02 cm et les lésions siégeant au niveau du condyle interne. Le traitement des pertes de substances cartilagineuses passe obligatoirement par la correction des causes directes et indirectes à savoir le morphotype, la laxité et le capital méniscal. Aucun consensus décisionnel n'a pu être proposé et nul ne peut confirmer la supériorité d'une technique par rapport à l'autre mais nous pouvons dire que le défect cartilagineux de 2 à 4 cm2 peut être la meilleure indication à la mosaïcoplastie

Les exostoses de Turrett’s: à propos de 35 cas

Nous rapportons à travers une étude rétrospective faite de 35 cas d’exostose sous unguéale de l’hallux dite exostose de Turrett's colligée entre 1995 et 2015 au service d’Orthopédie Traumatologie de l’Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis les résultats de la prise en charge de cette pathologie faite d’adultes jeunes d’âge moyen de 29 ans avec un sexe ratio de 1,7. Le délai moyen de consultation est de 18 mois. Ce retard de consultation est expliqué par une errance diagnostique en rapport avec une ressemblance du tableau clinique avec celui d’un ongle incarné. Le diagnostic est toujours confirmé par une radiographie de face et de profil de l’orteil intéressé. Le traitement a consisté en une exérèse radicale de l’exostose soit à travers une large fenêtre unguéale soit par un abord latéro-unguéal. L’examen anatomopathologique est systématique. Il a permis de confirmer la bénignité de l’affection dans tous les cas. La guérison a été de règle dans tous les cas avec une reprise de l’activité antérieure en 2 mois en moyenne. Aucune récidive n’a été notée