Hepatic artery aneurysm involving the proper hepatic and gastroduodenal artery treated using a gastroepiploic artery in situ bypass

We herein present the first known case of common hepatic artery aneurysm involving the proper hepatic artery treated with in situ bypass by using right gastroepiploic artery. A 55-year-old man was hospitalized after the incidental discovery of a low-echogenic mass with blood flow in the hepatic artery. Selective visceral arteriography demonstrated a hepatic artery aneurysm that filled via the superior mesenteric artery. The most proximal part of the common hepatic artery was occluded. A resection of aneurysm was performed, and the arterial blood flow was restored to the liver by mobilizing the right gastroepiploic artery and anastomosing the proper hepatic artery. This technique is preferable to grafting in that only one anastomosis is necessary and predicts that the results may be at least as good as with vein or prosthetic grafts

Hepatic artery aneurysm involving the proper hepatic and gastroduodenal artery treated using a gastroepiploic artery in situ bypass

Mosby Year Book, Kadohama, Takayuki ; Ohtani, Norifumi ; Sasajima, Tadahiro, Journal of Vascular Surgery, 45(5), 2007, 1069-1071. authorWe herein present the first known case of common hepatic artery aneurysm involving the proper hepatic artery treated with in situ bypass by using right gastroepiploic artery. A 55-year-old man was hospitalized after the incidental discovery of a low-echogenic mass with blood flow in the hepatic artery. Selective visceral arteriography demonstrated a hepatic artery aneurysm that filled via the superior mesenteric artery. The most proximal part of the common hepatic artery was occluded. A resection of aneurysm was performed, and the arterial blood flow was restored to the liver by mobilizing the right gastroepiploic artery and anastomosing the proper hepatic artery. This technique is preferable to grafting in that only one anastomosis is necessary and predicts that the results may be at least as good as with vein or prosthetic grafts

Surgical Site Infectionの新しい対策―術後感染を防ぐためのわれわれの工夫―大動脈・末梢血管手術

出版社版血管外科手術は、人工物を頻繁に使用するという特殊性から、surgical site infection(SSI)対策の進歩とともに発展してきたと言っても過言ではない。しかしながら、近年の手術対象患者の高齢化、糖尿病や維持透析例の顕著な増加、感染を伴う壊疽肢の増加、さらには耐性菌の蔓延などにより、SSIは解決されつつあるどころか、むしろ増加傾向にある可能性がある。血管外科領域で最も重篤なSSIは、人工血管感染であり、リスクファクターとして患者側の要因の他、長い術前入院期間や、長時間手術、術後早期の再手術などが挙げられている。人工血管感染対策として、リファンピシン結合人工血管等の抗菌人工血管が期待されているが、万能ではなく、さらなるSSI対策が求められている

下腿動脈以下へのバイパスおよび救肢のための手術手技 糖尿病合併重症虚血肢に対する下腿動脈以下へのバイパス術 石灰化動脈への吻合法を中心に

出版社版下腿動脈以下にバイパス術を施行した糖尿病(DM)合併重症虚血肢70肢の治療成績について検討した.一次及び二次の3年累積開存率は各々63%と93%であった.手術死亡はなかったが,入院死亡例を2例に認めた.周術期の大切断は3肢に施行し,いずれも足部の感染をコントロールできずに切断に至った例であり,3年累積救肢率は91%であっ

Diabetic footの病態と問題点 糖尿病合併下肢ASOに伴う足部病変の問題点と外科治療戦略

出版社版過去5年間に手術を施行した下肢閉塞性動脈硬化症(ASO)235例のうち,鼠径靱帯以下の末梢動脈血行再建を要した165例202肢を対象に,虚血性足病変の治療における問題点を検討した.71例はFontaine III度またはIV度の重症虚血肢であった.非糖尿病群は膝下膝窩動脈へのバイパス42%,足関節領域へのバイパス6%であった.糖尿病群は膝窩動脈へのバイパスは比較的少なく,足関節領域へのバイパスは50%を占めた.肢趾切断は,非糖尿病群9%,糖尿病群39%と糖尿病群が有意に多かった.下腿以上の大切断を要したのは,糖尿病群の4例であった.糖尿病合併下肢AS0に伴う足部病変は,潰瘍や壊死部分に感染を伴っていることが多く,切断端の創治癒には感染の制御が非常に重要であり,最近ではシャワー浴等の大量の流水による洗浄を基本としている.2003年から足部切断創の処置にvacuum-assisted closureを取入れ,良好な肉芽形成がみられ