Evolução do saco aneurismático após a exclusão cirúrgica dos aneurismas de artéria poplítea

Popliteal artery aneurysms are frequent and may lead to thromboembolic events and limb loss. PURPOSE: To evaluate clinical and ultrasonographic follow-up of patients who underwent exclusion of a popliteal artery aneurysm using the technique proposed by Edwards. METHODS: Data of all patients who underwent surgery to repair a popliteal artery aneurysm at Hospital das Clinicas, the São Paulo University Medical School between 1996 and 2004 were reviewed. Inclusion criteria were repair with aneurysm exclusion and bypass using the technique proposed by Edwards, as well as the existence of preoperative and postoperative measurements of the aneurysmal sac. RESULTS: Data of 16 patients who underwent 20 procedures for popliteal artery aneurysm exclusion and bypass were available to analysis. The preoperative diameter of the popliteal artery aneurysms ranged from 1.3 cm to 6.1 cm (mean = 3.1 cm). Patients underwent duplex ultrasound scanning 1 month to 7 years after surgical repair. Follow-up of the 20 cases revealed that 10 aneurysms exhibited decreased mean transverse diameters, ranging from 0.2 to 2.3 cm, while 7 had increased in diameter, ranging 0.3 to 3.3 cm, and 3 remained unchanged. Flow was observed only in 5 outo f the 20 procedures, 3 of which (60%) had increased diameters. CONCLUSION: Although exclusion is a widely accepted procedure for the repair of popliteal artery aneurysms, data in the literature and the results of this study, which did not include cases of rupture or compression, suggest that strict follow-up of patients who undergo aneurysm exclusion is necessary.Os aneurismas da artéria poplítea são freqüentes e estão associados a eventos trombo-embólicos que podem acarretar isquemia grave com risco de perda da extremidade inferior acometida. OBJETIVO: Avaliar a evolução clínica dos pacientes e ultra-sonográfica dos aneurismas de artéria poplítea excluídos pela técnica de Edwards. MÉTODO: Análise retrospectiva dos pacientes com diagnóstico de aneurisma da artéria poplítea operados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período compreendido entre os anos de 1996 a 2004. Foram incluídos os pacientes submetidos à exclusão do aneurisma pela técnica de Edwards e que possuíam diâmetro transverso máximo do aneurisma mensurado no período pré e pós-operatório. RESULTADOS: Dezesseis pacientes foram submetidos a correção cirúrgica de 20 aneurismas. O diâmetro do aneurisma no período pré-operatório variou entre 1,3 cm a 6,1 cm (média 3,1cm). O controle ultrasonográfico foi realizado em intervalo de 1 mês a 7 anos do procedimento cirúrgico. Houve diminuição do diâmetro do aneurisma de artéria poplítea em 10/20 extremidades (variação de 0,2 cm a 2,3 cm), aumento em 7/20 (variação de 0,3 cm a 3,3 cm) e estabilidade em 3/20. Observou-se a ocorrência de fluxo no saco aneurismático em 5 dentre os 20 procedimentos. Destes, três apresentaram crescimento do mesmo (60% dos casos com fluxo). CONCLUSÃO: Esta amostra de pacientes, sem rotura ou sinais e sintomas de compressão, associada à análise da literatura, demonstra que o seguimento estreito do aneurisma excluído é necessário