Osteonecrosis of the femoral head among rheumatology patients in Kara (Togo)

Aim of the work: To determine the epidemiological and semiological profile of osteonecrosis of the femoral head (ONFH) during a rheumatology consultation in northern Togo. Patients and methods: The study was conducted from April 2012 to July 2016 on the files of patients with an ONFH seen in rheumatological consultation at Kara Teaching Hospital (Togo). The diagnosis was based on plain X-ray and the lesions classified according to Arlet and Ficat. No patient performed MRI. Results: Fifty-six of 2591 patients (2.16%) had an ONFH; they were 60.71% women and 39.29% men. The mean age was 41.39 ± 15.32 years and disease duration 4.72 ± 4.12 years. None of the patients was associated with another rheumatic disease or received corticosteroids. The pain was over the greater trochanter in 30 cases, at the groin in 24 and the buttocks in 12. Low back pain was present in 27 patients and was referred to the ipsilateral knee in 28. Radiologic lesions of ONFH were overlapping with stage II in 15 patients, stage III in 20 and stage IV in 32. Involvement was unilateral in 69.64% of cases and bilateral in 30.36%. The main risk factors of ONFH were: sickle cell disease (28.57%), hypertriglyceridemia (17.85%) and hypercholesterolemia (14.28%), alcoholism (14.28%), and diabetes in two patients. 17 patients were overweight/obese and 3 were human immunodeficiency virus (HIV) positive. Conclusion: ONFH is frequent in northern Togo and sickle cell disease is the main risk factor. An important part of evolved forms is noted in relation with a diagnostic delay. Keywords: Osteonecrosis, Epidemiology, Sickle cell disease, Northern Tog

Affections rhumatologiques observees en hospitalisation a Lome (Togo)

Objectif: Déterminer le profil sémiologique et la part respective des différentes affections rhumatologiques motivant une hospitalisation rhumatologique à Lomé.Patients et Méthodes: Il s’est agi d’une étude transversale menée sur 10 ans et portant sur les dossiers des patients hospitalisés en rhumatologie au CHU-SO de Lomé.Résultats: 1354 rhumatisants (717 femmes, 637 hommes) ont été hospitalisés dans le service de rhumatologie. Leur âge moyen était de 45,5 ans et la durée moyenne d’évolution de la maladie de trois ans. La durée moyenne d’hospitalisation était de 33 jours. La pathologie dégénérative (562 cas, 41,51 %), la pathologie infectieuse (235 cas, 17,36 %), les rhumatismes inflammatoires et les connectivites (181 cas, 13,37 %) et la pathologie tumorale (109 cas, 8,05 %) ont été les principaux motifs d’hospitalisation. Les principales formes cliniques de la pathologie dégénérative étaient : la lomboradiculalgie par probable conflit discoradiculaire (461 cas), la lombalgie commune (39 cas) et le canal lombaire rétréci (27 cas). Dans la pathologie infectieuse, la localisation était rachidienne chez 165 patients (70,21 %) et extrarachidienne chez les 70 autres (29,79 %). L’infection était d’origine probablement tuberculeuse chez 123 patients et à germes banals chez les 112 autres. La pathologie infectieuse était associée au VIH chez 36 patients. Les connectivites et les rhumatismes inflammatoires étaient représentés principalement par les spondylarthropathies (50 cas) et la polyarthrite rhumatoïde (29 cas). Les tumeurs étaient représentées par 22 cas de myélome et 87 cas de métastases d’origine prostatique chez 24 patients.Conclusion: L’atteinte dégénérative du rachis, les infections, les rhumatismes inflammatoires et les tumeurs constituent les principales sources d’hospitalisation à Lomé.Mots clés: Affections rhumatologiques, Afrique Noire, TogoEnglish Title: Rheumatological disorders observed in hospital in Lome (Togo)English AbstractAim of the work: Determine the semiological profile and the respective proportion of different rheumatological diseases leading to rheumatologic hospitalization in Lome.Patients and methods: It was a cross-sectional study conducted over 10 years on the  records of patients hospitalized in rheumatology unit at the Hospital University Centre Sylvanus Olympio of Lome.Results: 1354 rheumatic’s patients (717 women, 637 men) were hospitalized in the Department of Rheumatology. Their average age was 45.5 years old and the average length of the disease evolution is three years. The average hospital stay was 33 days. Degenerative pathology (562 cases, 41.51%), infectious pathology (235 cases, 17.36%), inflammatory rheumatism and connectivity (181 cases, 13.37%) and tumor pathology (109 cases, 8.05%) were the main reasons for hospitalization. The main clinical forms of degenerative pathology were: the loinradiculalgy by probable disco radicular conflict (461 cases), the common lumbago (39 cases) and the shrunken lumbar canal (27 cases). In Infectious Pathology, the location was spinal in 165 patients (70.21%) and extra spinal in 70 others (29.79%). The infection was probably from tubercular origin in 123 patients and banal germs in 112 others. The infectious pathology was associated with HIV in 36 patients. The connectivity and inflammatory rheumatism were mainly represented by the spondylarthropathies (50 cases) and rheumatoid arthritis (29 cases). The tumors were represented by 22 cases of myeloma and 87 cases of metastasis of prostatic origin in 24 patients.Conclusion: Degenerative spine, infections, inflammatory rheumatisms and tumors are the main reasons for admission to hospital in Lome.Keywords: rheumatologic diseases, black Africa, Tog

Affections rhumatologiques du sujet age en consultation rhumatologique a Lome (Togo)

Objectif: Déterminer la fréquence et la part respective des différentes affections rhumatologiques observées chez le sujet âgé en milieu rhumatologique à Lomé (Togo).Patients et Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective sur dossiers menée de janvier 2010 à décembre 2015 (6 ans). Tout patient âgé de plus de 65 ans et admis dans le service de rhumatologie pour une affection rhumatologique, a été inclus dans cette étude. Le "sujet âgé" répondait à la définition de l’Organisation mondiale de la Santé.Résultats: 768 (10,31%) patients âgés de plus de 65 ans ont été recrutés parmi 7449 consultants en rhumatologie. L’âge moyen était de 71,42 ± 6,08ans avec des extrêmes de 65 ans et 112 ans. Il s’agissait de 544 (70,84%) femmes et de 224 (29,16 %). La durée d’évolution de la maladie avant la consultation était de 3,5 ans avec des extrêmes de 1 jour et 30 ans. Les comorbidités associées à l’affection rhumatismale étaient essentiellement : l’hypertension artérielle (370 cas ; 48,17%) et le diabète de type II (80 cas ; 10,42%). La pathologie dégénérative du rachis (73,82%), les arthroses périphériques (26,56%) et la pathologie périarticulaire (11,46%) ont été les affections rhumatologiques les plus observées. Les tumeurs et les infections ont représentés respectivement 8,46% et 2,21%.Conclusion: Les affections du sujet âgé sont dominées en milieu rhumatologique à Lomé par la pathologie dégénérative du rachis, les arthroses périphériques et la pathologie périarticulaire. L’hypertension artérielle et le diabète constituent les principales comorbidités.Mots clés: Affections rhumatologiques ; Sujet âgé ; Afrique NoireEnglish Title: Rheumatological disorders of the elderly in a rheumatologic consultation in Lome (Togo)English AbstractObjective: To determine the frequency and the respective share of the various rheumatological disorders observed in the elderly in a rheumatologic environment in  Lome (Togo). Patients and methods: This was retrospective study carried out from January 2010 to December 2015 (6 years). Any patient over the age of 65 admitted to the rheumatology department for a rheumatologic disorder was included in this study. The "old subject" who fulfilled the definition of the World Health Organization.Results: 768 (10.31%) patients over the age of 65 were recruited among 7449 rheumatology consultants. The mean age was 71.42 ± 6.08 years (range: 65 - 112 years). There were 544 (70.84%) women and 224 (29.16%). The duration of the disease before the consultation was 3.5 years (range: 1 day - 30 years). The comorbidities associated with the rheumatological disorder were mainly: arterial hypertension (370 cases, 48.17%) and type II diabetes (80 cases, 10.42%). The degenerative pathology of the spine (73.82%), peripheral arthroses (26.56%) and periarticular disease (11.46%) were the most observed rheumatological disorders. Tumors and infections were respectively 8.46% and 2.21%.Conclusion: The affections of the elderly are dominated in rheumatologic environment in Lomé by the degenerative pathology of the rachis, the peripheral arthroses and the periarticular pathology. High blood pressure and diabetes are the main comorbidities.Keywords: Rheumatological disorders; Elderly; Black Afric

Prevalence et facteurs de risque associes a la lombalgie chez le personnel hospitalier à Lomé (Togo)

Objectif: Etudier la prévalence et les facteurs de risque associés à la lombalgie commune chez le personnel hospitalier du CHU Sylvanus Olympio à Lomé (Togo).Méthode: Nous avons réalisé une étude transversale menée en 10 mois portant sur 416 personnels hospitaliers du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio.Résultats: Deux cent soixante et un travailleurs sur 416 ont rapporté avoir souffert de lombalgie au cours des 12 derniers mois soit une prévalence de 62,74 %. Ils se répartissaient en 136 femmes et 125 hommes. L’âge moyen des lombalgiques était 39 ± 8,23 ans, avec des extrêmes de 23 ans et 59 ans. Les facteurs de risque individuels associés étaient le sexe féminin (p=0,0001), l’obésité avec un IMC>30 kg/m2 (p=0,0002), les antécédents de traumatisme lombaire (p=0,002) et de diabète (p=0,0004). Les facteurs de risque professionnels étaient la catégorie professionnelle (p=0,01), la posture au travail (p=0,04), le nombre d’heure de travail par semaine (p=0,006) et le nombre de gardes par mois (p=0,0005). Un arrêt de travail d’au moins une journée a été observé chez 49 travailleurs soit 18,77 %. Le nombre total de journées d’arrêt de travail a été estimé à 705 jours. Un changement de poste de travail était nécessaire dans 4,57 % des cas et une restriction d’activités courantes dans 25,24 % des cas.Conclusion: La prévalence de la lombalgie commune chez le personnel hospitalier ainsi que ses répercussions  socioprofessionnelles sont importantes. Plusieurs facteurs sont associés à cette pathologie incitant à entreprendre des mesures préventives de cette affection.Mots clés: lombalgie, personnel hospitalier, prévalence, facteurs de risque, TogoEnglish Title: Prevalence and factors associated with self reported low back pain among hospital staff in Lomé (Togo)English AbstractAim of the work: Studying the prevalence and factors associated with LBP among hospital staff at the University Hospital Centre Sylvanus-Olympio in Lomé (Togo).Patients and methods: A cross-sectional study was conducted over 10 months and included 416 hospital staff members who filled-in a selfreported questionnaire.Results: 261 (62.7%) of the hospital staff reported LBP during the preceding year. They were 136 women and 125 men with a F:M 1.1:1. The mean age of LBP patients was 38±8.49 years (23-60 years). Factors associated with LBP included female gender (p=0.0001), obesity (p=0.0002) and history of lumbar trauma (p=0.002). LBP work-related factors include the profession being more frequent especially among patient caregivers, posture at work (p=0.04), working hours/week (p=0.006) and the number of night duties/month (p=0.0005). A day off duty (absenteeism) has been observed in 49 (18.8%) of the hospital staff with a total number of 705 days during the period of the survey. Postural change was necessary in 4.6% of the cases and common activities were restricted in 25.2%.Conclusion: The prevalence of LBP among hospital staff is remarkable and its socio-professional and economic consequences are important. Female gender, obesity and history of lumbar trauma are key factors and LBP was more frequent in caregivers and extended workloads. Knowing these factors incites us to undertake the preventive measures.Keywords: low back pain, hospital staff, prevalence, risk factors, Tog

Polyarthrite rhumatoïde et hemoglobinopathie ss chez une femme de 61 ans

La survenue de la polyarthrite rhumatoïde (réputée moins fréquente en Afrique subsaharienne qu’en Occident) chez un malade atteint de drépanocytose (maladie génétique spécifique de la race noire) comporte des conséquences diagnostique thérapeutique et pronostique. Nous en rapportons un cas observé chez une femme de 61 ans dont la polyarthrite n’a été reconnu qu’au stade de carpite fusionnante bilatérale. La double coxopathie dont souffrait cette patiente relevait d’une nécrose d’allure aseptique des têtes fémorales. Le terrain et les différentes répercussions des deux affections ont rendu complexe la prise en charge de la patiente.   English title: Rheumatoïd arthritis and sickle cell disease in a 61-year – old woman The occurrence of rheumatoid arthritis (known to be less frequent in sub-Saharan Africa than in the West) in a patient with sickle cell disease (a specific genetic disease of the black race) has diagnostic, therapeutic and prognostic consequences. We report a case observed in a 61-year-old woman whose rheumatoid arthritis was only recognized at the stage of bilateral fusing carpitis. The bilateral hip involvement from which this patient was suffering was due to aseptic necrosis of the femoral heads. The terrain and the different repercussions of the two conditions made the patient management complex

Myelome multiple du sujet age en consultation rhumatologique a Lome (Togo)

Objectif: déterminer les particularités cliniques, biologiques et thérapeutiques du myélome multiple chez le sujet âgé.Patients et Méthodes: Etude rétrospective de 21 dossiers de patients âgés de 65 ans et plus atteints de myélome multiple et hospitalisés en 23 ans dans les services de rhumatologie du CHU-SO et du CHR Lomé Commune.Résultats: Vingt et un des 78 patients suivis pour myélome multiple avaient un âge ≥ 65 ans. L’âge moyen à l’admission des 21 patients (12 femmes, 9 hommes) était de 70,2 ans (extrêmes : 65 et 82 ans) et la durée moyenne d’évolution de 22 mois. Le myélome était révélé par des douleurs osseuses (90,5%) associées à une altération de l’état général (66,7%). Le pic monoclonal était évocateur dans 90,5% des cas avec une nette prédilection pour la zone gammaglobuline (66,7%). Selon le type et le stade de myélome, on notait Ig A : 4 cas, Ig G : 1 cas, chaîne légère : 2 cas ; stade III : 19 cas, stade II : 1 cas, stade I : 1 cas. La plasmocytose médullaire moyenne était de 31,31%. Cette plasmocytose était supérieure à 30% dans 38,9% des cas. Le traitement a consisté en une chimiothérapie de type melphalan-prednisone dans 15 cas. L’évolution était marquée par 9 cas de rémission transitoire et 11 cas de décès.Conclusion: Il ressort de cette étude qui mérite confirmation qu’il ne semble pas exister une particularité clinique ou biologique du myélome du sujet âgé au Togo.Mots clés: Maladie de KAHLER ; Epidémiologie ; Myélome Multiple ; Sujet âgé ; Afrique noireEnglish Title: Multiple myeloma in elderly patients in rheumatology clinic in Lome (Togo)English AbstractObjective: To determine the clinical, biological and therapeutic features of multiple myeloma in the elderly.Patients and Methods: Retrospective of 21 files of patients aged 65 and older with multiple myeloma and hospitalized in 23 years in rheumatology CHU-SO and CHR Lome Commune study.Results: Twenty-one of 78 patients followed for multiple myeloma were aged ≥ 65 years. The average a geat admission for 21 patients (12 women, 9 men) was 70.2 years (range 65 to 82 years) and the mean duration of 22 months. Myeloma was revealed by bone pain (90.5%) associated with a poor general condition (66.7%).The monoclonal peak was evocative in 90.5% of cases with a clear preference for gamma globulin region (66.7%). Depending on the type and stage of myeloma, there was Ig A: 4 cases, Ig G: 1 case, light chain: 2 cases; Stage III: 19 cases, stage II: 1 case, stage I: 1 case. The average spinal plasmocytose was 31.31%.This plasmacytosis was greater than 30% in 38.9% of cases. The treatment consisted of melphalan - prednisone type of chemotherapy in 15 cases. The evolution was marked by 9 cases of transientremission and 11 deaths.Conclusion: This study shows that deserves confirmation that it does not seem to be a clinical or biological feature of myeloma in the elderly in Togo.Keywords: KAHLER disease, epidemiology, multiple myeloma, elderly, black Afric

Profile of cervicobrachial neuralgia among rheumatology patients in Lomé, Togo

Objectives: To determine the frequency and the different clinical forms of cervicobrachial neuralgia in a rheumatological setting in Lomé, Togo.Design: This was a cross-sectional multicenter study conducted from January 2012 to December 2018 on the records of patients seen in the three rheumatology units in Lomé, Togo.Methods: Patients who reported for consultation purposely because of cervicobrachial neuralgia were included. Diagnosis of the various clinical forms of degenerative cervical spine disease was essentially clinical, whereas radiological imaging findings contributed to the diagnosis of spondylodiscitis and neoplastic disease.Results: Cervicobrachial neuralgia was the reason for the clinic visit in 143 (0.69%) out of the 14,346 patients examined over the eight year study period. These 143 patients comprising 84 women (58.74%) and 59 men (41.26%) had a mean age of 53.36±13.33 years. The average time to consultation was two years. Degenerative disease (138 cases,96.5%) was the most commonly observed pathology. It included the following clinical forms: cervical osteoarthritis (n=120; 83.91%), cervical myelopathy (n=13; 9.10%) and herniated disc (n=5; 3.49%). Disc degeneration in isolation (60.83%) was the main radiographic finding in patients with degenerative disease. Spondylodiscitis was probably due to tuberculosis in the four patients who had it and two of them were HIV- positive. Bone metastasis from prostate cancer was found in one case.Conclusion: Cervicobrachial neuralgia appears to be significant among rheumatology patients in Lomé. It predominantly affects adult women in professional activity. Althoughmainly dominated by degenerative pathology, its aetiologies can also be infectious as well as neoplastic, hence the relevance of modern imaging modalities. Key words: Cervicobrachial neuralgia, Osteoarthritis, Spondylodiscitis, Tumours, Sub-Saharan Afric

Compressions medullaires lentes en milieu Rhumatologique a Lome (Togo)

Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude multicentrique, transversale, menée du 1er janvier au 31 mars 2019 sur dossiers des patients admis en hospitalisation dans les trois services de rhumatologie à Lomé. Le diagnostic positif de syndrome de compression médullaire était clinique. Le diagnostic étiologique a reposé sur des arguments cliniques et paracliniques.Résultats : 165 des 3261 patients examinés (5%) souffraient d’un syndrome de compression médullaire lente. Les 165 patients (84 hommes ; 81 femmes) avaient un âge moyen de 54 ± 17 ans (extrêmes : 2 et 86 ans). La durée moyenne d’évolution était de 20 ± 35 mois (extrêmes : 2j et 18 ans). Les motifs d’hospitalisation étaient une impotence fonctionnelle (80,6%) associée ou non à une cervicalgie (12,9%), à une dorsalgie (15,3%), à une dorsolombalgie (28,8%) et à une lombalgie (46,6%). Les principaux signes cliniques étaient un syndrome rachidien (96,4%) et une parésie ou paralysie (95,2%). Le syndrome de compression médullaire était révélateur de la maladie dans 64,8% des cas. La radiographie standard a été réalisée chez tous les patients (100%), la TDM dans 43,6% des cas et l’IRM dans 16,4%. Les étiologies étaient les causes tumorales malignes (93 ; 56,4%) dominées par les métastases de cancers solides (59 ; 35,7%), les spondylodiscites bactériennes (46 ; 27,8%) dominées par le mal de Pott (40 ; 24,2%) et les affections rachidiennes dégénératives (26 ; 15,8%).Conclusion : Le syndrome de compression médullaire lente est rare en pratique rhumatologique à Lomé. Les étiologies sont dominées par les causes tumorales malignes principalement les métastases de cancers solides. Mots clés : Compression médullaire; Etiologie; Métastases de cancers solides ; Mal de Pott. English abstract: Spinal cord compressions in Rheumatology in Lome (Togo)  Objective: To determine the prevalence and etiologies of slow spinal cord compression syndrome in rheumatology in Lomé. Patients and methods: This was a multicenter, retrospective study, conducted from January 1 to March 31, 2019 on records of patients admitted to hospital in the three rheumatology departments in Lomé. The positive diagnosis of spinal cord syndrome was clinical. The etiological diagnosis was based on clinical and paraclinical arguments. Results: 165 of 3261 patients examined (5%) suffered from slow spinal cord compression syndrome. The 165 patients (84 men; 81 women) had a mean age of 54 ± 17 years (range: 2 and 86 years). The mean duration of evolution was 20 ± 35 months (range: 2 days and 18 years). The reasons for hospitalization were a limitation of the walking distance (85.5%) associated or not with back pain (98.8%), and radiculalgia (89.1%). The main clinical signs were spinal syndrome (96.4%) and paresis or paralysis (95.2%). Spinal cord compression syndrome was indicative of the disease in 64.8% of cases. Standard radiography was performed in all patients (100%), CT in 43.6% of cases and MRI in 16.4%. The aetiologies were malignant tumor causes (56.4%) dominated by metastases of solid cancers (63.4%), bacterial spondylodiscitis (27.8%) dominated by Pott's disease (24.2%) and degenerative spinal diseases (15.8%). Conclusion: Slow spinal cord compression syndrome is rare in rheumatology practice in Lomé. The aetiologies are dominated by malignant tumor causes, mainly metastases from solid cancers. Key words: Spinal cord compression; Etiology; Metastases of solid cancers; Pott's disease