実習時間数の減少に伴う看護学生の実習指導評価 : 成人看護学実習(慢性期・終末期)への影響

成人看護学実習指導における指導方法改善の示唆を得ることを目的とし,Effective Clinical Teaching Behaviors(以下ECTBという)評価スケールを用いて経年的に調査研究を実施してきた.今回,成人看護学実習ではカリキュラム変更に伴う実習時間数の減少と実習内容の縮小を行った.成人看護学実習後に学生による看護師(以下指導者という)の実習指導評価を調査したところ,カリキュラム変更後の実習指導評価得点で43項目中10項目(23%)が上昇し有意差を認め(P<0.05),要素別カテゴリーの平均点すべてが上昇していた.また要素別カテゴリーの「要素外」は,その他のカテゴリーと絡み合う重要な要素であり,全ての要素別カテゴリーと同等以上の上昇を認めた.このことから,実習時間数の減少と実習内容の縮小を行ったことによる学生の実習指導評価の低下は認められなかった.一方で「学生への理解」の経年的な低値や,実習指導評価得点の上昇は認められたものの全体の平均点は3.75で高値とは言い難い現状も明らかとなった

看護学生の臨地実習指導の評価 : 入学定員増加によってもたらされた変化

実習指導について日本語版ECTB評価スケールを用いて,A短期大学看護科の3年生で入学定員が80名と120名の各期の学生を対象に指導者(本研究では,教員を除く学生が実習で指導を受ける看護師のことをいう)の実習指導に対する受け止めを調査し,その変化を分析した.その結果から,以下のことが明らかとなった.(1)15項目(35%)において入学定員が80名よりも120名のほうが,有意に平均点が高くなっており(P<0.05),指導者の実習指導を肯定的に受け止めていた.(2)「学生に文献を活用するように言ってくれる」(2.95),「実習グループの中で,学生が互いに刺激しあうように働きかけてくれる」(3.28)の2項目は,平均点が低値にとどまっていた.(3)全てのカテゴリーの平均点が増員後に高くなっていた.そのうち『実践的な指導』の平均点が最も高く,学生は指導者の助言や援助を得て個別性のある看護を実践できていると感じていた

学生担当看護師の有無による実習指導効果の比較

成人看護学実習における指導方法改善のための示唆を得るために，学生担当看護師の有無による学生の学びの違いをECTB評価スケールと質問紙により調査を行った．対象はＡ短期大学看護科の3年次に在籍し，2017年度開講した成人看護学実習Ⅰを履修した117名である．その結果，学生担当看護師の存在の有無により，ECTB評価スケールの得点に有意な差があったのは「記録指導に関する項目」であった．学生に自由記述で求めた「看護師からの指導により自分の成長に繋がったと感じた言葉，態度」では学生担当看護師の有無による違いがなく，「看護師からの指導により自分の成長に繋がらないと感じた言葉，態度」においては【学習意欲への刺激】の〈発言や記録に対する無関心にみえる指導〉のサブカテゴリのみ差があった．このことから，全実習部署に学生担当看護師を配置しその指導を効果的にするためには，その指導内容や役割に関して，さらに検討し改善する必要が示唆された

看護基礎教育における実習用ポートフォリオ導入の試み

平成25年度入学生に対して実習用ポートフォリオを3年間実践し，その方法および改善点に関して検討したので報告する．1年次4月，3年次4月，3年次11月にそれぞれ無記名による質問紙調査を実施した結果，3年間の実習で成長したことでは【専門職者としての姿勢・態度】と【看護実践能力】があった．しかし実習用ポートフォリオの定期的な記入や確認が十分にはできておらず活用できていない現状も明らかとなった．このことから(1)実習用ポートフォリオを使用した指導を基礎看護学実習Ⅰ・Ⅱより開始する，(2)書き方を学生の理解度に合わせてわかりやすくする，(3)3年次の各実習の最終日に30分程度記入時間を取るようにする，(4)担当教員は学生が実習ごとに何を学べたのか，どういった学習の取り組みがよかったのかをその都度評価し伝える，(5)1年次から3年間を通して経時的に使用できるファイル等の工夫を継続して行う，など5項目の改善点を考察した

成人看護学慢性期・終末期の実習指導の分析 : ECTB評価スケールを用いて

これまで43項目からなるEffective Clinical Teaching Behaviors(ECTB)評価スケールを用いて実習指導について現状把握,分析を実施してきた.今回,成人看護学実習の慢性期・終末期の指導者である3年目以上の看護師(以下,指導者とする)と実習指導を受けた看護科学生3年生(以下,学生とする)に対し,調査・分析を行った.その結果から,次のようなことが示唆された.(1)学生と指導者の比較では,「実践的な指導」「理論的な指導」「学習意欲への刺激」の要素のほとんどの項目について学生評価が高く,学生は実習指導に対して肯定的に受け止めていた.(2)「学生への理解」の要素は,指導者の評価が高く,指導者は学生に対して配慮していると考えている.しかし,学生の評価がやや下回っているとことから,配慮されていても,学生はそれ以上の不安感や緊張感をもっている

学生による成人看護学慢性期・終末期の実習指導評価

43項目からなるEffective Clinical Teaching Behaviors(以下ECTBという)評価スケールを用いて経年的に学生による看護師(以下指導者という)の実習指導の評価を調査している.実習指導では臨床と学校の連携が重要であり,学生の特性に合わせた指導方法の工夫も求められていることが今までの研究で明らかになっている.学生による指導者のECTB得点が低下を示したため,看護教員(以下教員という)のECTBによる実習指導の評価を調査した.分析の結果,指導者のECTB平均得点は3.61,教員の平均得点は3.67で殆どの項目で有意差は認められなかった.指導者と教員が効果的な実習となるような指導について,相互に補完的役割がとれているのか,学生が教員の実習指導に何を求めているのか,教員の指導に関する感想や要望調査を行った.実習指導に対する示唆が得られたので報告する.(1)学生による『実践的な指導』の評価得点は,指導者の評価の平均得点が教員より0.61高く,ECTBの質問項目のうちNo.16,31に有意差を認めた.『理論的な指導』,『学生への理解』,『学習意欲への刺激』の評価の平均得点は何れも教員の方が僅かながら上回っていた.(2)学生による教員の指導に関する感想・要望の調査より,教員の指導を肯定的に受け止めていた.(3)学生による『学生への理解』の評価得点は,指導者,教員共にNo.10,11,39の項目で低くなっており,学生が実習に対し不安や緊張を感じている.学習指導の際には指導方法の統一,学生がリラックスできる配慮やうまくやれた時には褒めて看護ケア,技術の経験ができ達成感が得られるための指導者・教員の支援が重要である

看護学生による実習指導者評価の変化に影響する要因

看護学生による実習指導者（看護師）評価について経年的に調査した結果から評価に影響する要因を分析した．2013年度および2014年度開講の成人看護学実習Ⅰを履修した266名を調査対象とし，指導者評価にはEffective Clinical Teaching Behaviors（以下，ECTBという）評価スケールを用いた．2014年度の指導者評価は2013年度と比較し43項目中37項目が低下し，実習部署別ではＡ病棟で全項目が低下し，Ｃ病棟で42項目が上昇した．Ａ病棟では学生の緊張状態が続き主体的にケアへの参加や看護師との関わりがもてず，看護師からの指導を肯定的に捉えにくかった．一方，Ｃ病棟ではケアへの参加の機会が多く，学生はケアを通し自身の看護を考え，さらに指導者による模範的，かつ統合的な働きかけを受けたことで効果的な指導であると捉えていることが伺えた