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Coinfecci贸n Leishmania infantum, VIH e Histoplasma capsulatum: manifestaciones dermatol贸gicas
La coinfecci贸n Leishmania/VIH es frecuente y por lo general son casos de leishmaniosis visceral(LV), sin embargo, Leishmania infantum, el agente etiol贸gico, tambi茅n puede causar formas cut谩neas en pacientes VIH-positivos. Los par谩sitos llegan a la piel por difusi贸n, en una nueva infecci贸n o reactivaci贸n de una infecci贸n latente. Existen t茅cnicas moleculares que confirman el diagn贸stico y caracterizan a la especie. En estos pacientes tambi茅n se presenta como infecci贸n oportunista la histoplasmosis, reconocida como marcador de SIDA y causada por Histoplasma capsulatum. En este trabajo describimos un caso de coinfecci贸n SIDA, histoplasmosis y LV asociado a lesiones cut谩neas. Paciente de sexo masculino, adulto, residente en J.A. Sald铆var, VIH positivo (2010), sin tratamiento antirretroviral. En el 2012 es internado en el Instituto de Medicina Tropical (IMT) con fiebre, anemia, hepato-esplenomegalia, frotis de m茅dula 贸sea y rk39 negativos para Leishmania, recibe tratamiento con Anfotericina B. En el 2013 presenta s铆ndrome febril prolongado y en m茅dula 贸sea se encuentran amastigotes de Leishmaniasp. En el 2014 presenta 煤lceras en el rostro en las que se observan es porosmic贸ticos de H. capsulatum y amastigotes de Leishmania sp. Se confirma L. infantum por t茅cnicas de biolog铆a molecular. En el caso estudiado concluimos que la presentaci贸n d茅rmica es causada por L. infantum, caracterizada por t茅cnicas moleculares, eH. capsulatum que se presenta en concomitancia debido al estado inmunol贸gico. Cabe resaltar la importancia del diagn贸stico diferencial para aplicar el tratamiento correcto y adem谩s la manifestaci贸n cl铆nica que normalmente no es asociada a esta especie de Leishmani