Вплив стану евентрованого кишечника при гастрошизисі на відновлення моторної функції шлунково-кишкового тракту у новонароджених після операції

Background. According to current literature, intestinal damage in gastroschisis (GS) leads to an increase in morbidity and mortality. However, the correlation between impairment degree of the eviscerated bowel and the restoration of gastrointestinal motility (GIM) after the operation remains unresolved issue.Objective: to determine the impact of the impairment degree of eviscerated intestine on the restoration of GIM after surgery for GS.Material and methods. The analysis of treatment results of 51 patients with simple GS who recovered after the surgical treatment was performed. All patients were divided into three groups. Group 1 included patients with intact bowel (n=12, 23.5%). Newborns with moderate intestinal damage were included to the 2nd group (n=23, 45.1%). In the 3rd group, severe bowel damage was diagnosed (n=16; 31.4%).Results. In patients who were enrolled to the study the terms of active peristalsis and stools appearance, gastrostasis duration, time of complete enteral nutrition achievement in the postoperative period were studied. After assessing the statistical significance of the difference between 1 and 2 groups, there were no significant differences in the studied statements (P≥0.05; p=0.05–0.27). The assessment of the statistical significance of the difference between the first two groups and the third group showed a significant difference in terms of active peristalsis appearance (р˂0.01), gastrostasis discontinuation (p=0.01), bowel movements uprise (p=0.01) and the time of introduction (p=0.01) and achievement of complete enteral nutrition (p=0.02).Conclusions. Mild and moderate intestinal damage had minor effect on the restoration of GIM. The severe damage of the eviscerated bowel loops has significant effect on the GIM restoration in the postoperative period.Данные современной литературы свидетельствуют о том, что поражение кишечника при гастрошизисе (ГШ) приводит к увеличению заболеваемости и смертности при этой патологии. Однако остаются неизученными вопросы корреляции степени изменений эвентрированых органов и восстановления моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после операции.Цель: определить влияние состояния эвентрированого кишечника при ГШ на восстановление моторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после операции.Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 51 пациента с неосложненным ГШ, которые выздоровели после проведенного оперативного лечения. Все пациенты разделены на три группы. К 1-й группе отнесены пациенты, у которых евентрированые органы не были изменены (n=12; 23,5%), во 2-ю группу вошли новорожденные, у которых обнаружены умеренные изменения евентрированых петель кишечника (n=23; 45,1%), в 3-ю группу – дети с выраженными изменениями евентрированых органов (n=16; 31,4%).Результаты. У детей изучали сроки появления активной перистальтики кишечника и стула, прекращение выделения стаза из желудка, время начала и достижения полного энтерального питания в послеоперационном периоде. Достоверных различий исследуемых показателей между 1-й и 2-й группами не выявлено (Р≥0,05; р=0,05–0,27). Оценка статистической значимости различий между первыми двумя и третьей группами показала достоверное отличие сроков появления активной перистальтики кишечника (р˂0,01), прекращения выделения стаза из желудка (р=0,01), появления самостоятельного стула (р=0,01), времени начала введения (р=0,01) и достижения полного энтерального питания (р=0,02).Выводы. Невыраженные и умеренно выраженные изменения эвентрированых органов имели незначительное влияние на восстановление моторики ЖКТ. Выраженные изменения эвентрированых петель кишечника имеют достоверное влияние на нарушение восстановления моторики ЖКТ в послеоперационном периоде.Дані сучасної літератури свідчать про те, що ураження кишечника при гастрошизисі (ГШ) призводить до збільшення захворюваності та смертності при цій патології. Проте залишаються невивченими питання щодо кореляції ступеня змін евентрованих органів та відновлення моторики шлунково-кишкового тракту (ШКТ) після операції.Мета: визначити вплив стану евентрованого кишечника при ГШ на відновлення моторної функції ШКТ після операції.Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів лікування 51 пацієнта з неускладненим ГШ, який одужав після проведеного оперативного лікування. Усіх пацієнтів розподілено на три групи. До 1-ї групи зараховані пацієнти, у яких евентровані органи не були змінені (n=12; 23,5%), до 2-ї групи увійшли новонароджені, у яких виявлено помірні зміни евентрованих петель кишечника (n=23; 45,1%), до 3-ї групи – діти з виразними змінами евентрованих органів (n=16; 31,4%).Результати. У дітей вивчали терміни появи активної перистальтики кишок та випорожнення, припинення виділення стазу із шлунка, час початку та досягнення повного ентерального харчування у післяопераційному періоді. Достовірних відмінностей досліджуваних показників між 1-ю та 2-ю групами не виявлено (Р≥0,05; р=0,05–0,27). Оцінка статистичної значущості різниці між першими двома і третьою групами показала достовірну відмінність термінів появи активної перистальтики кишок (р<0,01), припинення виділення стазу із шлунка (р=0,01), появи самостійної дефекації (р=0,01), часу початку введення ентерального харчування (р=0,01) та досягнення повного ентерального харчування (р=0,02).Висновки. Невиразні та помірні зміни евентрованих органів мали незначний вплив на відновлення моторики ШКТ. Виразні зміни евентрованих петель кишечника мають достовірний вплив на порушення відновлення моторики ШКТ у післяопераційному періоді

Structure and cryogenic properties of severely deformed nonequiatomic alloys of Fe-Mn-Co-Cr system

The work is devoted to a study of the structure and mechanical properties of two non-equiatomic medium-entropy nanocrystalline alloys, in which in a coarse state additional mechanisms act during plastic deformation - twinning (TWIP) in the Fe40Mn40Co10Cr10 alloy and phase transformations (TRIP) in the Fe50Mn30Co10Cr10 alloy. The nanocrystalline state in these alloys is achieved by high-pressure torsion (HPT) at 300 K and 77 K after different numbers of revolutions n = 0.25 and n = 5. In the nanostructural state in the TWIP Fe40Mn40Co10Cr10 and the TRIP Fe50Mn30Co10Cr10 alloys a basically complete phase transition from the fcc lattice to hcp is observed, the content of which does not depend very strongly on the HPT temperature and deformation. For both alloys in the nanostructured state, there is a significant decrease in differences in the phase composition and microhardness Hv by comparison with the coarse-grained state. A decrease in the HPT temperature and an increase in HPT deformation for all the cases studied lead to an increase in the value of Hv. The Fe40Mn40Co10Cr10 TWIP alloy remains ductile under active compression deformation at 300 and 77 K, while there is no macroscopic plasticity in the Fe50Mn30Co10Cr10 TRIP alloy under similar conditions. For both alloys the thermally-activated character of plastic deformation is retained during the transition from the coarse-grained to the nanostructured state.Робота присвячена вивченню структури та механічних властивостей двох нееквіатомних середньоентропійних нанокристалічних сплавів, в яких у крупнозернистому стані під час пластичної деформації діють додаткові механізми – двійникування (TWIP) у Fe40Mn40Co10Cr10 та фазові перетворення (TRIP) в Fe50Mn30Co10Cr10. Нанокристалічний стан у цих сплавах досягається крутінням під високим тиском (HPT) при 300 К і 77 К при кількості обертів n = 0,25 і n = 5. У нанокристалічному стані у досліджених сплавах спостерігається в основному повний фазовий перехід від ГЦК до ГПУ ґратки, вміст якого не залежить від температури та деформації HPT. У вивчених сплавах у нанокристалічному стані спостерігається суттєве зменшення відмінностей у фазовому складі та мікротвердості Hv, які спостерігаються у цих сплавах у крупнозернистому стані. Зниження температури та збільшення деформації HPT для всіх досліджених випадків призводять до збільшення значення Hv. TWIP сплав Fe40Mn40Co10Cr10 залишається пластичним при активній деформації стиску при 300 і 77 K, тоді як у TRIP Fe50Mn30Co10Cr10 сплаві за аналогічних умов макроскопічна пластичність відсутня. При переході від крупнозернистого до нанокристалічного стану у досліджених сплавах зберігається термоактиваційний характер пластичної деформації.<br/