ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФИЛЛОИДНЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

The study revealed that in case of standard survey of patients with phyllodes tumors (PT), mistakes are made in 66 % of cases. The use of a sonoelastography and ultrasonography with contrasting allows avoiding errors in most cases. Long-term results of treatment correlate with the PT subgroup. Recurrence–free (overall survival) figures in case of benign PT are reliably higher than in case of malignant PT. Limited excision of the tumor is followed by highly frequent local recurrence in case of any subgroup of PT (30 %). Lumpectomy is also followed by highly frequent local recurrence that first of all concerns malignant PT (57 %). The main options for surgical treatment of malignant PT are breast amputation or a mastectomy.В исследовании выявлено, что при стандартном обследовании больных с филлоидными опухолями (ФО) ошибки допускаются в 66 % случаев. Использование соноэластографии и УЗИ с контрастированием позволяет избежать ошибки в большинстве случаев. Отдаленные результаты лечения коррелируют с вариантом ФО. Показатели безрецидивной и общей выживаемости при доброкачественном варианте ФО достоверно выше, чем при злокачественном. Ограниченное иссечение опухоли сопровождается высокой частотой местных рецидивов при любом варианте ФО (30 %). Сегментарная резекция также сопровождается высокой частотой местных рецидивов, что, в первую очередь, касается злокачественного варианта ФО (57 %). В результате хирургическое лечение злокачественного варианта ФО должно ограничиваться ампутацией молочной железы или мастэктомией

ОЦЕНКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ПРОЦЕССЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Introduction. Psychological care as the essence of psychological rehabilitation in оoncology is based on the working with the experiences of patients caused by cancer. The specificity of the patient’s experience is determined by the localization of the tumor and the importance attached to the patient’s diseased part of the body. Gynecological cancer affects important areas for women related to femininity, motherhood, affecting her sexual life and family relations. The objective is the psychological study of the experiences of oncogynecological patients, the specificity of which must be taken into account in the process of psychological rehabilitation. Material and methods. 41 patients aged from19 to 45 years with oncogynecological diseases at different stages of treatment were examined. The data of the clinical and psychological interviews were supplemented by the results of psychodiagnostic tests -TOBOL, Hissen questionnaire of somatic complaints, EQRTCQLQ-C30. Results. Long period of denial of the malignant disease is not characteristic for oncogynecological patients. Disturbing component in patients at the stage of «before operation» and dysphoric component in patients at the stage of «after surgery» were dominated on the background of ergopathic reactions to the disease in the structure of attitude to the disease. The high intensity of complaints of female patients about their health, including non-specific, indicating the psychosomatic component of the patient’s suffering was revealed. The life quality of patients is interconnected with their idea of the types of treatment, their dangers. It is shown that cancer is a psychological crisis not only for the oncogynecological patient, but also for other members of her family, especially her husband. Conclusions. Psychological care for oncogynecological patients in the process of psychological rehabilitation should be based on the account of their deep experiences, which are determined by the self-relationship of women and the adoption of themselves and that patients are not aware, but affect their attitude to the disease and treatment and, thereby, determine their life quality. Psychological care aimed to building new relationships, which are adequate to the situation of the disease, is necessary for the whole family of the patient.Введение. Психологическая помощь, являясь сутью психологической реабилитации в онкологии, основывается на работе с переживаниями больных, вызванными заболеванием раком. Специфичность переживаний пациентов определяется локализацией опухоли и тем, какое значение придает пациент больной части тела. Гинекологический рак затрагивает важные для женщины сферы, связанные с женственностью, материнством, влияющие на ее сексуальную жизнь и на семейные отношения. Цель – психологическое исследование переживаний онкогинекологических больных, специфику которых необходимо учитывать в процессе психологической реабилитации. Материал и методы. Обследована 41 больная в возрасте от 19 до 45 лет с онкогинекологическими заболеваниями на различных этапах лечения. Данные клинико-психологической беседы дополнялись результатами психодиагностических тестов – ТОБОЛ, Гиссенский опросник соматических жалоб, EQRTCQLQ–C30. Результаты исследования. Для онкогинекологических пациенток не характерен длительный период отрицания злокачественного характера заболевания. На фоне эргопатического реагирования на заболевание в структуре отношения к болезни у больных на этапе «до операции» доминировал тревожный компонент, у больных «после операции» – дисфорический компонент. Выявлена высокая интенсивность жалоб пациенток по поводу здоровья, в том числе неспецифических, свидетельствующих о психосоматической составляющей страдания больной. Качество жизни больных взаимосвязано с их представлением о видах лечения, их опасности. Показано, что заболевание раком является психологическим кризисом не только для самой онкогинекологической пациентки, но и для других членов ее семьи, особенно ее мужа. Выводы. Психологическая помощь онкогинекологическим больным в процессе психологической реабилитации должна основываться на учете их глубинных переживаний, которые определяются самоотношением женщин и принятием себя и которые могут больными не осознаваться, но влиять на их отношение к болезни и лечению и, тем самым, определять их качество жизни. Психологическая помощь, направленная на выстраивание новых взаимоотношений, адекватных ситуации заболевания, необходима всей семье больной

Резолюция по итогам экспертного совета «Перспективы изучения и применения эрибулина при диссеминированном РМЖ»

The article presents the results of the meeting of the Advisory board “Prospects for study and use of eribulin in advanced breast cancer”, held on May 16, 2017, to discuss new data on the eribulin mechanism of action, the Russian experience with eribulin in real clinical practice and obtain expert opinions on the perspectives of study of eribulin use for breast cancer. Представлены результаты заседания экспертного совета «Перспективы изучения и применения эрибулина при диссеминированном РМЖ», состоявшегося 16 мая 2017 года с целью обсуждения новых данных в отношении механизма действия эрибулина, российского опыта применения препарата в реальной клинической практике и получения экспертного мнения относительно перспективных направлений изучения эрибулина при раке молочной железы.

Эффективность и безопасность эрибулина при различных подтипах рака молочной железы: данные из реальной клинической практики в России

The article presents a pooled experience of the use of eribulin in the real clinical practice of treatment of metastatic breast cancer in Russian oncological institutions. The effectiveness of the drug in monotherapy with HER2‑negative breast cancer was analyzed, groups of patients with most effective use of eribulin were identified depending on the localization of metastases, the most effective lines of therapy. The effectiveness of the drug in combination with trastuzumab in HER2‑positive breast cancer is described, as well as toxic reactions. В статье представлен обобщенный опыт применения эрибулина в реальной клинической практике онкологических учреждений РФ при метастатическом раке молочной железы. Проанализирована эффективность препарата в монотерапии при HER2-отрицательном раке молочных желез, выделены группы больных в зависимости от локализации метастазов, линии терапии, в которых препарат оказался максимально эффективным. Описана эффективность препарата в комбинации с трастузумабом при HER2-положительном раке молочной железы, а также токсические реакции. 

TARGETED THERAPY OF NSCLC WITH EGFR ACTIVATING MUTATIONS IMPROVES THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS

Conversion of the incurable disease in the chronic form and improvement of the life quality parameters on the background of appearance of new drugs is of specific importance for patients with NSCLC with activating mutations. “ESMO thinks that treatment of patients with wide-spread and incurable cancer forms a greater share of the oncologists work… and for these patients the quality of life is of chief importance irrespective of its duration. Use of high-precision targeted anti- EGFR therapy allows considerably improving the quality of life of oncologic patients with non-small pulmonary carcinoma with activating mutations

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF LYMPHOMAS OF THE MEDIASTINUM: A VIEW OF THE ONCOLOGIST AND PATHOLOGIST

The clinic-rentgenological differential diagnosis is difficult especially in case of localized mediastinal disease. Just detailed histological diagnosis allows making a right tactic decision and choosing effective therapy. Furthermore, some indolent B-cell lymphomas and T-cell lymphomas can arise in mediastinum. Mediastinal tumors are frequent in young adults, and most of these neoplasms are lymphoproliferative disorders. The spectrum of mediastinal lymphoma is broad. The most often of them are large B-cell lymphomas: classical Hodgkin lymphoma, primary mediastinal large B-cell lymphoma, diffuse large B-cell lymphoma and mediastinal grey zone lymphoma

NEW ADVANCES IN THE TREATMENT OF BREAST CANCER: THE ROLE EPOTHILONES

The review considers information about the efficacy and safety of Ixabepilone as a monotherapy and as a component of combination therapy for advanced breast cancer. Successful treatment of metastatic breast cancer is often confounded by resistance to chemotherapy, in particular anthracyclines and taxanes. The limited number of effective treatment options for patients with more aggressive biological subtypes, such as triple-negative metastatic breast cancer, is especially important. A therapy clinically proven to be effective in this subtype would be of great value. Ixabepilone, a novel synthetic lactam analog of epothilone B, demonstrated better clinical outcomes in metastatic disease, particularly in triple-negative breast cancer and “intensivelytreated” variant. Most recently, studies have shown the activity of ixabepilone in the neoadjuvant setting, suggesting a role for this drug in primary disease

CLINICAL, LABORATORY AND X-RAY PECULIARITIES OF INVASIVE ASPERGILLOSIS IN B-CELLULAR LYMPHOMS PATIENTS

The study included 108 patients with B-cell lymphoma which had complication with invasive aspergillosis, 57 patients with Hodgkin lymphoma (HL) and 51 patients with non-Hodgkin lymphoma (NHL). All patients in both groups received chemotherapy before the development of invasive aspergillosis, 73% of patients with HL and 67% patients with NHL received chemotherapy for induction and consolidation of remission. The main predictive factors for IA in patients with HL and NHL were: prolonged lymphocytopenia (70% vs 48%), agranulocytosis (64% vs 71%), use of glucocorticosteroids as part of treatment protocol (61% vs 85%), presence of B – symptoms (63% vs 48%), respectively. In most cases nosocomial invasive aspergillosis was diagnosed in both groups: 65% vs 83% respectively. We identified etiological agents in Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma patients: A. fumigatus (50% vs 39%), A. niger (43% vs 33%) and A. flavus (7% vs 8%). The lungs were involved in 100% cases, in group with NHL patients 6% had combined lesions in lungs and other organs and different types of tissues. Clinical manifestation of IA was nonspecific in both groups: fever – 83% vs 76%, cough – 75% vs 59%, respiratory insufficiency – 50% vs 40%, respectively. CT-signs of IA were also nonspecific in both groups: infiltrative (75% vs 66%), focal changes (61% vs 63%), and «ground-glass opacity» (28% vs 31%), respectively. In most cases patients were treated with voriconazole in both patients (88% vs 98%). Overall 12-weeks survival in patients with Hodgkin lymphoma and invasive aspergillosis was 84%, in patients with non-Hodgkin lymphoma and invasive aspergillosis – 81%