Инфаркт миокарда в послеродовом периоде

The study objective Is to present a clinical observation, describe the diagnostics and treatment of acute transmural myocardial infarction in a patient on the 8th day after childbirthMaterial and methods A 31-year-old patient was hospitalized 3 hours after the onset of the disease on the 8th day after urgent spontaneous delivery at 38-39 weeks of gestation with a clinic of acute myocardial infarction in the intensive care unit. Based on the data of anamnesis, complaints, physical examination, results of instrumental and laboratory examination, the following clinical diagnosis was made: ischemic heart disease: acute transmural myocardial infarction of the anterior wall, septum and apex of the left ventricle; atherosclerosis of the aorta and coronary arteries. On an emergency basis, the patient underwent coronary angiography, pronounced atherosclerotic changes in the coronary arteries were revealed: acute occlusion of the anterior interventricular artery in the middle third, stenosis of the diagonal branch up to 70% in the orifice, stenosis of the circumflex branch up to 70% in the middle third, extended stenosis up to 79% in the middle third of the right coronary artery.Results The patient underwent percutaneous coronary intervention (pci) on a symptom-dependent artery: mechanical recanalization and stenting of the anterior descending artery (ada) by a drug-eluting stent.Conclusion An increase in the incidence of acute coronary syndrome in pregnant women and postpartum women requires the development of an algorithm for additional examination of late reproductive age patients at the stage of pregnancy planning, in case of identification of possible risk factors for the development of cardiovascular diseases — observation of a cardiologist during pregnancy and in the postpartum period.Цель Представить клиническое наблюдение, описать диагностику и лечение острого трансмурального инфаркта миокарда у пациентки на 8-е сутки после родов.Материал и методы Пациентка 31 года, госпитализирована через 3 часа после начала заболевания на 8-е сутки после срочных самопроизвольных родов в 38–39 недель беременности с клиникой острого инфаркта миокарда в палату реанимации и интенсивной терапии. На основании данных анамнеза, жалоб, объективного осмотра, результатов инструментального и лабораторного обследования поставлен клинический диагноз: «Ишемическая болезнь сердца: острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки, перегородки и верхушки левого желудочка; атеросклероз аорты и коронарных артерий». В экстренном порядке пациентке выполнена коронарография, и выявлены выраженные атеросклеротические изменения коронарных артерий: острая окклюзия передней межжелудочковой ветви в средней трети, стеноз диагональной ветви — до 70% в устье, cтеноз огибающей ветви — до 70% в средней трети, протяженный стеноз — до 79% в средней трети правой коронарной артерии.Результаты Больной было выполнено чрескожное коронарное вмешательство на симптом-зависимой артерии: механическая реканализация и стентирование передней нисходящей артерии стентом с лекарственным покрытием.Заключение Увеличение частоты острого коронарного синдрома у беременных и родильниц требует разработки алгоритма дополнительного обследования пациенток позднего репродуктивного возраста на этапе планирования беременности, а при выявлении факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний — наблюдения кардиолога во время беременности и в послеродовом периоде

РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЗА СЧЕТ СДАВЛЕНИЯ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ОПУХОЛЬЮ СЕРДЦА: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

We report the clinical observation of acute myocardial infarction development associated with the compression of the left coronary artery trunk and discuss etiological role of primary and secondary cardiac tumors in the development of acute coronary syndrome.В статье приводится описание клинического наблюдения развития острого инфаркта миокарда, обусловленного сдавлением ствола левой коронарной артерии. Обсуждается этиологическая роль первичных и вторичных опухолей сердца в развитии острого коронарного синдрома. 

РАЗРЫВЫ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

The rupture of the interventricular septum (ivs) remains a severe complication of acute myocardial infarction. In this article, we discuss optimal treatment tactics for patients with internal heart ruptures in acute myocardial infarction. We consider minimally invasive interventions in the optimally early periods of acute myocardial infarction as an alternative to surgical treatment using artificial circulation. It remains urgent to improve measures preventing complications in acute myocardial infarction, as well as its early diagnosis and the specifics of managing such patients.Разрыв межжелудочковой перегородки остается грозным осложнением острого инфаркта миокарда. В статье обсуждается проблема оптимальной тактики лечения больных с внутренними разрывами сердца при остром инфаркте миокарда. Рассматриваются малоинвазивные вмешательства в оптимально ранние сроки острого инфаркта миокарда как альтернатива хирургическому лечению с использованием искусственного кровообращения. Остается актуальным совершенствование профилактических мероприятий, направленных на предотвращение осложнений при остром инфаркте миокарда, а также ранней их диагностики и особенности ведения таких пациентов

THE DEVELOPMENT OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION DUE TO COMPRESSION OF THE LEFT CORONARY ARTERY TRUNK BY THE CARDIAC TUMOR

We report the clinical observation of acute myocardial infarction development associated with the compression of the left coronary artery trunk and discuss etiological role of primary and secondary cardiac tumors in the development of acute coronary syndrome

RUPTURES OF INTERVENTRICULAR SEPTUM IN THE ACUTE PERIOD OF MYOCARDIAL INFARCTION: REVIEW OF LITERATURE AND OWN CLINICAL OBSERVATIONS

The rupture of the interventricular septum (ivs) remains a severe complication of acute myocardial infarction. In this article, we discuss optimal treatment tactics for patients with internal heart ruptures in acute myocardial infarction. We consider minimally invasive interventions in the optimally early periods of acute myocardial infarction as an alternative to surgical treatment using artificial circulation. It remains urgent to improve measures preventing complications in acute myocardial infarction, as well as its early diagnosis and the specifics of managing such patients