Myoperizytom unsicherer Dignität des Nasopharynx

Ein Myoperizytom ist ein seltener, meist gutartiger Weichteiltumor, der von perivaskulären myoiden Zellen ausgeht. Früher wurde der Tumor zu den Hämangioperizytomen gezählt, doch seit wenigen Jahren bildet er eine eigene Entität. Ein 69-Jähriger stellte sich mit einer seit Wochen bestehenden Nasenatmungsbehinderung vor. Das NNH-CT und die Endoskopie des Nasopharynx zeigten einen polypösen Tumor im rechten Nasopharynx. Nach Exzision des nasopharyngealen Tumors zeigte die Histologie ein epitheloides Hämangiom. 3 Jahre später klagte der Patient erneut über behinderte Nasenatmung. Im CT wurde ein 2x3x2 cm großer Weichteiltumor im Nasopharynx beschrieben. Intraoperativ sah man ein hämangiomähnliches Gewebe am Nasopharynxdach. Die Histologie ergab nun ein nicht vollständig exzidiertes Myoperizytom unklarer Dignität. Die erneute Untersuchung des vor 3 Jahren entfernten Gewebe erbrachte die gleiche Diagnose. Die Staging-Untersuchungen (Hals- und Schädel-MRT, Thorax-CT und Halssonographie) zeigten keine Metastasen oder einen Residualtumor. Aufgrund der Histologie musste der Tumor allerdings als maligne betrachtet werden. Es erfolgte die Revision zur vollständigen Exzision des Gewebes. Jedoch konnte aufgrund vieler Gewebefragmente eine R0-Resektion nicht sicher erzielt werden. Eine postoperative Radiatio wird nun durchgeführt und der Patient verbleibt in regelmäßiger Nachsorge. Myoperizytome unklarer Dignität sollten als maligne betrachtet werden und erfordern die vollständige Entfernung, ggf. postoperative Radiatio und regelmäßige Nachuntersuchungen mit jährlich durchgeführter Bildgebung

Fluorescence in situ Hybridization (FISH) in the Microbiological Diagnostic of Deep Sternal Wound Infection (DSWI)

Nick Spindler,1 Annette Moter,2,3 Alexandra Wiessner,2,3 Tanja Gradistanac,4 Michael Borger,5 Arne C Rodloff,6 Stefan Langer,1 Judith Kikhney2,3 1Department of Orthopedic Surgery, Traumatology and Plastic Surgery, University Hospital Leipzig, Leipzig, Germany; 2Charité – Universitätsmedizin Berlin, corporate member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, and Berlin Institute of Health Institute of Microbiology, Infectious Diseases and Immunology, Biofilmcenter, Berlin, Germany; 3MoKi Analytics GmbH, Berlin, Germany; 4Department of Pathology, University Clinic Leipzig, Leipzig, Germany; 5Department of Cardiac Surgery, Leipzig Heart Center, University of Leipzig, Leipzig, Germany; 6Institute of Microbiology and Epidemiology of Infectious Diseases, University Hospital Leipzig, Leipzig, GermanyCorrespondence: Nick SpindlerDepartment of Orthopedic Surgery, Traumatology and Plastic Surgery, University Hospital Leipzig, Leipzig, GermanyTel +49-341 - 9717140Fax +49-341 - 9717139Email [email protected]: Postoperative mediastinitis after cardiac surgery is still a devastating complication. Insufficient microbiological specimens obtained by superficial swabbing may only detect bacteria on the surface, but pathogens that are localized in the deep tissue may be missed. The aim of this study was to analyze deep sternal wound infection (DSWI) samples by conventional microbiological procedures and fluorescence in situ hybridization (FISH) in order to discuss a diagnostic benefit of the culture-independent methods and to map spatial organization of pathogens and microbial biofilms in the wounds.Methods: Samples from 12 patients were collected and analyzed using classic microbiological culture and FISH in combination with molecular nucleic acid amplification techniques (FISHseq). Frequency of and the time to occurrence of a DSWI was recorded, previous operative interventions, complications, as well as individual risk factors and the microbiologic results were documented.Results: Tissue samples were taken from 12 patients suffering from DSWI. Classical microbiological culture resulted in the growth of microorganisms in the specimens of five patients (42%), including bacteria and in one case Candida. FISHseq gave additional diagnostic information in five cases (41%) and confirmed culture results in seven cases (59%).Conclusion: Microbial biofilms are not always present in DSWI wounds, but microorganisms are distributed in a “patchy” pattern in the tissue. Therefore, a deep excision of the wound has to be performed to control the infection. We recommend to analyze at least two wound samples from different locations by culture and in difficult to interpret cases, additional molecular biological analysis by FISHseq.Keywords: biofilm, FISH, mediastinitis, microorganisms, DSW