Interpretation of Hormone Levels in Older Patients: Points for Consideration

Blood hormone and tumor marker concentrations are usually determined by immunochemical methods which are based on an unique reaction between antigen and assay capture antibody. Despite the speed and simplicity of assays performance on automatic immunochemistry platforms, the interpretation of final results requires a deep knowledge of method fallibility. General lack of immunoassays standardization, presence of cross-reacting substances in patient’s sample, limitation of free hormones measurement due to abnormal analyte binding protein concentrations, assay interferences due to patient’s autoantibodies, and heterophilic antibodies, as well as proper interpretation of very low- and very high-sample analyte levels, are the main points discussed in respect to hormones and tumor markers measurement in geriatric population

Laboratory tests in patients with arterial hypertension

W diagnostyce nadciśnienia tętniczego zalecane jest oznaczanie stężenia glukozy, cholesterolu całkowitego i jego frakcji, triglicerydów, elektrolitów, kreatyniny, aldosteronu w surowicy krwi, aktywności reninowej osocza oraz albuminy w moczu. Coraz lepsze metody analityczne oraz automatyzacja laboratoriów polepszają dokładność i precyzję badań diagnostycznych, co - wraz z napływem nowych informacji dotyczących parametrów biochemicznych - polepsza interpretację wyników oznaczeń laboratoryjnych. Jednak, lekarze nadal nie zwracają uwagi na błędy przedanalityczne i analityczne. Brak przepływu informacji dotyczących nowych rekomendacji laboratoryjnych ma istotny wpływ na nieprawidłową interpretację badań laboratoryjnych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.In diagnosis of arterial hypertension measurement of serum glucose, cholesterol and its fractions, triglycerides, electrolytes, creatinine, aldosterone, as well as plasma proteolytic renin activity and urine albumin is recommended. Much better accuracy and precission of laboratory tests are the consequences of better methods standardization and laboratory automation, which together with new data concerning biochemical parameters grossly improve the laboratory tests interpretation. However, physicians are still not aware of preanalytical and analytical errors. Poor transfer of knowledge regarding the new laboratory recommendation has the main impact on inappropriate interpretation of laboratory tests in patients with arterial hypertension

Clinical utility of ammonia concentration as a diagnostic test in monitoring of the treatment with L-asparaginase in children with acute lymphoblastic leukemia

L-asparaginase (ASP) is an enzyme used as one of the basic regimens in the acute lymphoblastic leukemia (ALL) therapy. Because of the possibility of the enzyme inactivation by antibodies, monitoring of ASP activity is essential. The aim of the study was to examine if plasma concentration of ammonia, a direct product of the reaction catalyzed by ASP, can be used in the assessment of ASP activity. A group of 87 patients with acute lymphoblastic leukemia treated in the Department of Pediatric Oncology and Hematology in Krakow was enrolled to the study. ASP activity and ammonia concentration were measured after ASP administrations during induction. A positive correlation was found between the ammonia concentration and ASP activity (R=0.44; P<0.0001) and between the medium values of ammonia concentration and ASP activity (R=0.56; P<0.0001). The analysis of ROC curves revealed the moderate accuracy of the ammonia concentration values in the ASP activity assessment. It was also found that the medium value of ammonia concentrations can be useful in identification of the patients with low (<100 IU/L) and undetectable (<30 IU/L) ASP activity. The plasma ammonia concentration may reflect ASP activity and can be useful when a direct measurement of the activity is unavailable

The role of Insulin-like Growth Factor 1, Receptor Activator for Nuclear Factor κB ligand — Osteoprotegerin system, Interleukin 6 and 1β in post-transplantation bone metabolic disease in childhood

Wstęp: Znanych jest kilka czynników mogących mieć wpływ na zaburzenia kostne obserwowane często po przeszczepieniu komórekkrwiotwórczych (PKK). Ich dokładna etiopatogeneza pozostaje jednak wciąż nie znana, szczególnie u pacjentów po PKK przebytym wdzieciństwie. Celem pracy była ocena surowiczych stężeń: IGF-1, RANKL, OPG, IL-6 i IL1β oraz ich korelacji z gęstością mineralną kości(BMD) u dzieci i młodzieży po PKK.Materiał i metody: Do badań włączono 35 pacjentów w średnim wieku 8,48 ± 5,18 lat po allogenicznych (N = 21) i autologicznych (N = 14)PKK. Próbki krwi pobierano przed PKK, w dniu transplantacji, 3 i 6 miesięcy po PKK, a następnie co rok przez 2–8 lat. Stężenia IGF-1,RANKL, OPG, IL-1β, IL-6 oznaczane były metodami immunochemicznymi. BMD całego ciała oceniane było metodą DEXA (dual-energyX-ray absorptiometry) 6 miesięcy po PKK, a następnie co rocznie.Wyniki: Stwierdzono ujemne wartości Z-core dla BMD u wszystkich pacjentów. Były one znacząco wyższe u pacjentów po autologicznychniż po allogenicznych PKK. Surowicze stężenia IGF-1 i IL-6 znamiennie zmieniały się w czasie po PKK. Stężenia IGF-1 wzrastały od 2.roku po PKK, zaś IL-6 narastały do 12. miesiąca po PKK. Obserwowano również dynamiczne, chociaż nieznamienne zmiany stężeń OPG iRANKL po PKK. Wykazano korelacje RANKL i IGF-1 z BMD. IL-6 korelowała pozytywnie z IL-1β, obie interleukiny nie korelowały z BMD.Wnioski: Stwierdzono istotne i dynamiczne zmiany czynników mogących mieć wpływ na metabolizm kostny po transplantacji.Sugeruje się, że surowicze stężenia RANKL i IGF-1 mogą być markerami metabolizmu kostnego po PKK u dzieci i młodzieży.Introduction: Bone disorders observed commonly after haematopoietic stem cells transplantation (HSCT) can be caused by several factors,but their detailed pathomechanism is still not well known, especially in childhood.The aim of this study was to evaluate: IGF-I, RANKL-OPG system, IL-6, and IL1β levels and their association with bone mineral density(BMD) in children and adolescents after HSCT.Material and methods: Thirty five patients after allogeneic (N = 21) and autologous (N = 14) HSCT, mean age 8.48 ± 5.18 years, wereincluded in the study. Blood samples were taken before HSCT, on the transplantation day, three and six months after HSCT, then eachyear after HSCT for 2–8 years. RANKL, OPG, and IL-1β, IGF-1, and IL-6 were measured by immunochemistry. Total BMD was evaluatedsix months after HSCT using dual energy X-ray absorptiometry, then annually.Results: All Z-core values for BMD were negative in all patients. It was significantly higher in patients after auto HSCT than after allo HSCT.Serum levels of IGF-1 and IL-6 significantly changed after HSCT. IGF-I levels started to increase in the second year after transplantation.IL-6 increased up to 12 months after transplantation. Dynamic although not significant changes of OPG and RANKL levels were observedafter HSCT. RANKL and IGF-1 values correlated with BMD. IL-6 correlated positively with IL-1β but both did not correlate with BMD.Conclusions: Our data indicates that factors influencing bone remodelling change dynamically in the post-transplantation period.It suggests that serum RANKL and IGF-1 levels could be markers of bone metabolism after HSCT in paediatric patients