Számítógépes tomográfia és hasűrinyomás-mérés alkalmazása az óriás medián hegsérvek kezelésében = Application of computed tomography and abdominal pressure measurement in the treatment of giant incisional hernias

Absztrakt: Bevezetés: Az óriás hasfali defektusok kezelése kihívást jelent a sebészek számára. CT-vizsgálattal meghatározható a sérvzsák és a hasüreg térfogata közötti arány, megállapítva a téraránytalanság mértékét, amely a műtét utáni hasűri nyomás mértékének kifejezője lehet. Célkitűzés: A posztoperatív óriás hasfali defektusok kivizsgálásában alkalmazott CT-vizsgálat jelentőségének alátámasztása, a rekonstrukciós módszer hatékonyságának elemzése a hasűrinyomás-méréssel. Módszer: Prospektív kutatást végzünk klinikánkon, vizsgálva az óriás hegsérvvel kezelt betegeinket, akiknél műtét előtt hasi CT-vizsgálat készül. A hasfal rekonstrukciója feszülésmentesen, retromuscularisan elhelyezett Prolene hálóval és sérvzsákból készített peritoneumlebenyekkel történik. Műtét alatt és műtét után hasűri nyomást mérünk, posztoperatívan 2, 4, 6 hónap után telefonon keresztül követjük betegeinket. Eredmények: Elért eredményeinket három eset kapcsán mutatjuk be. 1. eset: A 48 éves nőbetegnél óriás kiújult hegsérv, több társbetegség állt fenn. Testtömegindexe 43,6, a hasfali defektus átmérője 155 mm, a hegsérv térfogata 1536,63 cm3 volt. A műtét utáni 7. napon hazabocsátottuk. 2. eset: Az 51 éves férfi betegnél multilocularis óriás hegsérv keletkezett, testtömegindexe 26,85 volt. A két hasfali defektus átmérője 123 mm és 105 mm, térfogatuk együttes értéke 406,41 cm3 volt. A műtét utáni 5. napon a beteget elbocsátottuk. 3. eset: A 67 éves férfi beteg testtömegindexe 23,7, a hasfali defektus mérete 100 mm, térfogata 258,10 cm3 volt. A beteget a műtét utáni 4. napon elbocsátottuk. Következtetés: A preoperatív CT-vizsgálat adatai fontosak az alkalmazott műtéti technika megválasztásában. A sérvzsák és a háló együttes alkalmazása az óriás hegsérvek rekonstrukciójában olcsó és feszülésmentes műtéti technikát biztosít a fokozott rizikóval rendelkező betegek esetében. A technika rövid távú hatékonyságának elemzésére a húgyhólyagon keresztül mért hasűri nyomás a választandó módszer. Orv Hetil. 2020; 161(9): 347–353. | Abstract: Introduction: Giant abdominal wall defects represent a major challenge for surgeons. CT scan can determine the ratio between the volume of the hernia sac and the abdominal cavity, determining the extent of the disproportion, which is related to the postoperative abdominal pressure value. Aim: Confirmation of the significance of CT examination in postoperative giant abdominal wall defects, effectiveness analysis of the reconstruction method by abdominal pressure measurement. Method: A prospective study is conducted on patients with giant incisional hernias, with preoperatively performed abdominal CT scan. Tension-free abdominal wall reconstruction is realized with retromuscular Prolene mesh and hernial sac. Abdominal pressure is measured during and after surgery. Patients’ follow-up is performed through phone after 2–4–6 months. Results: We present our results through three cases. First case: 48-year-old woman presented a giant recurrent incisional hernia and multiple comorbidities. Maximum defect diameter was: 155 mm, hernia volume: 1536.63 cm3, BMI = 43.6. The patient was discharged after seven days. Second case: 51-year-old male patient presented with multilocular giant incisional hernia, BMI = 26,85. Maximum diameter of the two wall defects were 123 mm and 105 mm, their total volume: 406.41cm3. The patient was discharged after five days. Third case: A 67-year-old male patient presented with giant incisional hernia. The abdominal defect size was 100/100 mm (LL/CC), volume: 258.10 cm3, BMI = 23.7. The patient was discharged after four days. Conclusion: The proper surgical technique can be established based on the preoperative CT scan. Abdominal wall reconstruction with retromuscular Prolene mesh and hernial sac provides a cheap, reliable, tension-free technique. The technique’s short-term efficacy can be determined by abdominal pressure measuring through the bladder. Orv Hetil. 2020; 161(9): 347–353

The Management of COVID-19-Related Coagulopathy: A Focus on the Challenges of Metabolic and Vascular Diseases

The course of COVID-19 is highly dependent on the associated cardiometabolic comorbidities of the patient, which worsen the prognosis of coronavirus infection, mainly due to systemic inflammation, endothelium dysfunction, and thrombosis. A search on the recent medical literature was performed in five languages, using the PubMed, Embase, Cochrane, and Google Scholar databases, for the review of data regarding the management of patients with a high risk for severe COVID-19, focusing on the associated coagulopathy. Special features of COVID-19 management are presented, based on the underlying conditions (obesity, diabetes mellitus, and cardiovascular diseases), emphasizing the necessity of a modern, holistic approach to thromboembolic states. The latest findings regarding the most efficient therapeutic approaches are included in the article, offering guidance for medical professionals in severe, complicated cases of SARS-CoV-2 infection. We can conclude that severe COVID-19 is closely related to vascular inflammation and intense cytokine release leading to hemostasis disorders. Overweight, hyperglycemia, cardiovascular diseases, and old age are important risk factors for severe outcomes of coronavirus infection, involving a hypercoagulable state. Early diagnosis and proper therapy in complicated SARS-CoV-2-infected cases could reduce mortality and the need for intensive care during hospitalization in patients with cardiometabolic comorbidities

Dynamic Perfusion Computed Tomography for the Assessment of Concomitant Coronary Artery Disease in Patients with a History of Percutaneous Transluminal Angioplasty for Chronic Limb-Threatening Ischemia—A Pilot Study

Background: Chronic limb-threatening ischemia (CLTI) is associated with high rates of long-term cardiovascular mortality. Exercise stress testing to detect obstructive coronary artery disease (CAD) can be difficult in this subset of patients due to inability to undergo exercise testing, presence of balanced ischemia and severe coronary artery calcification (CAC). Aim: To test the feasibility of regadenoson stress dynamic perfusion computed tomography (DPCT) in CLTI patients. Methods: Between 2018 and 2023, coronary computed tomography angiography (CTA) and, in the case of a calcium score higher than 400, DPCT, were performed in 25 CLTI patients with a history of endovascular revascularization. Results: Of the 25 patients, 19 had a calcium score higher than 400, requiring DPCT image acquisition. Obstructive CAD could be ruled out in 10 of the 25 patients. Of the 15 CTA/DPCT+ patients, 13 proceeded to coronary angiography (CAG). Revascularization was necessary in all 13 patients. In these 13 patients, vessel-based sensitivity and specificity of coronary CTA/DPCT as compared to invasive evaluation was 75%, respectively. At follow-up (27 ± 21 months) there was no statistically significant difference in all-cause mortality between CTA/DPCT- positive and -negative patients (p = 0.065). Conclusions: Despite a high prevalence of severe CAC, coronary CTA complemented by DPCT may be a feasible method to detect obstructive and functionally significant CAD in CLTI patients

Kutatási füzetek 12. : Ünnepi szám Ormos Mária 75. születénapjára

Szerkesztők: Fischer Ferenc; Vitári Zsolt; Vonyó József; Bruhács Kinga; Hornyák Árpád | További szerzők: Vízi E. Szilveszter; Lénárd László; Fischer Ferenc; Vitári Zsolt; Vonyó József; Áldozó István; Bátori Zsolt; Bencsik Péter; Bertalan Péter; Bruhács Kinga; Dévényi Anna; Egresi Katalin; Gulyás László; Hornyák Árpád; Janek István; Kalákán László; Kecskés Gusztáv; Kolontári Attila; Kovács Attila; Kovács Tamás; Mészáros Zoltán; Müller Viktória; Nagy Mihály Zoltán; Pilkhoffer Mónika; Rab Virág; Schmidt Andrea; Stehler György; Szabó Attila; Szentesi Renáta; Tengely Adrienn; Glatz Ferenc | Cím: Kutatási füzetek 12. | Alcím: Ünnepi szám Ormos Mária 75. születénapjára : Történelem doktori program | Megjelenési adatok: Janus Pannonius Tudományegyetem, Pécs, 2005. | Megjegyzés: A Kutatási Füzetek a Janus Pannonius Tudományegyetem Európa és Magyarország a 19-20. században című történelem doktori (Ph.D.) programjának sorozata.(1) Vízi E. Szilveszter: Előszó 11-12 | (2) Lénárd László: Rektori köszöntő 13-14 | (3) Fischer Ferenc - Vitári Zsolt - Vonyó József: Ormos Mária, a tudós, az egyetem- és tudományszervező, az iskolateremtő köszöntése 15-19 | (4) Gratulációk 20-32 | (5) Áldozó István: Az Aradó Repülőgépgyár és a Magyar Vagon- és Gépgyár javítási licencszerződése 33-43 | (6) Bátori Zsolt: A bolsevik társadalomfilozófia genezise 44-58 | (7) Bencsik Péter: Az útlevelek ellenőrzése az országhatáron, 1945-1989 59-71 | (8) Bertalan Péter: Az ifjú karizmatikusok 72-87 | (9) Bruhács Kinga: A holokauszt elfelejtett üldözöttjei a náci Németországban, 1933-1945 88-103 | (10) Dévényi Anna: A lelkek felett uralkodó diktatúra - Az új korszellem meghonosítására tett kísérlet Magyarországon 1932-1936 között 104-118 | (11) Egresi Katalin: Területi revízió vagy egységes Európa? - A Magyarországi Szociáldemokrata Párt külpolitikai nézetei az 1920-as években 119-131 | (12) Gulyás László: A szudétanémet kérdés és Lord Runciman prágai missziója 132-151 | (13) Hornyák Árpád: Bosznia és Hercegovina a szerb politikában, 1804-1878 152-164 | (14) Janek István: Diplomáciai csatározások a magyar-szlovák kapcsolatokban 1940-1941 között 165-179 | (15) Kalákán László: A vészkorszak a Budapesti Önkéntes Mentőegyesület iratanyaga tükrében 180-193 | (16) Kecskés Gusztáv: Franciaország Közép-Kelet-Európa politikája Giscard d'Estaing elnöksége idején, 1974-1981 194-209 | (17) Kolontári Attila: Magyarország és az 1935-ös csehszlovák-szovjet kölcönös segítségnyújtási szerződés 210-226 | (18) Kovács Attila: Szlovén politikai programok 1848-tól a dualizmus létrejöttéig 227-238 | (19) Kovács Tamás: A politikai nyomozások szervezeti háttere a nyilas érában 239-252 | (20) Mészáros Zoltán: Tito magyarországi megítélésének változásai a könyvkiadás alapján 253-267 | (21) Müller Viktória: Betekintés az 1940-1944 közötti francia-magyar kapcsolatok történetébe 268-282 | (22) Nagy Mihály Zoltán: A román pártok magyarságpolitikája (1944. augusztus - 1945. március) 283-296 | (23) Pilkhoffer Mónika: Városrendezés Pécsett a dualizmus korában 297-313 | (24) Rab Virág: Az 1920-as brüsszeli nemzetközi pénzügyi konferencia előkészítése 314-329 | (25) Schmidt Andrea: Lengyelország „hatodik" felosztása - Az új régiók kialakításának tapasztalatai az ezredfordulón 330-347 | (26) Stehler György: Karl Renner elképzelései a Habsburg monarchia nemzetiségi problémájának megoldásáról 348-358 | (27) Szabó Attila: Klebelsberg Kuno 1924. évi középiskolai reformja 359-372 | (28) Szentesi Renáta: A kelet-német értelmiség és a hatalom 1956-ban 373-387 | (29) Tengely Adrienn: Adalékok az 1918-1919-es polgári demokrácia vidéki történetéhez 388-397 | (30) Vitári Zsolt: A náci Németország és Közép-Európa II. - A térség problémáinak feltérképezése 398-419 | (31) Válogatott bibliográfia Ormos Mária írásaiból 420-453 | (32) Magyarország a (nagy)hatalmak erőterében - Tanulmányok Ormos Mária 70. születésnapjára 454-484 | (33) Glatz Ferenc: Újévi etűdök Európáról, az Európai Unióról, európaiságunkról (2000. január 13.) 475-48