IPF and CPFE — the two different entities or two different presentations of the same disease?

In this article the co-existence of pulmonary emphysema with lung fibrosis of typical pattern and distribution for usual interstitialpneumonia (UIP) was compared with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) alone. Author discusses the etiopathogenesis of thesediseases, differences in signaling pathways and the role of senescent cells. Moreover, clinical course, pulmonary function testsas well as main complications are reviewed. However, the lack of well-established diagnostic criteria for CPFE along with mainlyretrospective character of the studies make current knowledge about this entity rather deficient

Ostra duszność krtaniowa jako pierwszy objaw ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń

Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a multi-organ disease which mostly affects lungs, kidney, and head and neck region. We report a rare case of acute laryngeal dyspnea and rapidly progressive pulmonary changes as first manifestations of disease. A 53 year-old woman presented with symptoms of two-week dyspnea, which aggravated rapidly in the preceding hours. Laryngological examination revealed subglottic infiltrations and vocal fold oedema which required urgent tracheotomy. During few days she developed gingival ulcerations and pulmonary infiltration with negative serum c-ANCA titers. The histopathological examination of subglottic and gingival biopsies and the clinical picture established the diagnosis of GPA. She was treated with prednisone and cyclophosphamide with recovery; however, during over 3 years of follow-up, pulmonary symptoms relapsed and subglottic stenosis persisted. The difficulties in diagnosis and treatment in this unusual presentation of GPA are outlined with conclusion that in patients with subglottic infiltration, which develops rapidly, even when this is a sole presentation of the disease, and when c-ANCA are negative, GPA should always be considered.Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA) jest wielonarządową chorobą, która najczęściej dotyczy płuc, nerek oraz regionu głowy i szyi. Autorzy przedstawiają rzadki przypadek ostrej duszności krtaniowej jako pierwszego objawu choroby. Kobieta lat 53 zgłosiła się z powodu trwającej od 2 tygodni duszności, która nasiliła się znacznie na kilka godzin przed przyjęciem. W badaniu laryngologicznym stwierdzono naciek okolicy podgłośniowej i obrzęk fałdów głosowych, wymagające pilnej tracheotomii. W kolejnych dniach u chorej wystąpiły owrzodzenia dziąseł i nacieki w płucach, przy braku obecności przeciwciał c-ANCA. Na podstawie badania histopatologicznego wycinków z okolicy podgłośniowej i dziąseł oraz obrazu klinicznego ustalono rozpoznanie GPA. W leczeniu zastosowano prednison z cyklofosfamidem i uzyskano poprawę, w okresie ponad 3-letniej obserwacji wystąpił jednak nawrót objawów płucnych, utrzymywało się zwężenie podgłośniowe. W pracy zwrócono uwagę na trudności w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym podkreślając rolę podgłośniowego obrzęku krtani jako jedynej początkowo manifestacji GPA, nawet przy braku obecności przeciwciał c-ANCA

A clinic-epidemiological study of head and neck tuberculosis — a single-center experience

  INTRODUCTION: Extrapulmonary tuberculosis (EPTB) accounts for less than 6% of all tuberculosis (TB) cases in Poland, although in other countries (European in particular) this proportion is much higher. The study was undertaken to evaluate the clinical and epidemiological differences in patients hospitalized in one of Otolaryngology Departments in Poland during 36 years. MATERIAL AND METHODS: In a retrospective study, 71 patients were identified and divided into three groups according to the study period: I — 1978−1989 (30 patients, 42%), II — 1990−2001 (19 patients, 27%) and III — 2002−2013 (22 patients, 31% of all cases). In each case histological examination of biopsy specimens was available. RESULTS: Larynx TB (54.9%) was most common, followed by cervical lymph nodes TB (29.6%) and auris TB (8.5%). In laryngeal TB, glottic region was most often affected (76.9%). Patients with larynx TB were mainly men (87.2%), 10 years older than women in each study period. However, in lymph nodes TB group, women constituted 66.7% of cases and were twice as old as men (64.0 vs. 34.7 yrs). Bacteriological confirmation was made in only one patient. CONCLUSIONS: The number of patients diagnosed in our center declined in the first period of 12 years and remained stable over the last 24 years, as were the common sites of head and neck EPTB (larynx and cervical lymph nodes). In patients with head and neck TB the biopsy specimens should be examined not only histologically but also for the presence of Mycobacterium tuberculosis.  

Ocena kliniczno-epidemiologiczna chorych na gruźlicę głowy i szyi

WSTĘP: Incydenty gruźlicy pozapłucnej stanowią mniej niż 6% wszystkich przypadków gruźlicy w Polsce, choć w innych krajach (zwłaszcza europejskich) ten odsetek jest znacznie wyższy. Celem pracy była ocena kliniczna i epidemiologiczna chorych hospitalizowanych na jednym z oddziałów laryngologicznych w Polsce w czasie 36 lat. MATERIAŁ I METODY: Badaniem retrospektywnym objęto 71 chorych, których podzielono na trzy grupy w zależności od okresu badania: I — lata 1978–1989 (30 osób, 42%), II — lata 1990–2001 (19 osób, 27%) i III — lata 2002–2013 (22 osoby, 31% wszystkich przypadków). W każdym przypadku podejrzenie gruźlicy stawiano na podstawie wyniku badania histopatologicznego. WYNIKI: Najczęściej stwierdzono gruźlicę krtani (54,9%), następnie gruźlicę węzłów chłonnych szyi (29,6%) i ucha (8,5%). W gruźlicy krtani, zmiany najczęściej dotyczyły piętra głośni (76,9%). Chorzy z gruźlicą krtani to w większości mężczyźni (87,2%), średnio 10 lat starsi niż kobiety w każdym z wyróżnionych okresów. Odwrotnie, w gruźlicy węzłów chłonnych szyi, kobiety stanowiły 66,7% przypadków i były średnio dwukrotnie starsze niż mężczyźni (64,0 v. 34,7 roku). Potwierdzenie bakteriologiczne uzyskano tylko u jednego chorego. WNIOSKI: Liczba chorych diagnozowanych w naszym ośrodku z powodu gruźlicy pozapłucnej w obrębie głowy i szyi była większa w pierwszym 12-letnim okresie, a przez ostatnie 24 lata była stała, podobnie jak najczęstsze umiejscowienia gruźlicy (krtań i węzły chłonne szyi). U chorych z gruźlicą głowy i szyi poza oceną histopatologiczną konieczna jest ocena bakteriologiczna.WSTĘP: Incydenty gruźlicy pozapłucnej stanowią mniej niż 6% wszystkich przypadków gruźlicy w Polsce, choć w innych krajach (zwłaszcza europejskich) ten odsetek jest znacznie wyższy. Celem pracy była ocena kliniczna i epidemiologiczna chorych hospitalizowanych na jednym z oddziałów laryngologicznych w Polsce w czasie 36 lat. MATERIAŁ I METODY: Badaniem retrospektywnym objęto 71 chorych, których podzielono na trzy grupy w zależności od okresu badania: I — lata 1978–1989 (30 osób, 42%), II — lata 1990–2001 (19 osób, 27%) i III — lata 2002–2013 (22 osoby, 31% wszystkich przypadków). W każdym przypadku podejrzenie gruźlicy stawiano na podstawie wyniku badania histopatologicznego. WYNIKI: Najczęściej stwierdzono gruźlicę krtani (54,9%), następnie gruźlicę węzłów chłonnych szyi (29,6%) i ucha (8,5%). W gruźlicy krtani, zmiany najczęściej dotyczyły piętra głośni (76,9%). Chorzy z gruźlicą krtani to w większości mężczyźni (87,2%), średnio 10 lat starsi niż kobiety w każdym z wyróżnionych okresów. Odwrotnie, w gruźlicy węzłów chłonnych szyi, kobiety stanowiły 66,7% przypadków i były średnio dwukrotnie starsze niż mężczyźni (64,0 v. 34,7 roku). Potwierdzenie bakteriologiczne uzyskano tylko u jednego chorego. WNIOSKI: Liczba chorych diagnozowanych w naszym ośrodku z powodu gruźlicy pozapłucnej w obrębie głowy i szyi była większa w pierwszym 12-letnim okresie, a przez ostatnie 24 lata była stała, podobnie jak najczęstsze umiejscowienia gruźlicy (krtań i węzły chłonne szyi). U chorych z gruźlicą głowy i szyi poza oceną histopatologiczną konieczna jest ocena bakteriologiczna

Nontuberculous mycobacteria strains isolated from patients between 2013 and 2017 in Poland. Our data with respect to the global trends

Introduction: During the last decades the prevalence of NTM infections has increased, especially in developed countries. The aim of the study was to provide an overview on all NTM isolated from clinical samples in Poland between 2013 and 2017. Material and methods: The study comprised 2799 clinical specimens, mostly respiratory accessed in the reference laboratory of National Tuberculosis and Lung Diseases Research Institute in Warsaw and in the Wielkopolska Center of Pulmonology and Thoracic Surgery, Poland, 2013–2017. Results: During the study period 35 species of NTM were isolated . The number of isolates increased almost 1.6-fold: from 420 in 2013 to 674 in 2017. M. kansasii, M. avium, M. xenopi, M. gordonae and M. intracellulare were the most common species. This NTM pattern was rather stable over the time. If the aggregated amount of all MAC species was taken into account they dominated over M. kansasii from 2015. M. avium and M. intracellulare were more often isolated from women, while M. kansasii, M. gordonae and M. xenopi predominated in men. Men and women were infected almost with the same frequency. In older patients 65+ women were in majority, quite opposite to those aged 25 to 64 years. Conclusion: In Poland, like in other countries increased the frequency of isolated NTM. M. kansasii and M. avium were the most frequently identified species from clinical samples. Men and women were infected with NTM with the same frequency

Comparison of local and systemic inflammatory markers in patients with community-acquired pneumonia and pneumonia coexisting with lung cancer

Background: The aim of the study was to compare the local and systemic markers of inflammatory processes in patients with community-acquired pneumonia (CAP) and in those with pneumonia coexisting with lung cancer. Material and methods: Seventeen patients with community-acquired pneumonia (group I), 14 patients with pneumonia and lung cancer (group II), and 24 patients with lung cancer (group III) were enrolled into the study. Sixteen healthy smokers served as a control group (group IV). Concentration of hydrogen peroxide (H2O2), vascular endothelial growth factor (VEGF) and tumor necrosis factor alpha (TNF-&#945;) were measured in exhaled breath condensate (EBC). The levels of VEGF and TNF-&#945; were also measured in serum. Results: The concentrations of VEGF (317.83 &#177; 77.78) and TNF-&#945; (1.98 &#177; 0.13) in EBC were significantly higher in patients with pneumonia and lung cancer as compared to patients with community-acquired pneumonia (VEGF 30.20 &#177; 6.56; TNF-&#945; 0.31 &#177; 0.05). Also the level of H2O2 (0.96 &#177; 0.16) in EBC in patients with pneumonia and lung cancer was elevated in comparison to patients with CAP (0.66 &#177; 0.09), however the difference was not statistically significant (p > 0.05). The serum concentrations of both studied cytokines were significantly higher in patients with pneumonia (VEGF 1112.62 &#177; &#177; 244.38 and TNF-&#945; 2.6 &#177; 0.48) than in those with pneumonia and lung cancer (VEGF 392.9 &#177; 78.2; TNF-&#945; 1.6 &#177; 0.2). Conclusions: Patients with pneumonia and lung cancer exhibited higher levels of oxidative stress and local inflammatory reactions than those with pneumonia. However, inflammatory markers in serum were significantly lower in patients with pneumonia and lung cancer as compared to those with CAP. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 2: 90-98Wstęp: Celem pracy było porównanie markerów lokalnych i systemowych procesów zapalnych u chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc (CAP) oraz zapalenie płuc współistniejące z rakiem płuca. Materiał i metody: Badania przeprowadzono u 17 chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc (I grupa), 14 chorych na zapalenie płuc współistniejące z rakiem płuca (II grupa), 24 chorych na raka płuca (III grupa) oraz u 16 osób zdrowych (IV grupa - kontrolna). Oceniano stężenie nadtlenku wodoru (H2O2), naczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostu (VEGF) i czynnika martwicy nowotworów &#945; (TNF-&#945;) w kondensacie powietrza wydechowego (EBC) oraz stężenie VEGF i TNF-&#945; w surowicy. Wyniki: U chorych na zapalenie płuc współistniejące z rakiem płuca stwierdzono znamiennie wyższe stężenie VEGF (317,83 &#177; 77,78) i TNF-&#945; (1,98 &#177; 0,13) w kondensacie powietrza wydechowego w porównaniu z chorymi na pozaszpitalne zapalenie płuc (VEGF 30,20 &#177; 6,56; TNF-&#945; 0,31 &#177; 0,05). Choć stężenie H2O2 (0,96 &#177; 0,16) w EBC u chorych na zapalenie płuc współistniejące z rakiem płuca było wyższe niż stężenie występujące u chorych na CAP (0,66 &#177; 0,09), to jednak różnica nie osiągnęła istotności statystycznej (p < 0,05). Natomiast u chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc obserwowano istotnie wyższe stężenie obu badanych cytokin w surowicy krwi (VEGF 1112,62 &#177; 244,38 i TNF-&#945; 2,6 &#177; 0,48) w porównaniu z chorymi na zapalenie płuc ze współistniejącym rakiem płuca (VEGF 392,9 &#177; 78,2; TNF-&#945; 1,6 &#177; 0,2). Wnioski: Chorych na zapalenie płuc współistniejące z rakiem płuca charakteryzuje wyraźna tendencja do nasilonego miejscowego stresu oksydacyjnego oraz znamiennie wzmożona lokalna reakcja zapalna w porównaniu z chorymi na pozaszpitalne zapalenie płuc. Natomiast systemowa reakcja zapalna u chorych na zapalenie płuc wraz ze współistniejącym rakiem płuca jest wyraźnie zmniejszona w stosunku do chorych na CAP. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 2: 90-9

QuantiFERON-TB-GOLD In-Tube in patients with sarcoidosis

Introduction: Sarcoidosis and tuberculosis (TB) are the diseases that share many similarities. Mycobacterium tuberculosis (MTB) culture results are the gold standard for the diagnosis of TB, but false positive results are not rare. The aim was to evaluate the utility of QFT in detecting latent TB infection in a group of sarcoidosis patients with negative history of TB and negative culture/BACTEC results, and checking sarcoidosis activity influence on the QFT results. Additionally, we assessed if QFT negative result may strengthen the suspicion that positive culture/BACTEC results are false positive. Material and methods: 37 culture-negative and 6 culture-positive sarcoidosis patients were enrolled. On the basis of clinical and radiological data TB was considered unlikely (false-positive results). A control group consisted of age-matched subjects with excluded TB (n = 37). QuantiFERON-TB GOLD In-Tube (QIAGEN, USA) was used according to the manual. Test validity was checked basing on the results obtained from a low-risk (n = 21) and active TB group (n = 23). Results: The frequency of positive results tended to be higher in MTB(–) sarcoidosis (24.3% vs. 13.5% for the control group, p = 0.37), but was similar to the general population. None of culture-positive sarcoidosis patients was QFT-positive. The positive results were equally distributed among patients with active and inactive sarcoidosis. Conclusions: QFT has been found to be the useful test for the detection of latent TB infection in sarcoidosis patients. In addition, we confirm that sarcoidosis activity does not negatively influence the result of QFT. Moreover, QFT would be proposed as a cost-saving diagnostic test providing additional diagnostic information when false positive MTB culture result in the sarcoidosis patient is highly suspected. However, in each case clinical, radiological and epidemiological data should be considered before taking the therapeutic decision

TP53 polymorphism in plasma cell myeloma

Introduction. Significant and accessible predictive factors for bortezomib treatment in plasma cell myeloma (PCM) are still lacking. TP53 codon 72 polymorphism (P72R) results in proline (P) or arginine (R) at 72 amino acid position, which causes synthesis of proteins with distinct functions. The aims of our study were to: 1) analyze whether this polymorphism is associated with an increased risk of PCM; 2) study whether the P72R polymorphism affects overall survival (OS) among PCM patients; 3) assess the possible association of the P72R polymorphism with sensitivity to bortezomib in cell cultures derived from PCM patients. Material and methods. Genomic DNA from newly diagnosed 59 patients (without IgVH gene rearrangements and TP53 deletions) and 50 healthy blood donors were analyzed by RFLP-PCR to identify TP53 polymorphism. Chromosomal aberrations were detected by use of cIg-FISH. The lymphocyte cell cultures from a subgroup of 40 PCM patients were treated with bortezomib (1, 2 and 4 nM). Results. The P allele of the P72R polymorphism was more common than the R allele in PMC patients compared to controls (39% vs. 24%), and the difference was significant (p = 0.02). The PP and PR genotypes (in combina­tion) were more frequent among cases than in controls (65% vs. 42%, OR = 2.32, p = 0.04). At the cell culture level and 2 nM bortezomib concentration the PP genotype was associated with higher necrosis rates (10.5%) compared to the PR genotype (5.7%, p = 0.006) or the RR genotype (6.3%, p = 0.02); however, no effect of genotypes was observed at bortezomib concentrations of 1 and 4 nM. The shortest OS (12 months) was observed in patients with the PP genotype compared to patients with the PR or RR genotypes (20 months) (p = 0.04). Conclusions. The results suggest that P72R polymorphisms may be associated with an increased PCM risk and may affect OS of PCM patients. However, we saw no consistent results of the polymorphism effect on apoptosis and necrosis in cell cultures derived from PCM patients. Further studies are need in this regard

Nowa kronika wałbrzyska, t. 3

Wałbrzych i jego słynny „złoty pociąg”, od pierwszej wzmianki na jego temat, zajmuje obecnie szczególne miejsce w wielu informacjach publicystycznych i naukowych. Na nowo rozbudzona ciekawość historyczna naszym miastem i regionem zbiegła się z siedemdziesiątą rocznicą przejęcia miasta przez władze polskie. Każdy niemalże mieszkaniec Wałbrzycha odczuwa ten pozytywny wzrost zainteresowania. Przygraniczne położenie, wielonarodowe wpływy w rozwoju politycznym, gospodarczym i kulturalnym odcisnęły swoje piętno na dziejach miasta, widzianych przez nas jako ciągłość od czasów najdawniejszych po czasy współczesne. I właśnie ta różnorodność stała się nagle niezwykle atrakcyjnym elementem dla przybywających tu turystów zaintrygowanych tajemniczymi historiami. Kolejny, trzeci tom Nowej kroniki wałbrzyskiej stara się jak zwykle uwzględnić wyniki najnowszych prac naukowych lokalnych badaczy, jak i wykorzystać te ustalenia, które posiadają istotną wartość poznawczą. Jak pisze Andrzej Garlicki „Najtrudniejsze w historii jest zrozumienie. Czyli odpowiedź na pytanie, dlaczego wydarzenia potoczyły się tak, a nie inaczej”, dlatego też staramy się zapewnić Czytelnikom szerokie spectrum poruszanych problemów oraz różne wątki wałbrzyskiej historii, podzielone na cztery części.Elżbieta Kwiatkowska-Wyrwis