The impact of tobacco-related cancers on excess mortality rates in Polish men

Introduction. Since the latter half of the 20th century, Poland has witnessed increasing life expectancy inequalities between women and men. In 2012, women’s life expectancy was over 8 years higher than for men. Such disparities mainly arise from differences in the prevalence of those lifestyle behaviours increasing the risk of premature death, such as tobacco smoking and alcohol consumption. This paper is mainly focused on estimating the impact of tobacco-related cancers on life expectancy inequalities between Polish women and men. Material and methods. The database of the World Health Organization (WHO) was used to supply the statistics on tobacco-related cancer mortality in Poland during 1970–2012, including population size. Male excess mortality was expressed as the difference in life expectancy at birth between females and males. Such inequalities between genders were assessed by Arriaga’s decomposition method. The Joinpoint Regression program was used to analyse time trends. Results. After excluding gender-specific malignant neoplasms (cervical and ovarian cancers), tobacco-related cancers were found to be responsible for 22% of the differences in life expectancy between females and males for 2012. Male life expectancy at birth was on average shorter by 1.8 years because of cancer mortality being causatively associated with tobacco smoking when compared to females. After accounting for gender-specific cancers in the analysis, there were no significant changes in the observed differences. Tobacco-dependent cancers were found to be responsible for 18% of the difference in 2012, which is associated with 1.5 year shorter male life expectancy as compared to females. Conclusions. Tobacco-related cancers significantly impact on life expectancy inequalities between females and males and significantly affect excess mortality rates in Polish men.

Wpływ nowotworów tytoniozależnych na nadumieralność mężczyzn w Polsce

Wstęp. W Polsce od połowy XX wieku obserwowano narastające różnice w długości życia kobiet i mężczyzn. W 2012 r. oczekiwana długość życia kobiet była o ponad 8 lat wyższa niż oczekiwana długość życia mężczyzn. Przyczyny nadumieralności mężczyzn, powiązanej z obserwowanymi różnicami, upatrywane są przede wszystkim w występujących między płciami różnicach wzorców zachowań znacznie zwiększających ryzyko zgonu, takich jak palenie tytoniu i spożywanie alkoholu. Głównym celem artykułu jest oszacowanie wpływu nowotworów złośliwych przyczynowo związanych z paleniem tytoniu na różnice w długości życia między kobietami i mężczyznami w Polsce. Materiał i metody. Dane o zgonach z powodu nowotworów złośliwych przyczynowo związanych z paleniem tytoniu w Polsce za lata 1970–2012 oraz dane dotyczące wielkości populacji z tego okresu pochodzą z bazy Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Nadumieralność mężczyzn wyrażono za pomocą różnicy w oczekiwanej długości życia przy urodzeniu między kobietami i mężczyznami. Do dekompozycji tych różnic zastosowano metodę Arriagi. Analizę trendów czasowych przeprowadzono przy użyciu programu Join-point Regression Program. Wyniki. Po wyłączeniu z analizy lokalizacji związanych z płcią (nowotwory złośliwe szyjki macicy i jajnika), w 2012 r. nowotwory tytoniozależne łącznie wyjaśniały ok. 22% całej różnicy w oczekiwanej długości życia przy urodzeniu między płciami. Z powodu różnic w umieralności na nowotwory etiologicznie związane z paleniem tytoniu mężczyźni tracili wówczas, w porównaniu do kobiet, średnio 1,8 roku życia. Przy uwzględnieniu w analizie nowotworów związanych z płcią obraz różnic nie uległ istotnym zmianom. Łączny udział nowotworów tytoniozależnych w 2012 r. wyniósł 18%, co wiąże się z krótszym o ponad 1,5 roku życiem mężczyzn w porównaniu do kobiet. Wnioski. Nowotwory etiologicznie związane z paleniem tytoniu odpowiadają za istotne różnice w długości życia między płciami i mają znaczący wpływ na obraz zjawiska nadumieralności mężczyzn w Polsce

Cancer epidemiology in Poland

W pracy przedstawiono obraz epidemiologiczny nowotworów złośliwych w Polsce, jego zmiany w czasie oraz porównanie z krajami Unii Europejskiej. Przebieg trendów czasowych umieralności w głównych lokalizacjach nowotworów złośliwych w Polsce jest podobny do obrazu nowotworowego krajów UE. Transformacja epidemiologiczna umieralności z powodu nowotworów w Polsce odbywa się w stosunku do krajów Europy Zachodniej z pewnym opóźnieniem czasowym.  Ogółem trendy epidemiologiczne wszystkich lokalizacji nowotworowych są uśrednieniem rozbieżnych trendów w zachorowaniach na poszczególne nowotwory, często zdominowanym przez zmiany trendów największych lokalizacji nowotworowych. Tak dzieje się np. u mężczyzn w Polsce w przypadku umieralności na nowotwory złośliwe płuca. W drugiej części pracy poddano analizie zjawisko zachorowalności, które także wskazuje na wyraźne zróżnicowanie trendów czasowych poszczególnych lokalizacji. Trendy częstości zachorowań mierzone bezwzględną liczbą nowo diagnozowanych chorób zależą od wielu czynników — środowiskowych czynników ryzyka (np. częstości palenia), które są modyfikowalne, ale także kluczowe znaczenie mają zmiany struktury wieku populacji. Krzywa zachorowań rośnie wykładniczo wraz ze wzrostem długości życia (czynnik niemodyfikowalny). Znaczna większość (60%) zachorowań na nowotwory złośliwe jest diagnozowana wśród osób po 65 r.ż., a w Polsce obserwuje się stały przyrost ludności w tym wieku. Trzy zjawiska są najbardziej charakterystyczne dla obrazu trendów czasowych zachorowalności z powodu nowotworów złośliwych w Polsce: 1) gwałtowny spadek zachorowań z powodu nowotworów złośliwych płuca u mężczyzn (po okresie trwającego kilka dekad wzrostu zachorowań); 2) bardzo szybki wzrost zachorowań z powodu nowotworów złośliwych prostaty, szczególnie po 1990 roku; 3) dramatyczny wzrost nowo diagnozowanych nowotworów złośliwych piersi u kobiet, który zdominował zachorowalność na nowotwory złośliwe w Polsce u kobiet (obecnie co czwarty nowo diagnozowany nowotwór u kobiet to nowotwór złośliwy piersi). Dodatkowo szczegółowej analizie epidemiologicznej poddano kilka głównych lokalizacji nowotworów złośliwych (nowotwory płuca, piersi, gruczołu krokowego, jelita grubego, szyjki macicy i żołądka) oraz przedstawiono ich po­równanie z innymi krajami.  Największy sukces w kontrolowaniu nowotworów złośliwych osiągnięto w tych schorzeniach, w których możliwa jest prewencja (przede wszystkim nowotwory złośliwe płuca u mężczyzn), ale także w tych nowotworach, gdzie możliwy jest skuteczny populacyjny skrining (nowotwory złośliwe szyjki macicy, nowotwory złośliwe piersi).This paper presents the epidemiological picture of cancer in Poland, its changes over time and a comparison with other countries of the European Union (EU). The mortality time trends for the main cancer sites in Poland are similar to those observed in other EU countries. However, the epidemiological transformation in cancer mortality in Poland is delayed with respect to countries of Western Europe. The overall epidemiological trends are an average of the individual trends for different cancers, often dominated by changes in trends for the major cancer sites. This is observed, for example, in the case of male lung cancer mortality in Poland. In the second part of the study we analysed cancer morbidity, which also demonstrated clear differences in time trends in each site. Incidence trends measured by the absolute number of newly diagnosed diseases depend on many factors. The most important factor is the modifiable environmental risk factors (e.g. smoking prevalence), as well as the changes in the age structure the population. The incidence curve grows exponentially with the increase of lifespan (a non-modifiable factor). The vast majority (60%) of cancer cases are diagnosed among people over 65 years, and in Poland a steady increase of population in this age group is observed. Three phenomena emerge as the most characteristic of the time trends of cancer morbidity in Poland. (1) A sharp decline in incidence of lung cancer in men (after a period of rising incidence that lasted for decades). (2) Rapid growth in incidence of prostate cancer, especially after 1990. (3) A dramatic increase in newly diagnosed breast cancer cases in women, which dominated the incidence of cancer in women in Poland (currently one in four of newly diagnosed cancers among women is breast cancer).In addition, a detailed epidemiological analysis was conducted for several major cancer sites (lung, breast, prostate, colorectal, cervix and stomach) and its results were compared with trends observed in other countries. The biggest success in cancer control was achieved in those cancer locations, for which prevention is possible (especially lung cancer in men), and also in those cancers, where it is possible to effectively screen a population (cervical cancer, breast cancer).

Lung cancer and breast cancer mortality trends among 45–74-year-old European women

Introduction. We aimed to analyze and compare the most up-to-date breast and lung cancer mortality rates in European women aged 45–74. Material and methods. The data on breast and lung cancer mortality in 1960–2017 were obtained from the World Health Organization Mortality Data Base and Eurostat. To determine the mortality trends and generate annual percent change, with 95% confidence intervals, joinpoint regression was applied. Results. In most European Union (EU) member states (15 out of 28), lung cancer mortality was higher than breast cancer mortality, with either increasing or stable lung cancer mortality rates. In four other EU countries, breast and lung cancer mortality rates in the last reported year were almost equal or equal. Conclusions. Lung cancer is becoming the leading cause of cancer deaths among European women. There is a need for ensuring women-targeted smoking cessation services to decrease tobacco-attributable lung cancer mortality

Estimating of the number of cancer cases attributed to HPV infections for Poland in 2015

Introduction. Human papillomavirus (HPV) is responsible for almost all cervical cancers, for an important fraction of other anogenital cancers (anus, vulva, vagina and penis), but also for some head and neck cancer cases. Material and method. Data on cancer incidence for Poland in 2015 were taken from the database of Polish National Cancer Registry (http://onkologia.org.pl). Attributable fractions (AFs) for all HPV-associated cancer sites were derived from published study. The number of cancer cases attributable to HPV infections was calculated by multiplying the number of registered new cancer cases by the given AF for all HPV-associated cancer sites. Results. Of all newly registered cancer cases for Poland in the analysed year, 4080 were estimated to be attributable to HPV infections. The vast majority of these cases — 3300, were diagnosed in women, 780 in men. Cancer cases attributed to HPV represent 44% of all cancers related to HPV and 2.5% of all malignant neoplasms registered in Poland in 2015. Conclusions. The fraction of cancers attributable to HPV infections is highly dominated by cervical cancer. Effective control of this cancer site should combine increasing awareness of threats related to HPV infections, improving access to HPV vaccination (primary prevention) by introduction of financing from public funds, and increasing access to secondary prevention in both forms — cytological and HPV testing. Introduction of an HPV vaccination population program in Poland should be a priority in strategy of cancer control

Lung cancer, the leading cause of cancer deaths among women in Europe

Wstęp. Artykuł ten ma celu przedstawienie obrazu umieralności wśród kobiet w krajach Unii Europejskiej z powodu nowotworów złośliwych płuca na tle umieralności z powodu raka piersi. Badanie ma także na celu zwrócenie uwagi na czynnik ryzyka nowotworów płuca, jakim jest palenie tytoniu — wciąż rozwijający się problem zdrowia publicznego. Materiał i metody. Materiał będący podstawą tego opracowania stanowią dane o zgonach z powodu nowotworów złośliwych płuca i piersi u kobiet w Polsce i w innych krajach Unii Europejskiej za wszystkie dostępne lata w okresie 1960–2010. Analizę trendów czasowych umieralności z powodu nowotworów złośliwych płuca i piersi przeprowadzono przy użyciu programu Joinpoint Regression Program. Analizą objęto kobiety w wieku 45–74 lat. Wyniki. Umieralność z powodu raka płuca wśród kobiet rośnie od wielu lat i w większości krajów ta przyczyna zgonów już jest lub w najbliższej dekadzie będzie najczęstszą przyczyną zgonów nowotworowych Europejek. Podsumowanie. Nowotwory złośliwe płuca stają się pierwszą przyczyną zgonów nowotworowych wśród kobiet w Europie. W większości krajów trendy czasowe umieralności wykazują tendencję wzrostową. Głównym tego powodem jest rozwój epidemii palenia tytoniu wśród kobiet. Leczenie zespołu uzależnienia od tytoniu wydaje się być najskuteczniejszym sposobem na zmianę tych niekorzystnych tendencji. Edukowanie kobiet i wskazywanie efektywnych sposobów zerwania z paleniem papierosów powinno pozostawać priorytetem w zakresie działań prewencji pierwotnej nowotworów i promocji zdrowia.Introduction. This article presents the picture of mortality from lung cancer among women in the European Union in relation to breast cancer mortality. It also draws attention to tobacco smoking as a main cause of lung cancer and still a significant public health problem. Material and methods. Data on mortality due to lung cancer and breast cancer among women in Poland and other European Union countries were derived from the WHO mortality statistics for the period 1960–2010. The analysis of time trends in mortality from lung cancer and breast cancer were performed using Joinpoint Regression Program for women aged 45–74 years. Results. Lung cancer mortality among women has been increasing for many years, and in most countries this is already or will be in the next decade, the leading cause of cancer deaths European women. Conclusions. Lung cancer is the leading cause of cancer deaths among women in Europe. In majority of countries the mortality time trends are increasing and the main reason for this is a persistent epidemic of tobacco smoking in women. Treatment of tobacco dependence seems to be the most effective way to change these negative trends. Educating women and indicating them to effective ways of smoking cessation should remain a priority of cancer primary prevention and health promotion activities

Palenie tytoniu a umieralność na choroby odtytoniowe w Europie Środkowo-Wschodniej

Tobacco smoking and smoking-attributable mortality in Central and Eastern EuropeTobacco is the major determinant of the health gap between the east (EU10) and the west part (EU15) of European Union. Over half of the excess mortality among middle-aged men in the EU10 countries might have been avoided if the tobacco consumption of these men had been the same as that of equivalent men in the EU15. The role of tobacco in shaping mortality differences between the EU10 and EU15 countries in women is less prominent than in men. Nevertheless, about one fourth of the excess mortality among middle-aged women in EU10 countries can be attributed to their higher tobacco consumption. 41% of male deaths between 35 and 64 years were attributable to tobacco smoking in the EU10 countries compared with 33% in the EU15 countries. The figures for women were 17% in the EU10 and 14% in the EU15 countries. It is worth emphasizing that, in some EU10 countries, the tobacco control policies and programmes have already produced notable results on tobacco- attributable mortality, in particular among men

Evaluation of the incidence of splenic hilar lymph node metastasis in patients operated on for esophagogastric junction cancer

Introduction.The purpose of this study is to evaluate the effect of esophagogastric junction cancer (EGJC) staging on the risk of splenic hilar lymph node involvement. Material and methods.312 patients with EGJC after R0 surgery were analyzed; 118 (38%) women and 194 (62%) men, median age 58 (29–80) years. In 81 (25.27%) cases, metastases were found in splenic lymph nodes (gr. 10). Results.in stage I and II A (IA and IB), no metastases were found in splenic hilar lymph nodes (0/42 and 0/18, respectively), in stage IIB 9.61% (5/52), in IIIA 21.74% (15/69), in IIIB 36.36% (16/44), in IIIC 46.83% (37/79), and in stage IV 100% (8/8). Conclusions.The highest risk of metastasis of esophagogastric junction cancer to splenic hilar lymph nodes exists in caners stage III and IV. Spleen-sparing elective splenectomy or group 10 lymphadenectomy may be of importance in the treatment of patients with stage III and IV gastroesophageal junction cancer, however, the assessment of its usefulness requires further prospective clinical trials

Time trends in tobacco-attributable cancer mortality in Poland — direct estimation method

Introduction. Since the 20th century tobacco smoking has had an enormous impact on morbidity and mortality in the adult population, and it remains the greatest single preventable health risk factor worldwide. Cancer is the se­cond leading cause of death in Poland, with lung cancer as the primary cause of cancer-related death in Polish men and women. Given these statistics, this manuscript aims to estimate tobacco-attributable cancer mortality in Poland. Material and methods. Data on cancer mortality come from the WHO Mortality Statistics database. Data on smoking prevalence in Poland come from standardized surveys based on nationally representative samples. Data on relative risks come from the Cancer Prevention Study II. Tobacco-attributable fractions were calculated using standard me­thodology for calculating population-based attributable fractions. Results. In 2014, there were over 24 thousand tobacco-attributed cancer deaths in men. Lung cancer tops the list of ranked cancer types, with a tobacco-attributable fraction of 93%. Next is laryngeal (TAF = 90%), oropharyngeal (TAF = 86%) and esophageal (TAF = 80%) cancer. Overall, two-thirds of the considered cancer deaths were attributed to tobacco smoke (TAF = 75%). In 2014, there were over 7.5 thousand of cancer deaths related to smoking in women. Here, both laryngeal and lung cancer (both TAF = 76%) top the ranked list. Next are esophageal (TAF = 61%) and oropharyngeal (TAF = 51%) cancers, and when combined almost half of all considered cancer deaths were attributed to tobacco smoke (TAF = 44%). Conclusions. Tobacco smoking and tobacco-attributable cancer mortality remain one of the greatest health burdens in Poles. Each year over 30 thousand Polish men and women die of cancer caused by smoking. All these deaths could be avoided