ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОМПРЕССИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН

Rationale: angiodysplasia may account for about 5% of all cases of  vascular abnormalities. Patients with angiodysplasia of pelvis and  lower limbs constitute half of the total amount of persons suffering  from that disease. Patients with venous dysplasia relate to the most  numerous group of those with angiodysplasia.Purpose of the study: determine basic syndromes found in  extravasal compression of the venous bed in children, determine the  pathogenetic value of the syndromes during formation of the venous  pathology in children and adolescents and develop the treatment method of the pathology.Materials and methods: The following surgeries were performed:  transposition of the right common iliac artery and balloon  angioplasty in May-Thurner syndrome, formation of gonadoiliac anastomoses in phleborenohypertension, and removal of  the cervical rib in venous type of the thoracic outlet syndrome (TOS).Results and their discussion: The main causes of small pelvis  varices were as follows: valvular insufficiency (ovaricovaricocele and  varicocele) in 2 of 3 of cases, aortomesenterial compression, in May- Thurner syndrome in 1 of 3 cases. The thoracic outlet syndrome (TOS) was found in eleven patients.Conclusions: staged balloon angioplasty combined with removal or  hardening of veins can be the method of choice in patients with  moderate May-Thurner syndrome. Transposition of the right CIA can  be the method of choice in patients with severe May-Thurner  syndrome. Gonadoiliac shunting is chosen in patients with small  pelvis varices associated with mesoaortic compression. Removal or  resection of the cervical rib is done in patients with the thoracic  outlet syndrome due to the additional cervical rib.Актуальность: ангиодисплазии составляют около 5% среди всех заболеваний сосудов,  причем больные с ангиодисплазиями таза и нижних конечностей составляют половину от  общего числа лиц, страдающих этим заболеванием. Больные с венозными дисплазиями  представляют самую многочисленную группу ангиодисплазий (54,2–60,0%).Цель исследования: определить основные синдромы при экстравазальной компрессии  венозного русла у детей, определить патогенетическое значение этих синдромов в  формировании венозной патологии у детей и подростков и разработать методику лечения этой патологии.Материалы и методы: Проведены операции: транспозиция правой общей подвздошной  артерии и баллонная ангиопластика при синдроме May-Thurner, создание гонадоилиакальных анастомозов при флебореногипертензии, удаление шейного ребра при  венозной форме синдрома торакального выхода.Результаты и их обсуждение: основной причиной ВРВМТ (варикоза вен малого таза)  были: клапанная несостоятельность (овариковарикоцеле и варикоцеле) в 2/3 всех случаев,  аорто-мезентериальная компрессия, синдром May-Thurner в 1/3 случаев. У одиннадцати  пациентов выявлен синдром торакального выхода (СТВ).Выводы: пациентам с синдромом May-Thurner, при среднетяжелом клиническом течении,  методом выбора может быть операция этапной баллонной ангиопластики в сочетании с  удалением или склерозированием вен. У пациентов с синдромом May-Thurner при тяжелом  клиническом течении методом выбора может быть оперция транспозиции правой ОПА. У  пациентов с ВРВМТ, обусловленной аорто-мезентериальной компрессией (АМК), операцией выбора является гонадоилиакальное шунтирование. При СТВ, обусловленном наличием  добавочного шейного ребра, операцией выбора является удаление или резекция шейного ребра

Hydrolysis of element (White) phosphorus under the action of heterometallic cubane-type cluster {mo<inf>3</inf>pds<inf>4</inf>}

Reaction of heterometallic cubane-type cluster complexes—[Mo3{Pd(dba)}S4Cl3(dbbpy)3]PF6, [Mo3{Pd(tu)}S4Cl3(dbbpy)3]Cl and [Mo3{Pd(dba)}S4(acac)3(py)3]PF6, where dba—dibenzylideneacetone, dbbpy—4,4′-di-tert-butyl-2,2′-bipyridine, tu—thiourea, acac—acetylacetonate, py—pyridine, with white phosphorus (P4 ) in the presence of water leads to the formation of phosphorous acid H3PO3 as the major product. The crucial role of the Pd atom in the cluster core {Mo3PdS4 } has been established in the hydrolytic activation of P4 molecule. The main intermediate of the process, the cluster complex [Mo3 {PdP(OH)3 }S4Cl3 (dbbpy)3 ]+ with coordinated P(OH)3 molecule and phosphine PH3, have been detected by31P NMR spectroscopy in the reaction mixture

Врожденные портосистемные шунты: опыт хирургического лечения

Congenital porto-caval shunts are rare and may have a different morphological structure (intra- and extrahepatic shunts, with or without portal blood flow). The main method of treating patients with this pathology is endovascular shunt occlusion. However, in some cases, this method is ineffective. The article contains a description of six clinical examples of surgical treatment of congenital porto-systemic shunts in children. In the diagnosis of congenital portosystemic shunts, the leading role belongs to Doppler ultrasound, multislice computed tomography, and angiography. The indication for surgical treatment was the anatomical features of the shunt, which makes endovascular occlusion technically impossible. In one observation a wide Arantian duct was diagnosed, its open ligation was performed. In another case, the portal vein emptied directly into an aneurysmal dilatation, performed reconstructive plastic surgery on the vessels of the portal vein. In the next observation, a pronounced retrograde blood flow was determined along the dilated inferior mesenteric vein, blood was discharged through the sacral plexus into the internal iliac vein. The left internal iliac vein was isolated and ligated, the dysplastic inferior mesenteric vein was ligated and partially removed. In 2 patients, the portal vein flowed directly into the inferior vena cava in the area of aneurysmal expansion; an operation was performed open ligation of the shunt. In one observation, a deep hypoplasia of the intrahepatic branches of the portal vein was diagnosed, and therefore the restoration of portal blood flow after the closure of the shunt is impossible. The child was sent to decide on a liver transplant. Each case of congenital porto-caval shunts is unique. The surgeon determines the tactics directly during the operation, depending on the morphological structure of the organs, since the preoperative examination does not always give an unambiguous idea.Врожденные портокавальные шунты встречаются редко и могут иметь различную морфологическую структуру (внутри- и внепеченочные шунты, с наличием или отсутствием портального кровотока). Основной метод лечения пациентов с данной патологией эндоваскулярная окклюзия шунта. Однако в некоторых случаях подобный метод оказывается неэффективным. В статье содержится описание шести клинических примеров хирургического лечения врожденных порто-системных шунтов у детей. В диагностике врожденных порто-системных шунтов ведущая роль принадлежит ультразвуковому исследованию с допплерографией, мультиспиральной компьютерной томографии, ангиографии. Показанием к оперативному лечению стали анатомические особенности шунта, делающие эндоваскулярную окклюзию технически невозможной. В одном наблюдении диагностирован широкий аранциев проток, была выполнена его открытая перевязка. В другом случае воротная вена впадала непосредственно в аневризматическое расширение, выполнена реконструктивно-пластическая операция на сосудах воротной вены. В следующем наблюдении определялся выраженный ретроградный кровоток по расширенной нижней брыжеечной вене, сброс крови через сакральное сплетение во внутреннюю подвздошную вену. Произведено выделение левой внутренней подвздошной вены и ее перевязка, дисплазированная нижняя брыжеечная вена перевязана и частично удалена. У двух пациентов воротная вена впадала непосредственно в нижнюю полую вену в области аневризматического расширения, проведена операция открытая перевязка шунта. В одном наблюдении диагностирована глубокая гипоплазия внутрипеченочных ветвей воротной вены, в связи с чем восстановление портального кровотока после закрытия шунта невозможно. Ребенок был направлен для решения вопроса о трансплантации печени. Каждый случай врожденных портокавальных шунтов уникален. Хирург определяет тактику непосредственно в ходе операции в зависимости от морфологического строения органов, поскольку предоперационное обследование не всегда дает однозначное представление