Experiencia en el tratamiento endoscópico del sangrado digestivo alto

A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted with the objective to characterize patients undergoing endoscopic treatment of upper gastrointestinal bleeding and its results, in patients treated at Arnaldo Milian Castro University Hospital Provincial University Hospital in Santa Clara during the biennium 2008-2009. The sample was formed by 116 patients. There was a prevalence of melena in the presentation. The most common cause of upper gastrointestinal bleeding was peptic ulcer disease. In the case of ulcerative lesions, there was a predominance of those classified as Forrest IIb. Most of the patients resolved their problem with an endoscopic therapy session. The most commonly practiced endoscopic treatment was the injection therapy, with medium dose of polidocanol, 5 to 8 ml. The endoscopic procedure was successful in most patients with upper gastrointestinal bleeding, requiring surgical treatment only a small number of patients.Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro”, de Santa Clara, durante el bienio 2008-2009 con el objetivo de caracterizar a los pacientes con sangrado digestivo alto sometidos a tratamiento endoscópico y los resultados obtenidos. La muestra quedó constituida por 116 pacientes, predominó la melena como forma de presentación, la causa más frecuente de sangrado digestivo alto fue la enfermedad úlcero péptica, para las lesiones ulcerosas predominaron las clasificadas como Forrest IIb, mayoritariamente los pacientes resolvieron con una sesión de terapia endoscópica, la inyectoterapia con polidocanol a dosis media de 5-8ml fue el tratamiento endoscópico más practicado, en la mayoría de los pacientes con sangrado digestivo alto el procedimiento endoscópico fue exitoso y solo un escaso número de pacientes requirió el tratamiento quirúrgico

Clinical, endoscopic and sonographic relationship in patients with liver cirrhosis

Introducción: la cirrosis es la fase más avanzada de las enfermedades hepáticas con elevadas morbilidad y mortalidad. Existen métodos no invasivos para el diagnóstico de la hipertensión portal como la ecografía Doppler que actualmente se realiza, de manera regular, en el diagnóstico de los pacientes con cirrosis hepática. Objetivo: describir la relación clínico, endoscópica y sonográfica en pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática atendidos en la Consulta Provincial de Hepatología del Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal. La población estuvo conformada por todos los pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática atendidos en los años 2015 y 2016. Se realizó un muestreo no probabilístico, se seleccionaron 77 pacientes. Resultados: 53 pacientes pertenecen al grupo de edad entre los 40-59 años, predominaron los masculinos, 39 (50,65%) tuvieron un ultrasonido abdominal patológico, de las 77 endoscopias se encontraron hallazgos patológicos compatibles con hipertensión portal en 31 (40,26%) y los hallazgos sonográficos se relacionaron al mayor tiempo de diagnóstico de la enfermedad, con independencia de la etiología. Conclusiones: los pacientes con cirrosis hepática se encontraban en la edad media de la vida y fueron más los masculinos, aproximadamente la mitad presentaron alteraciones en el Doppler del eje esplenoportal y signos endoscópicos de hipertensión portal, los hallazgos sonográficos se relacionaron al mayor tiempo de diagnóstico de la enfermedad, con independencia de la etiología y las complicaciones relacionadas con la hipertensión portal se asociaron significativamente con los hallazgos patológicos ultrasonográficos y endoscópicos.Introduction: cirrhosis is the most advanced phase of liver diseases with high morbidity and mortality. There are non-invasive methods for diagnosing portal hypertension, such as Doppler ultrasound, which is currently performed on a regular basis in the diagnosis of patients with liver cirrhosis. Objective: to describe the clinical, endoscopic and sonographic relationship in patients diagnosed with liver cirrhosis treated at the Provincial Hepatology Consultation of the "Arnaldo Milián Castro" Hospital. Method: a descriptive, transversal study was carried out. The population consisted of all patients diagnosed with liver cirrhosis treated in 2015 and 2016. A non-probabilistic sampling was performed, 77 patients were selected. Results: 53 patients belong to the age group between 40-59 years, male patients predominated, 39 (50.65%) had a pathological abdominal ultrasound, of the 77 endoscopies, pathological findings compatible with portal hypertension were found in 31 (40, 26%) and the sonographic findings were related to the longer diagnosis of the disease, regardless of the etiology. Conclusions: patients with liver cirrhosis were in the middle age of life and were more masculine, approximately half presented alterations in the Doppler of the splenoportal axis and endoscopic signs of portal hypertension, the sonographic findings were related to the greater time of diagnosis disease, regardless of the etiology and the complications related to portal hypertension were significantly associated with the ultrasonographic and endoscopic pathological findings

Esophageal achalasia. Case report

Introducción: el término acalasia esofágica se refiere a una limitación en el vaciamiento del bolo alimenticio a nivel esofágico asociado a un fallo en la relajación.Información del paciente: se trata de un paciente masculino, de 13 años de edad, que acudió a la consulta por disfagia a los sólidos que progresó a los líquidos, a la regurgitación de saliva y a alimentos blandos, con pérdida progresiva de peso. Se le realizó un rayos X de esófago, estómago y duodeno que mostró dilatación del esófago, con terminación en forma de “punta de lápiz” a nivel de la unión esofagogástrica y una manometría esofágica que reveló un cuerpo esofágico en el que no existe peristaltismo normal, con contracciones incoordinadas o simultáneas (o ambas), repetitivas, multipicos de amplitud normal, no propulsivas; se planteó como diagnóstico la existencia de acalasia esofágica de tipo vigorosa.Conclusiones: a pesar de tratarse de una enfermedad poco frecuente es importante que los Especialistas en Pediatría y en Cirugía tengan en consideración esta enfermedad en el diagnóstico diferencial de todo paciente que tenga disfagia, regurgitación y pérdida de peso.Introduction: the term esophageal achalasia refers to a limitation in the emptying of the food bolus at the esophageal level associated with a failure in relaxation.Case report: this is a male patient, 13 years old, who came to the clinic for dysphagia to solids that progressed to liquids, saliva regurgitation and soft foods, with progressive weight loss. An X-ray of the esophagus, stomach, and duodenum was performed, which showed dilation of the esophagus, with a "pencil point" termination at the level of the esophagogastric junction, and an esophageal manometry that revealed an esophageal body in which there is no normal peristalsis, with uncoordinated or simultaneous (or both), repetitive, multipeak contractions of normal amplitude, not propulsive; the existence of vigorous-type esophageal achalasia was proposed as a diagnosis.Conclusions: despite being a rare disease, it is important that specialists in Pediatrics and Surgery take this disease into consideration in the differential diagnosis of all patients with dysphagia, regurgitation and weight loss