Умеренные когнитивные расстройства сосудистого генеза

Cognitive impairment is a frequent manifestation of dyscirculatory encephalopathy. Mild, moderate, and severe cognitive impairment are distinguished by severity. It is necessary to detect cognitive impairment as early as possible, since timely adequate therapy can significantly improve the prognosis. Therefore, in recent years, more and more attention is paid to the problem of moderate cognitive disorders. The prevalence of the syndrome of moderate cognitive disorders among people over 65 years of age is from 11 to 17%. In most cases, they are treated as precursory form of vascular dementia. Long-term observations show that moderate cognitive disorders are transformed into dementia in the course of a year in 10-15% of the cases, which is 5-10 times higher than the risk of dementia in the general population of the elderly. The diagnosis is based on patient's complaints, data obtained by neuropsychological tests and clinical evaluation of patient's daily activities. Neuropsychological research methods are used to objectify the diagnosis. Cognitive disorders of vascular genesis can be significantly compensated in case of timely diagnosis and adequate pathogenetic therapy of the underlying disease. Based on the modern ideas about the pathogenesis of mild cognitive disorders in dyscirculatory encephalopathy, it is very promising to use drugs that improve cerebral metabolism and have neuroprotective properties. One of the drugs with a pronounced metabolic effect is Cerebrolysin. Its multimodal neurospecific effect is well known, and its neurotrophic activity, which is similar to that of natural neurotrophic factors, has been confirmed. Cerebrolysin increases the density of synapses and induces neurogenesis in the hippocampus. Also, Cerebrolysin promotes the formation of highly differentiated GABA-ergic neurons from undifferentiated stem cells in the hippocampal region.Когнитивные нарушения являются частым проявлением дисциркуляторной энцефалопатии. По степени тяжести выделяют легкие, умеренные и тяжелые когнитивные нарушения. Необходимо максимально раннее выявление когнитивных нарушений, поскольку своевременное проведение адекватной терапии позволяет существенно улучшить прогноз. Поэтому в последние годы все большее внимание уделяется проблеме умеренных когнитивных расстройств. Распространенность синдрома умеренных когнитивных расстройств среди лиц старше 65 лет составляет от 11 до 17%. В большинстве случаев они рассматриваются как преддементная форма сосудистой деменции. Длительные наблюдения показывают, что в 10-15% случаев в течение года умеренные когнитивные расстройства трансформируются в деменцию, что в 5-10 раз превышает риск развития деменции в общей популяции пожилых лиц. Диагноз основывается на жалобах пациента, данных, полученных с помощью нейропсихологических тестов и клинической оценке повседневной деятельности пациента. Для объективизации диагноза используются нейропсихологические методы исследования. Когнитивные нарушения сосудистого генеза в случае своевременной диагностики и адекватной патогенетической терапии основного заболевания могут быть значительно компенсированы. Исходя из современных представлений о патогенезе умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии, представляется весьма перспективным применение препаратов, улучшающих церебральный метаболизм и обладающих нейропротективными свойствами. Одним из препаратов с выраженным метаболическим действием является церебролизин. Известно его мультимодальное нейроспецифическое действие и подтверждена нейротрофическая активность, сходная с таковой у естественных нейротрофических факторов. Церебролизин способствует увеличению плотности синапсов и индуцирует нейрогенез в области гиппокампа. Также церебролизин способствует формированию в области гиппокампа высокодифференцированных ГАМК-ергических нейронов из недифференцированных стволовых клеток

Боль: патогенетические,клинические и терапевтические аспекты

The review article analyzes the current data on the pathogenesis of pain. With the help of functional neuroimaging, it was shown that in response to nociceptive stimuli, there is a more extensive activation of cerebral connections than was previously thought. The importance of functional connections providing integrated coordination of brain structures activation was also demonstrated. At the same time, spontaneous cerebral oscillations and changes in the function of attention play an important role in the process of feeling pain. The process of pain chronification is associated with changes in neuronal connections and their dynamics. At the same time, changes in the emotional sphere and cognitive reactions are also important. It is concluded that the obtained data open up new opportunities for the development of methods of influence that can reduce or completely eliminate of pain of various origins.В обзорной статье анализируются современные данные о патогенезе боли. При помощи функциональной нейровизуализации было показано, что в ответ на ноцицептивные стимулы происходит более обширная активация церебральных связей, чем это считалось ранее. Также была продемонстрирована и важность функциональных связей, обеспечивающих интеграционную координацию активации структур головного мозга. При этом в процессе ощущения боли играют большую роль спонтанные церебральные осцилляции и изменения функции внимания. Процесс хронификации боли связан с изменениями нейрональных связей, их динамикой. При этом имеют значение и изменения в эмоциональной сфере, и когнитивные реакции. Делается вывод о том, что полученные данные открывают новые возможности для разработки методов воздействия, способных уменьшить или совсем избавиться от боли различного генеза

Случай системной красной волчанки с неврологическими осложнениями

Systemic lupus erythematosus is a chronic disease with multiple defects of immune regulation. The prevalence of systemic lupus erythematosus varies from 12.5 to 40 per 100 000 population, with predominance among women of reproductive age. Nervous system impairment in systemic lupus erythematosus (neurolupus) occurs in 25 to 83% of cases of SLE and is associated with vasculopathy, thrombosis and hemorrhages, and direct damage to brain tissues with antibodies. The article presents a summary of clinical observation.Системная красная волчанка - хроническое заболевание с многообразными дефектами иммунной регуляции. Распространенность системной красной волчанки колеблется от 12,5 до 40 на 100 000 населения, с преобладанием женщин репродуктивного возраста. Поражение нервной системы при системной красной волчанке (нейролюпус) встречается в 25-83% случаев СКВ и связано с васкулопатией, тромбозами, геморрагиями и прямым поражением тканей мозга антителами. Приводим краткое изложение клинического наблюдения

Pain syndrome due to dorsopathy in prospects of pregnancy [БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ДОРСОПАТИИ В ПЕРСПЕКТИВЕ БЕРЕМЕННОСТИ]

Dorsopathy is diagnosed in 25-90 % of pregnant women, in 40 % of women it persists for 14-18 months after delivery. The leading symptom complex of dorsopathy is low back pain, pelvic girdle pain and their combination. The consequences of underdiagnosis of dorsopathies are expressed in the erroneous diagnosis of «Threatened miscarriage» and the unreasonable appointment of hormone therapy with progestins. The etiopathogenesis of neurological syndromes of the lumbar spine that developed during pregnancy is diverse and not yet fully understood. Its basis is formed by hormonal changes (increased levels of progesterone, estrogen, relaxin), which, possibly, contribute to a change in the structure of articular ligaments. The increasing weight of the uterus leads to a shift in the center of gravity of the pregnant woman, hyperlordosis of the lumbar spine and tilt of the pelvis anteriorly, tilt of the neck forward, extension of the head and upper back, extension of the knees, flattening of the feet. Vascular changes due to pregnancy contribute to impaired blood supply to muscle structures in the lower back and pelvic organs, although no reliable evidence has yet been obtained. Promising are the studies of molecular markers of the structurally functional usefulness of tendons and ligaments, which determine the activity of all musculoskeletal components. An objective assessment of pain due to dorsopathies during pregnancy remains extremely difficult and not always feasible. Prevention and the choice of effective therapy during pregnancy for variants of dorsopathies remain debatable and limited. This review systematizes modern ideas on this issue. © 2020 Stavropol State Medical University. All rights reserved

Случай системной красной волчанки с неврологическими осложнениями

Systemic lupus erythematosus is a chronic disease with multiple defects of immune regulation. The prevalence of systemic lupus erythematosus varies from 12.5 to 40 per 100 000 population, with predominance among women of reproductive age. Nervous system impairment in systemic lupus erythematosus (neurolupus) occurs in 25 to 83% of cases of SLE and is associated with vasculopathy, thrombosis and hemorrhages, and direct damage to brain tissues with antibodies. The article presents a summary of clinical observation.Системная красная волчанка - хроническое заболевание с многообразными дефектами иммунной регуляции. Распространенность системной красной волчанки колеблется от 12,5 до 40 на 100 000 населения, с преобладанием женщин репродуктивного возраста. Поражение нервной системы при системной красной волчанке (нейролюпус) встречается в 25-83% случаев СКВ и связано с васкулопатией, тромбозами, геморрагиями и прямым поражением тканей мозга антителами. Приводим краткое изложение клинического наблюдения

Клинический случай дистрофической миотонии 1-го типа

Dystrophic myotonia (DM) is characterized by a progressive course with a high frequency of disability and death in children and people of working age. Dystrophic myotonia type 1 (DM1) is the most common form of myotonia with an autosomal dominant mode of inheritance. The genetic defect is caused by the expansion of trinucleotide CTG (Cytosine-Thymine-Guanidine) repetitions in the myotonin protein kinase gene (DMPK-Dystropia Myotonica Protein Kinase). This article discusses the etiopathogenesis, features of clinical symptoms, and methods of diagnosing the disease. The case of authors' own clinical observation of a family with DM1 is given.Дистрофическая миотония (ДМ) характеризуются прогрессирующим течением с высокой частотой инвалидизации и летальных исходов у детей и лиц трудоспособного возраста. Дистрофическая миотония 1 типа (ДМ1), является самой распространенной формой миотоний с аутосомно-доминантным типом наследования. Генетический дефект обусловлен экспансиеи тринуклеотидных CTG (Cytosine-Thymine-Gua- nidine) - повторов в гене миотонинпротеинкиназы (DMPK - Dystropia Myotonica Protein Kinase). В настоящей статье обсуждается этиопатогенез, особенности клинической симптоматики, методы диагностики заболевания; приведен случай собственного клинического наблюдения семьи с ДМ1

Historical aspects of the study of dementia [Istoricheskie aspekty izucheniya dementsii]

Currently, life expectancy is increasing every year, and with it the diseases that are characteristic of the elderly. Dementia is one such condition. According to statistics, there are 9 people with dementia per 100 healthy people aged 60 and over. However, it is important to understand that dementia can also be viewed in a historical context. Over time, ideas about this condition, approaches to its management, as well as the attitude of society towards patients with dementia have changed. The article describes the history of the study of dementia, which went along with the development of medicine, anatomy, neurology and psychiatry. In different historical periods, people's understanding of the mechanisms of development, etiology and pathogenesis of this condition has changed. Ethics and deontology gradually developed, which undoubtedly played an important role in improving the life of not only patients with dementia, but also the relationship between the doctor and the patient as a whole. The main stages in the study of dementia have become the basis for the modern understanding of this condition.В настоящее время продолжительность жизни увеличивается с каждым годом, но вместе с ней растет и число заболеваний, характерных для пожилых людей. Деменция — одно из таких состояний. Согласно статистическим данным, на 100 здоровых человек в возрасте 60 лет и старше приходятся 9 лиц, имеющих деменцию разной степени тяжести. Вопросы деменции можно рассматривать и в историческом контексте. С течением времени менялись представления об этом состоянии, подходы к его лечению, а также отношение общества к больным деменцией. В статье описывается история изучения деменции, которая шла параллельно с развитием анатомии, неврологии и психиатрии. В разных исторических промежутках менялось понимание механизмов развития, этиологии и патогенеза данного состояния. Постепенно развивались этика и деонтология, что несомненно сыграло важную роль не только для улучшения жизни пациентов с деменцией, но и отношений врача и пациента. Основные этапы изучения деменции стали основой для современного представления о данном состоянии