Strategie terapeutyczne u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym pozostających w opiece ambulatoryjnej w Polsce — badanie POSTER

Introduction. Hypertension is one of the most common risk factors of cardiovascular disease, which remains the major cause of death in Poland. Number of patients with controlled hypertension remains low. The aim of the study was to evaluate strategies of hypotensive pharmacotherapy, to determine prevalence of poorly controlled hypertension and of cardiovascular risk factors and comorbidities in these patients. Material and methods. Non-interventional, observational study was conducted in patients treated in various outpatient care settings. The study had two stages: 1) screening, with collection of baseline medical data in 50 patients with hypertension attending one physician; 2) collection of additional medical data concerning 10 patients with poorly controlled hypertension. Results. The total of 42,338 patients was included in the screening stage, and of those 54.3% had poorly controlled hypertension. In the latter group, the most prevalent cardiovascular risk factor was dyslipidemia (77.8%) and abdominal obesity (68.3%). More than 25% respondents were smokers. Ischaemic heart disease and diabetes were the most common comorbidities (33.4% and 31%, respectively). As to pharmacotherapy, 73% of patients received more than one antihypertensive agent (angiotensin converting enzyme inhibitor 59.7%, beta-blocker 45%, and diuretic 38.7%), and 10.6% subjects were treated with fixed dose combinations. In 38 patients antihypertensive therapy was modified more than a year before. Conclusions. Of all hypertensive patients in outpatient care setting, still more than half do not reach the target blood pressure values. In this group, the most common risk factors and comorbidities are dyslipidemias, obesity, ischaemic heart disease and diabetes. Nearly three-quarters of patients receive more than one hypotensive agent (usually angiotensin-converting enzyme inhibitor, beta-blocker, and diuretic). Antihypertensive therapy was not modified for more than six months in over 60% of patients.Wstęp. Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najczęstszych czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego stanowiących główną przyczynę zgonów w Polsce. Liczba pacjentów z kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym wciąż pozostaje mała. Celem pracy była ocena sposobów farmakoterapii nadciśnienia tętniczego, określenie częstości występowania niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego oraz częstości występowania czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i chorób współistniejących w tej grupie pacjentów. Materiał i metody. Przeprowadzono nieinterwencyjne badanie obserwacyjne wśród pacjentów ambulatoryjnej opieki medycznej. Badanie składało się z dwóch części: 1) badań przesiewowych, tj. zebrania podstawowych danych medycznych od 50 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym; 2) zebrania dodatkowych danych medycznych od 10 chorych z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Wyniki. W badaniu na etapie badań przesiewowych uczestniczyło 42 338 pacjentów. U 54,3% badanych stwierdzono brak kontroli nadciśnienia tętniczego. W tej grupie do najczęściej stwierdzanych czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowych należały zaburzenia lipidowe (77,8%) oraz otyłość brzuszna (68,3%). Ponad 25% badanych paliło tytoń. Najczęściej stwierdzanymi chorobami współistniejącymi były choroba niedokrwienna serca oraz cukrzyca (odpowiednio 33,4% i 31%). W ramach leczenia hipotensyjnego 73% pacjentów przyjmowało więcej niż jeden lek przeciwnadciśnieniowy (najczęściej inhibitor konwertazy angiotensyny 59,7%, beta-adrenolityk 45% i diuretyk 38,7%), a 10,6% badanych przyjmowało lek złożony. Terapia hipotensyjna nie była modyfikowana od ponad roku u 38% pacjentów. Wnioski. Spośród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pozostających pod opieką ambulatoryjną wciąż ponad połowa nie osiąga docelowych wartości ciśnienia. W tej grupie najczęstszymi czynnikami ryzyka i chorobami współistniejącymi są: zaburzenia lipidowe, otyłość brzuszna, choroba niedokrwienna serca i cukrzyca. Prawie 3/4 pacjentów przyjmuje więcej niż jeden lek hipotensyjny — najczęściej inhibitor konwertazy angiotensyny, beta-adrenenolityk i diuretyk. U ponad 60% chorych od ponad pół roku nie modyfikowano leczenia przeciwnadciśnieniowego

Combination of perindopril with indapamide in management of hypertension with regard to the specific populations of patients

W farmakoterapii nadciśnienia tętniczego niezbędne jest zapewnienie optymalnej kontroli ciśnienia tętniczego oraz nieprzerywalnego kontynuowania terapii przez pacjentów z zastosowaniem skutecznych, łatwych w dawkowaniu i bezpiecznych leków. Preparaty złożone stanowią racjonalną odpowiedź na przedstawione powyżej cele, podpartą wytycznymi europejskich towarzystw nadciśnienia tętniczego i kardiologicznego. Jednym z najlepiej zbadanych w szeregu wieloośrodkowych, randomizowanych badaniach klinicznych jest połączenie inhibitora konwertazy angiotensyny — perindoprilu z diuretykiem tiazydopodobnym — indapamidem. Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie dostępnych danych naukowych na temat skuteczności połączenia perindopril/indapamid w obniżaniu ciśnienia tętniczego, ze szczególnym uwzględnieniem jego wpływu na obniżenie ryzyka sercowo-naczyniowego w poszczególnych grupach pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.In the management of hypertension it is essential to ensure optimal control of blood pressure and continuous compliance using potent, easy to dose and safe medications. A combination of two antihypertensive drugs at fixed dose in a single tablet represents a reasonable response to those objectives, supported by the guidelines of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology. One of the best studied in several multi-center, randomized clinical trials is the combination of an ACE inhibitor — perindopril with a thiazide-like diuretic — indapamide. The aim of this article is to present the available scientific data on the efficacy of the perindopril/indapamide combination in lowering blood pressure with particular regard to its impact on the reduction of cardiovascular risk in specific groups of hypertensive patients

Factors determining compliance of hypertensive patients to physician advice on physical activity and other non-pharmacological treatment

Wstęp Postępowanie niefarmakologiczne stanowi nieodzowny element terapii nadciśnienia tętniczego, a regularna aktywność fizyczna, będąca jedną z jego form, redukuje ciśnienie tętnicze, wydłuża czas życia w zdrowiu i zmniejsza śmiertelność. Cel badania Ocena wiedzy pacjentów na temat niefarmakologicznych metod leczenia nadciśnienia tętniczego, ich stosowania się do zaleceń w tym zakresie oraz wpływu porady lekarskiej na zachowania prozdrowotne pacjenta. Materiał i metody 201 kolejnych pacjentów Poradni Nadciśnieniowej I Kliniki Kardiologii i Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum leczonych od co najmniej roku wypełniło anonimowe ankiety. Kryteria wykluczenia: wiek poniżej 18. roku życia, ciąża. Kwestionariusz zawierał pytania dotyczące przebiegu choroby nadciśnieniowej, znajomości i stosowania się do zaleceń lekarza, wiedzy na temat znaczenia aktywności fizycznej, podejmowania regularnego wysiłku fizycznego oraz jakości porady lekarskiej w tym zakresie. 34,8% badanych wyraziło pisemną zgodę na wgląd do swojej dokumentacji medycznej, co pozwoliło na włączenie do analizy danych antropometrycznych oraz informacji o przebiegu leczenia nadciśnienia tętniczego. Wyniki Średni wiek pacjentów wynosił 54,3 (± 13,7) lat; 92,2% badanych mierzyło ciśnienie tętnicze minimum raz w tygodniu; 91,5% leczonych farmakologicznie deklarowało regularne przyjmowanie wszystkich przepisanych leków; 54,9% ankietowanych podało, iż nigdy nie słyszało o niefarmakologicznych metodach leczenia nadciśnienia tętniczego. O postępowaniu niefarmakologicznym pacjenci informowani byli głównie przez lekarza; 30,5% pacjentów nie czuje się wystarczająco poinstruowanych w kwestii rodzaju i zakresu odpowiedniego dla nich wysiłku fizycznego; 80,7% badanych deklaruje aktywność fizyczną; 22,8% regularną. Zaobserwowano zależność między jakością udzielanej przez lekarza porady o korzyściach z regularnego wysiłku a podejmowaniem aktywności regularnej (p = 0,01) i/lub nieregularnej (p = 0,04). Stwierdzono istotną zależność między poradą lekarską na temat innych niefarmakologicznych metod leczenia a ich stosowaniem. Wnioski Wiedza pacjentów z nadciśnieniem tętniczym na temat niefarmakologicznych metod postępowania jest niewystarczająca, przez co w niedostatecznym stopniu stosują się oni do zaleceń lekarskich. Porada lekarska i jej jakość mają istotne znaczenie w niefarmakologicznej terapii nadciśnienia tętniczego.Background Non-pharmacological methods of treatment are crucial to high blood pressure therapy. In this respect physical activity seems worth particular attention, as it reduces blood pressure, prolongs life in good health and reduces mortality. Aims to assess patients’ knowledge about non-pharmacological methods of treatment in arterial hypertension, compliance to physician’s advice and the influence of physician’s advice on patients’ behaviour. Material and methods 201 consecutive patients of Outpatient Hypertensive Clinic of First Department of Cardiology and Hypertension, Jagiellonian University Medical College, treated for at least one year filled in a study form. Exclusion criteria: age under 18 years, pregnancy. The questionnaire enquired about the course of arterial hypertension, familiarity with methods and following with treatment, awareness of the importance of physical activity, taking regular exercise, and quality of physician’s advice in the matter. 34.8% of the examined consented to have their medical documentation studied, thus allowing the inclusion of anthropometric data and information about hypertension treatment course in the analysis. Results Mean age was 54.3 (± 13.7) years. 92.2% of the examined took their blood pressure at least once a week. 91.5% of those under pharmacological treatment declared regular medication intake. 54.9% of the surveyed claimed that they had never heard about non-pharmacological methods of arterial hypertension treatment. The physician was the main source of information on the problem. 30.5% of patients were insufficiently informed what kind of exercise they should take. Physical activity was declared by 80.7% of the questioned; regular activity by 22.8%. A correlation was observed between the quality of physician’s advice about benefits from regular physical activity and taking exercises regularly (p = 0.01) and/or irregularly (p = 0.04). Associations were also observed between physician’s advice about other non-pharmacological methods of treatment and complying with them. Conclusion There is insufficient patient’s knowledge on non-pharmacological treatment of hypertension, resulting in insufficient compliance with these recommendations. Physician’s advice and its quality are important in non-pharmacological treatment of arterial hypertension

Nutrition knowledge and adherence to salt restriction in Polish hypertensive patients

Wstęp W optymalnej terapii pierwotnego nadciśnienia tętniczego pierwszorzędne znaczenie ma obecnie zmiana stylu życia pacjenta. Ograniczenie stosowania sodu w diecie stanowi jeden z głównych filarów postępowania niefarmakologicznego. Celem niniejszego badania jest ocena wiedzy żywieniowej pacjentów z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym oraz przestrzegania przez nich zalecenia ograniczenia soli kuchennej w diecie. Materiał i metody Badaniem objęto grupę 51 osób, z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, w stałej opiece Poradni Nadciśnieniowej I Kliniki Kardiologii i Elektrokardiologii Interwencyjnej oraz Nadciśnienia Tętniczego UJ CM w Krakowie. Do oceny wiedzy żywieniowej pacjentów oraz stopnia ich stosowania się do zalecenia ograniczenia soli kuchennej w diecie wykorzystano przekrojowe badanie kwestionariuszowe. Wyniki Wszyscy pacjenci byli poinformowani, że dla osoby cierpiącej na nadciśnienie tętnicze w leczeniu istotna jest dieta, w tym 69% z nich bezpośrednio przez lekarza. Większość uczestników badania w pytaniach zamkniętych potrafiła prawidłowo wskazać zalecany w diecie niskosodowej składnik pożywienia. W pytaniach otwartych, kiedy chorzy na nadciśnienie tętnicze zostali poproszeni o wymienienie 3 produktów spożywczych z dużą ilością soli oraz 3 produktów o jej bardzo niskiej zawartości poprawnej odpowiedzi udzieliło odpowiednio 73% i 47% respondentów. Wnioski Przeprowadzone badanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wskazuje na wysoką świadomość zalecanego w tej chorobie postępowania dietetycznego. Większość pacjentów otrzymuje potrzebne informacje od lekarza. Mimo tej wiedzy, większość z nich nie przestrzega żadnej diety. Pacjenci mają dobre rozeznanie co do potraw, których należy unikać w diecie niskosodowej. Zaskakującą obserwacją była jednak słaba wiedza na temat produktów o niskiej zawartości soli.Background The lifestyle changes have actually crucial importance in the optimal treatment of essential hypertension. Dietary sodium restriction is one of the main pillars of the non-pharmacological approach. The purpose of current study is to assess the nutritional knowledge of patients with essential hypertension and their adherence to the recommendation of dietary salt restriction. Material and methods The study group included 51 patient with essential hypertension, regularly followed at the Outpatient Hypertension Clinic at the I Department of Cardiology, Interventional Electrocardiology and Hypertension, Jagiellonian University in Krakow. The cross-sectional survey questionnaire consisting of 15 questions was used to assess the nutritional knowledge of patients and their degree of adherence to the recommendation of salt restriction. Results All patients were informed on the important role of diet in the hypertension treatment, 69% of them directly by their physician. Most of the participants in structured questions were able to correctly identify recommended low-sodium diet ingredients. In the open questions, when patients were asked to name three high-salt products and three low-salt products, correct answers were given by 73% and 47 % respondents, respectively. Conclusions The study demonstrates that hypertensivepatients have high awareness of importance of dietary treatment in hypertension. Most patients receive information from their phycisian. Despite this knowledge, most of them does not follow any diet. Patients have a sufficient knowledge about products which should be avoided in a low-sodium diet. Conversely, they demonstrate poor knowledge of the products with a low salt content

Nutrition knowledge and adherence to salt restriction in Polish hypertensive patients

Wstęp W optymalnej terapii pierwotnego nadciśnienia tętniczego pierwszorzędne znaczenie ma obecnie zmiana stylu życia pacjenta. Ograniczenie stosowania sodu w diecie stanowi jeden z głównych filarów postępowania niefarmakologicznego. Celem niniejszego badania jest ocena wiedzy żywieniowej pacjentów z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym oraz przestrzegania przez nich zalecenia ograniczenia soli kuchennej w diecie. Materiał i metody Badaniem objęto grupę 51 osób, z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, w stałej opiece Poradni Nadciśnieniowej I Kliniki Kardiologii i Elektrokardiologii Interwencyjnej oraz Nadciśnienia Tętniczego UJ CM w Krakowie. Do oceny wiedzy żywieniowej pacjentów oraz stopnia ich stosowania się do zalecenia ograniczenia soli kuchennej w diecie wykorzystano przekrojowe badanie kwestionariuszowe. Wyniki Wszyscy pacjenci byli poinformowani, że dla osoby cierpiącej na nadciśnienie tętnicze w leczeniu istotna jest dieta, w tym 69% z nich bezpośrednio przez lekarza. Większość uczestników badania w pytaniach zamkniętych potrafiła prawidłowo wskazać zalecany w diecie niskosodowej składnik pożywienia. W pytaniach otwartych, kiedy chorzy na nadciśnienie tętnicze zostali poproszeni o wymienienie 3 produktow spożywczych z dużą ilością soli oraz 3 produktów o jej bardzo niskiej zawartości poprawnej odpowiedzi udzieliło odpowiednio 73% i 47% respondentów. Wnioski Przeprowadzone badanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wskazuje na wysoką świadomość zalecanego w tej chorobie postępowania dietetycznego. Większość pacjentów otrzymuje potrzebne informacje od lekarza. Mimo tej wiedzy, większość z nich nie przestrzega żadnej diety. Pacjenci mają dobre rozeznanie co do potraw, których należy unikać w diecie niskosodowej. Zaskakującą obserwacją była jednak słaba wiedza na temat produktów o niskiej zawartości soli.Background The lifestyle changes have actually crucial importance in the optimal treatment of essential hypertension. Dietary sodium restriction is one of the main pillars of the non-pharmacological approach. The purpose of current study is to assess the nutritional knowledge of patients with essential hypertension and their adherence to the recommendation of dietary salt restriction. Material and methods The study group included 51 patient with essential hypertension, regularly followed at the Outpatient Hypertension Clinic at the I Department of Cardiology, Interventional Electrocardiology and Hypertension, Jagiellonian University in Krakow. The cross-sectional survey questionnaire consisting of 15 questions was used to assess the nutritional knowledge of patients and their degree of adherence to the recommendation of salt restriction. Results All patients were informed on the important role of diet in the hypertension treatment, 69% of them directly by their physician. Most of the participants in structured questions were able to correctly identify recommended low-sodium diet ingredients. In the open questions, when patients were asked to name three high-salt products and three low-salt products, correct answers were given by 73% and 47 % respondents, respectively. Conclusions The study demonstrates that hypertensive patients have high awareness of importance of dietary treatment in hypertension. Most patients receive information from their phycisian. Despite this knowledge, most of them does not follow any diet. Patients have a sufficient knowledge about products which should be avoided in a low-sodium diet. Conversely, they demonstrate poor knowledge of the products with a low salt content