Déterminants de la communication entre les médecins généralistes et les spécialistes prenants en charge des patients atteints de cancer (étude qualitative par focus group auprès de médecins généralistes de l'Hérault et pistes d'amélorations)

Le médecin généraliste se trouve de plus en plus confronté à des patients atteints de cancer car leur nombre et leur survie augmente. Ils nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire que le médecin généraliste va être chargé de coordonner. Il intervient à toutes les étapes, du dépistage jusqu'à la fin de vie. Pour cela il a besoin d'une information adaptée, en temps réel, mais la communication avec les spécialistes est régulièrement mise en défaut. Pour en identifier les raisons, nous avons fait une étude qualitative par focus group auprès de médecins généralistes de l'Hérault. Nous avons pu identifier plusieurs déterminants de la communication, articulés autour de 4 axes: les éléments liés aux acteurs de la communication et à leur interaction ; les modes de communication; les informations contenues ; ainsi que les pré-requis à la communication. Les médecins généralistes souhaitent plus de communication avec les spécialistes, mais surtout plus d'échange, de réciprocité et de respect des spécificités de chacun. Les informations attendues sont à la fois techniques sans excès et surtout centrées sur le patient. ils souhaitent les avoir à temps pouf répondre au patient. Connaitre le spécialiste qui prend en charge le patient facilite la communication avec le médecin généraliste. Nous avons ainsi pu proposer des améliorations à plusieurs niveaux. Du point de vue des médecins généralistes interrogés, la communication spécialiste - médecin généraliste est pluridimensionnelle. Pour espérer l'améliorer significativement il est indispensable d'y intégrer le patient et son entourageMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

P2P, school peer using the TPB to make their own intervention against tobacco

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One Year effects of P2P, a TPB-based program against tobacco for the students and by the students

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Prévention tabac auprès des jeunes scolarisés : programme P2P

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Tabagisme : prise en charge chez les étudiants

Le tabagisme est reconnu en France comme la première cause de mortalité évitable. Les données les plus récentes indiquent que le tabac est responsable chaque année de 60 000 décès. Actuellement, un jeune adulte sur deux, dans la tranche d'âge 18-24 ans fume. Les informations sur les méfaits du tabagisme n'ont pas, dans cette population, un réel impact sur la décision d’arrêter de fumer car le « bénéfice » immédiat (plaisir éprouvé, dimension sociale de la cigarette, stimulation intellectuelle…) l'emporte sur la considération d'un risque qui se situe à long terme ; vient s’ajouter à cela les propriétés addictives de la nicotine qui rendent le sevrage difficile.Face à ce constat, la Mutuelle générale de l'Éducation nationale a demandé à l'Inserm une expertise collective afin de disposer d'une argumentation scientifique et médicale pour définir une politique d'aide au sevrage adaptée notamment à la population étudiante. Des résultats de cette expertise dépendront les modalités de la prise en charge éventuellement proposée allant de la politique de prévention (secondaire) fondée sur l'information collective (groupes de réflexion, groupes de paroles) à la prise en charge médicale.Pour répondre à cet objectif, l'Inserm a réuni un groupe pluridisciplinaire d'experts dans les domaines de l'épidémiologie, la socio-économie, la santé publique, la psychologie clinique et convoqué plusieurs professionnels de santé à venir présenter leur expérience en tabacologie devant le groupe d'experts.Le groupe d'experts a structuré sa réflexion autour des questions suivantes :• Quelles sont les données épidémiologiques concernant le tabagisme en France et les caractéristiques sociodémographiques des fumeurs ? Comment se situe la France par rapport aux autres pays ? Comment estimer l'évolution du tabagisme ?• Quelles sont les données sur le tabagisme des adolescents et des jeunes adultes ? Quelles sont les données spécifiques à la population étudiante ?• Quels sont les facteurs sociaux, culturels, individuels qui influencent l'arrêt du tabagisme ?• Quelles sont les méthodes d'arrêt médicamenteuses et non médicamenteuses disponibles et dont l'efficacité est évaluée ?• Pourquoi et comment les programmes communautaires sont-ils nécessaires à l'aide à l'arrêt du tabac ?• Quelles sont les implications médico-économiques des programmes d'aide à l'arrêt ?• Quelles sont les expériences françaises d'aide à l'arrêt actuellement recensées et évaluées ?L'interrogation des bases bibliographiques internationales a conduit à sélectionner environ 630 articles dans ce domaine. Au cours de sept séances de travail organisées entre les mois d’octobre 2001 et mai 2002, les experts ont présenté une analyse et une synthèse des travaux publiés au plan international sur le tabagisme. Les interventions de différents professionnels de santé impliqués dans l'aide à l'arrêt du tabagisme en France, présentées en fin de rapport dans la partie communication, ont apporté un éclairage complémentaire au travail d'analyse. Les deux dernières séances de travail ont été consacrées à l'élaboration des principales conclusions et des recommandations

Sevrage tabagique en cancérologie : que nous apprennent les patients? Perspectives pour l’ETP

Près de 2 fumeurs sur 3 n’arrêtent pas de fumer après un diagnostic de cancer. La majorité trouve qu’il est très difficile d’arrêter et près de la moitié souhaite être aidé dans leur démarche. À ce jour, il n’existe pas de programme d’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) basé sur les besoins éducatifs des fumeurs ayant un cancer. C’est pourquoi, nous avons réalisé une enquête suivie dans le temps par entretiens semi-dirigés auprès de 16 patients fumeurs volontaires rencontrés au cours de leur parcours de soin. L’échantillon était constitué de 12 femmes et 4 hommes âgés de 52 ans (±12), ayant un cancer. Une démarche analytique, centrée sur leur situation, a été effectuée pour identifier leurs freins, leurs problèmes et leurs ressources. Les besoins éducatifs ont été élaborés selon la méthode issue des travaux de Martin et Savary et une confrontation avec les données de la littérature. L’étude a identifié deux freins et sept problèmes, dont 1 majoré par le contexte d’une maladie chronique, ainsi que 10 ressources dont 1 spécifique à la cancérologie. De plus, 12 besoins éducatifs ont été élaborés et sont discutés au regard des données de littérature actuelles en tabacologie. Ce travail permet de mieux comprendre le vécu des fumeurs ayant un cancer. Il ouvre des perspectives pour intégrer l’ETP dans les principales recommandations internationales en tabacologie

Efficacité d'un programme de prévention par les pairs en lycée professionnel

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The French Observational Cohort of Usual Smokers (FOCUS) cohort: French smokers perceptions and attitudes towards smoking cessation

Abstract Background Despite increasing governmental anti-smoking measures, smoking prevalence remains at a high level in France. Methods The objectives of this panel study were (1) to estimate smoking prevalence in France, (2) to identify smokers' profiles according to their perceptions, attitudes and behaviour in relation to smoking cessation, (3) to determine predictive factors of quit attempts, and (4) to assess tobacco-related behaviours and their evolutions according to the changes in the smokers' environments. A representative sample of French population was defined using the quota method. The identified cohort of smokers was assessed, in terms of smoking behaviour, previous quit attempts, and intention to quit smoking. Results A response rate of 66% for the screening enabled to identify a representative sample of the French population (N = 3 889) comprising 809 current smokers (21%). A majority of current smokers (63%) had made an attempt to quit smoking. Main reasons for having made the last attempt were cost (44%), social pressure (39%), wish to improve physical fitness (36%), fear of a future smoking-related disease (24%), and weariness of smoking (21%). Few attempts (16%) were encouraged by a physician. In those who used some kind of support (38%), NRT was the mostly used. Relapse was triggered by craving (45%), anxiety/stress (34%), a significant life event (21), weight gain (18%), and irritability (16%). Depression was rarely quoted (5%). Forty percent of smokers declared they intended to quit smoking permanently. Main reasons were cost (65%), physical fitness improvement (53%), fear of a future smoking-related disease (43%), weariness of tobacco (34%), and social pressure (30%). Using a smoking cessation treatment was considered by 43% of smokers that intended to quit. Barriers to smoking cessation were mainly fear of increased stress (62%), irritability (51%), and anxiety (42%), enjoying smoking (41%), and weight concerns (33%). Conclusion Smoking prevalence and smoking cessation attempts rate were lower in this survey than in previous reports. Cost and social pressure were the main reasons for quitting smoking, maybe an effect of dramatic tax increases and smoking ban.</p