Avaliação da eficácia da artrocentese associada à viscossuplementação no tratamento das desordens temporomandibulares: relato de caso

Introduction: Arthrocentesis is a minimally invasive technique used for the treatment of temporomandibular disorders. Consists at the lavage of the upper articular space, increasing articular mobility and reducing pain. This technique can be associated with viscossuplementation, that can be defined as the injection of hyaluronic acid in the temporomandibular joint (TMJ), decreasing joint cartilage wear. Objective: To analysis the effectiveness of the arthrocentesis and viscossuplementation, highlighting its benefits, through a case report. Case Report: Pacient, E.O.M, female, 30 years, reported to Santa Casa de Misericórdia, Juiz de Fora, with main complain of pain and difficulty of mouth opening.  The DC/TMD Axis I questionnaire was conducted, and was verified hypomobility of the TMJ, with maximal mouth opening of 25 mm, clicking, crepitation and pain of the pre-auricular region. The diagnostic hypothesis was disc displacement with reduction confirmed by Magnetic Resonance Imaging (MRI). It was initial treatment with occlusal splint and farmacological therapy, but no improvement of the symptoms was noticed. Thus, arthrocentesis associated with viscossuplementation was indicated, in both joints. Results: it was observed improvement of the symptoms of the patient. The maximal mouth opening increased from 25mm to 36 mm, after 30 days of the procedure. The length of the follow-up was two years. There were no signs of relapses. Conclusion: The artrocenthesis associated with viscossuplementation is an effective method for treatment of temporomandibular disorders, mainly for refractory patients for conventional treatment being considered a safe technique.Introdução: A artrocentese é uma técnica minimamente invasiva utilizada para o tratamento de desordens temporomandibulares (DTM). Consiste na lavagem do espaço articular superior, aumentando a mobilidade articular e reduzindo a dor. Esta técnica pode ser associada à viscossuplementação, que consiste na injeção intra-articular de ácido hialurônico, diminuindo o desgaste da superfície articular. Objetivo: Analisar a eficácia da artrocentese associada à viscossuplementação, ressaltando os seus benefícios, através de um relato de caso. Relato de Caso: Paciente, E.O.M. gênero feminino, 30 anos, reportou-se à Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora, com queixa de dor. Foi aplicado a metodologia DC/TMD (Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) Eixo I, sendo constatada hipomobilidade articular, com abertura bucal máxima de 25 mm, estalidos, crepitação e dor na região pré-auricular. A hipótese diagnóstica de deslocamento de disco com redução através de exame de Ressonância Magnética (RM). Iniciou-se o tratamento com placa neuromiorrelaxante em conjunto com a terapia farmacológica. O quadro sintomatológico da paciente não apresentou melhora, sendo indicada a artrocentese associada à viscossuplementação com hialuronato de sódio em ambas articulações. Resultados: Foi observada melhora do quadro sintomatológico da paciente. A abertura bucal evoluiu de 25mm para 36mm, após 30 dias do procedimento. Foi realizada a proservação por dois anos, não havendo sinais de recidiva. Conclusão: Pode-se concluir que a artrocentese associada à viscossuplementação é um método eficaz para o tratamento de desordens temporomandibulares, principalmente em pacientes refratários ao tratamento conservador, sendo considerada uma técnica segura

Condilectomia alta associada à discopexia, com mini-âncoras, no tratamento da hiperplasia condilar: relato de caso

Introdução: A hiperplasia condilar (HC) é uma patologia rara caracterizada por crescimento não neoplásico que afeta a morfologia do côndilo mandibular com deformação progressiva. Dentre os sinais mais comuns se encontram a assimetria facial e mandibular, além de possíveisalterações oclusais como mordida aberta ipsilateral e transversal contralateral. Objetivo: O objetivo do estudo foi demonstrar a eficácia terapêutica da condilectomia alta associada à discopexia, com mini-âncoras, no tratamento da hiperplasia condilar. Relato de caso: Paciente de 24 anos de idade, apresentando assimetria facial, déficit e incompetência funcional mastigatória, mordida aberta posterior ipsilateral e mordida cruzada posterior contralateral. A proposta terapêutica escolhida foi o tratamento cirúrgico com condilectomia alta e discopexia com âncora para estabilização do disco articular, através de acesso endaural para o côndilo afetado com tamponamento auricular. Foi realizado infiltração com ácido hialurônico intra-articular após sutura da cápsula articular e sutura por planos para sutura da pele. Conclusão: A condilectomia alta preveniu a progressão da deformidade facial, minimizando as sequelas funcionais e estéticas, o que visa a favorecer o tratamento das deformidades faciais através de correção ortognática em segundo momento cirúrgico

Análise morfométrica maxilar aplicada a osteotomia Le Fort I

Introduction: The Le Fort I osteotomy is a surgical technique used for correction of dentofacial deformities and dislocation of the pterygomaxillary suture for mobilization of maxilla. During this procedure, complications may happen, such as hemorrhage resulting from the injury of the internal maxillary artery or its terminal branches, in which the descending palatine artery is more common to be injured. Objective: The aim of this study was to contribute for establishment of safe surgical parameters to improve osteotomy with pterygomaxillary disjunction, through the measurement of the maxillary and pterygomaxillary regions. Material and Method: Forty dry skulls (male and female) of the Department of Anatomy of a public institution were selected and the measurements were made by the direct inspection method using a Mitutoyo® digital caliper and a Staedtler compass ®. The height and thickness of the pterygomaxillary junction, the distance from the pterygomaxillary suture to the zygomatic pillar, the distance from the lower point of the pterygomaxillary suture to the inferior orbital fissure, the extension of the lateral wall of the nasal cavity to the descending palatine canal, and the length of the nasal septum, bilaterally, were measured. For the statistical analysis of the results, the t-test was used for independent samples, with a significance level of 5%. Results: We found that on the right side, the averages of the respective measurements were 14.88mm, 9.17mm, 27.60mm, 34.47mm and 36.86; and on the left side, the averages were, respectively, 15.18mm, 9.08mm, 26.50mm, 34.70mm and 36.02mm. The mean value of nasal septum length was 49.10 mm. Conclusion: Based on the values ​​obtained it is possible to establish operative parameters for the Le Fort I osteotomy.Introdução: A osteotomia Le Fort I é uma técnica cirúrgica utilizada para a correção de deformidades dentofaciais e para que ocorra a mobilização da maxila é necessária a disjunção da sutura pterigomaxilar. Durante esse procedimento, complicações podem ocorrer, como hemorragia resultante da injúria da artéria maxilar interna ou de seus ramos terminais, na qual a artéria palatina descendente é mais comum de ser lesionada. Objetivo: O objetivo deste estudo foi contribuir para o estabelecimento de parâmetros cirúrgicos seguros para realizar osteotomia le fort I com disjunção pterigomaxilar, por meio da obtenção de medidas das regiões maxilar e pterigomaxilar. Material e métodos: Foram selecionados quarenta crânios secos dos sexos masculino e feminino do Departamento de Anatomia de uma instituição pública e realizadas as medidas pelo método de inspeção direta com o uso de um paquímetro digital Mitutoyo® e um compasso Staedtler®. Foram medidas a altura e espessura da junção pterigomaxilar (JPM), a distância da sutura pterigomaxilar até o pilar zigomático, a distância desde o ponto mais inferior da sutura pterigomaxilar até a fissura orbital inferior (FOI), a extensão da parede lateral da cavidade nasal até o canal palatino descendente e o comprimento do septo nasal, bilateralmente. Para análise estatística dos resultados, utilizou-se o teste t para amostras independentes, com nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se que para o lado direito, as médias das respectivas medidas foram de 14,88mm, 9,17mm, 27,60mm, 34,47mm e 36,86; e o lado esquerdo, as médias foram, respectivamente, 15,18mm, 9,08mm, 26,50mm, 34,70mm e 36,02mm. O valor médio do comprimento do septo nasal foi de 49,10mm. Conclusão: com base nos valores obtidos é possível estabelecer parâmetros operatórios para a osteotomia Le Fort I